膽囊炎的相關知識

膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎指膽囊管阻塞后膽汁或胰液等化學刺激和細菌、寄生蟲感染引起的膽囊的急性炎癥，好發(fā)于中年、肥胖者，女性比男性多2-3倍；慢性膽囊炎是由于長期的慢性炎癥及反復的急性發(fā)作，使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚、囊腔縮小、功能喪失，70%是由膽囊結石引起，少數(shù)為慢性非膽石性膽囊炎如膽囊運動障礙、感染、胰液反流等所致，可由急性膽囊炎反復發(fā)作遷延而來，也可慢性起病，在老年人中，多無臨床癥狀，稱為無癥狀性膽囊炎。 膽囊炎常伴有膽囊結石，結石可阻塞膽囊管而引起炎癥。

臨床表現(xiàn)：

1、急性膽囊炎：起病急，中上腹部或右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，疼痛可放射到右肩，多發(fā)生在夜間，以飽餐和脂餐為誘因。如伴有結石并梗阻在膽囊管，可有間斷性膽絞痛。可發(fā)生惡心嘔吐，嚴重者可嘔出膽汁，并可造成脫水。當發(fā)生化膿性腫囊炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，煩燥，譫妄等。右上腹有明顯壓痛，腹部捫診可觸到腫大、壓痛的膽囊?？砂l(fā)展成為饅性膽囊炎、膽囊積膿和毒血癥；若膽囊壁出現(xiàn)壞死、穿孔，可形成彌漫性腹膜炎。

2、慢性膽囊炎：上腹不適、厭油、飽脹等，常因油膩食物而誘發(fā)疼痛。右上腹部有輕壓痛，B超可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、收縮功能差和結石。約有1/3的膽囊結石病人可沒有癥狀，在B超檢查時才發(fā)現(xiàn)。

治療：

1、急性膽囊炎：一般治療 臥床休息，給易消化的流質(zhì)飲食，忌油膩食物，嚴重者禁食、胃腸減壓，靜脈補充營養(yǎng)、水及電解質(zhì)。 解痙、鎮(zhèn)痛藥物治療 阿托品肌注；硝酸甘油，舌下含化；維生素，肌注；度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛，不宜用嗎啡。 抗菌治療 氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素，最好根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇抗生素。 利膽 舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服，發(fā)作緩解后方可應用。 外科治療 發(fā)生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石者，應及時外科手術治療，行膽囊切除或膽囊造瘺。

2、慢性膽囊炎：①手術治療 慢性膽囊炎伴有膽石者，應行膽囊切除術。手術一般擇期在膽囊炎發(fā)作2個月后進行，這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫。 ②綜合治療 低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等；應用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石；有寄生蟲感染者應當驅(qū)蟲治療。

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