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如何護理心肌炎

祝由網(wǎng) 2023-11-15 07:20:40

如何護理心肌炎

心肌炎是指心肌實質(zhì)或間質(zhì)局限性或彌漫性病變，由多種病因所致

。小兒時期心肌炎主要由病毒及細菌感染或急性風(fēng)濕熱引起。

一

、發(fā)病原因

心肌炎是指心肌實質(zhì)或間質(zhì)局限性或彌漫性病變

，由多種病因所致。小兒時期心肌炎主要由病毒及細菌感染或急性風(fēng)濕熱引起
。病情輕重不一，輕者可無癥狀
，重者出現(xiàn)疲乏無力
、惡心、嘔吐
、胸悶
、呼吸困難等癥狀?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢蛐脑葱孕菘嘶驀?yán)重心律紊亂而猝死
。按發(fā)病原因可分為3種類型。

1

、感染性心肌炎 由細菌
、病毒
、真菌
、螺旋體和原蟲等感染所致。

2

、反應(yīng)性心肌炎 由于過敏
、變態(tài)反應(yīng)及某些全身性疾病在心肌的反應(yīng)
。

3

、中毒性心肌炎 由藥物、毒物反應(yīng)或中毒而引起的心肌炎性病變
。

二、護理診斷

輕者可無癥狀

，重者可致嚴(yán)重的心律失常
、心力衰竭和心源性休克
，甚至猝死。目前
，較為常見的是病毒性心肌炎，病人在發(fā)病1周-2周時
，常有病毒感染史
，表現(xiàn)發(fā)熱
、咳嗽、咽痛
，繼而心慌
、胸悶、胸痛和氣短等
。少數(shù)病人可迅速出現(xiàn)急性肺水腫
。

三

、護理措施

1

、病人應(yīng)注意休息，有心臟擴大并有心功能不全者
，應(yīng)嚴(yán)格控制活動，絕對臥床休息
，直至心肌病變停止發(fā)展
，心臟形態(tài)恢復(fù)正常，才能逐步增加活動量
。病人如出現(xiàn)胸悶
、胸痛
、煩躁不安時
，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用鎮(zhèn)靜、止痛劑
。

2

、飲食應(yīng)給予高熱量
、高蛋白
、高維生素食物，尤其是含維生素C多的食物
，如山楂
、蘋果、桔子
、西紅柿等
。

3、每日注意測量體溫

、脈搏、呼吸等生命體征
。高熱的病人給予降溫
、口腔護理及皮膚護理。由于心肌收縮無力
，心排血量急劇下降，易導(dǎo)致心源性休克
，應(yīng)及時測血壓
、脈搏。如病人出現(xiàn)脈搏微弱
、血壓下降
、煩躁不安
、面色灰白等癥狀時
，應(yīng)立即送往醫(yī)院進行救治。

4

、心肌炎反復(fù)發(fā)作的病人
，長期服用激素
，要注意觀察副作用和毒性反應(yīng)
，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔
、出血等
。心肌炎的病人對毛地黃制劑極為敏感
，易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象
，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量。急性病人應(yīng)用大劑量維生素C及能量合劑
，靜脈滴注或靜脈推注時要注意保護血管，控制速度
，以防肺水腫
。

5歲兒童患心肌炎，怎么治
，怎么護理
？

兒童心肌炎防治

病毒性心肌炎在小兒中發(fā)病率較高，其危害性也較大

，則引起家長的關(guān)注。

引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒
，最常見的一種是稱為“柯薩奇”的腸道病毒
，其它一些能引起呼吸道和腸道貌岸然疾病的病毒
，如腺病毒和?div id="d48novz" class="flower left">
？刹《疽嗄芤鸩《拘孕募⊙?div id="d48novz" class="flower left">
。

病毒可以通過兩種方式對心臟產(chǎn)生損害：一種是病毒進入機體后
，隨血流到達心臟，直接進入心肌細胞
，對細胞形成破壞
；另一種是病毒乾主機體后
，誘使機體自身產(chǎn)生一些傷害心肌細胞的物質(zhì)
，使心肌細胞受到損傷。

目前認(rèn)為上述兩種方式均參與病毒性心肌炎的發(fā)生和發(fā)展過程
，前者常出現(xiàn)在疾病的早期和急性期
，后者多出現(xiàn)在晚期和慢性期
。

病毒性心肌炎的起病方式常見的有三種
，即一般型，暴發(fā)型和隱匿型
。

一般型起病前1-2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒
，腹瀉等
，然后出現(xiàn)你悶，氣短
，乏力
，面色蒼白等癥狀
，去醫(yī)院檢查可能會發(fā)現(xiàn)心臟擴大，心童低印或心律不劑等體征
。

暴發(fā)型起病常常沒有任何先兆癥狀和體征，來勢兇猛
，臨床常表現(xiàn)為突然抽風(fēng)
，醫(yī)學(xué)上稱為“阿斯綜合征”，這是由于病毒性心肌炎導(dǎo)致心臟向外泵血減少
，腦缺血缺氧而引起的抽風(fēng)。暴發(fā)型還可以表現(xiàn)為突然心力衰竭中血壓突然降低而出現(xiàn)心源性休克等
。

隱匿型起病學(xué)沉沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅(qū)病史
，常在勞累后出現(xiàn)身體不適，去醫(yī)院檢查時
，才發(fā)現(xiàn)心臟擴大
、心功能減退
。臨床上最常見的起病方式為一般型
，但暴發(fā)型和隱匿型對患兒的威脅最大，要引起家長和臨床醫(yī)生的重視
。

對病毒性心肌炎的診斷
，除了注意上述表現(xiàn)外
，還可借助心電圖和血生化檢查
。心電圖上新近出現(xiàn)了心律失常的表現(xiàn)，要考慮有心肌炎的存在
，如能結(jié)合臨床癥狀和體征
，對診斷就更有意義了
。但需要注意的是
，絕不能單憑心電圖上的心律失常來診斷病毒性心肌炎，否則就會將部分單純性心律失常誤診為病毒性心肌炎
，這會在無形中給患兒和家長增加精神和經(jīng)濟負擔(dān)
。

血生化檢查中最常用的指標(biāo)是心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白
。需要強調(diào)指出的是
，目前許多醫(yī)院使用的心肌酶譜正常值均為成人標(biāo)準(zhǔn)，而實際上小兒心肌酶譜正常值要高于成人正常值，因此不能一看心肌酶譜高于正常參考值就診斷為病毒性心肌炎
，由于影響心肌酶譜的因素較多
，準(zhǔn)確性不高
，現(xiàn)在許多醫(yī)院都開展了檢測心肌肌鈣蛋白的方法來輔助診斷病毒性心肌炎
，實踐證明，確能提高病毒性心肌炎診斷的準(zhǔn)確性
。

總之
，病毒性心肌炎的診斷是一種綜合過程
，不能僅靠哪一項檢查或哪一個指標(biāo)來診斷
。對一些復(fù)雜的病例，可能需要比較高級和昂貴的檢查儀器和手段
。必要時尚需進行心內(nèi)膜心肌活檢來明確診斷
，以便為有效治療提供可靠依據(jù)
。

對于患了病毒性心肌炎的患兒
，家長應(yīng)該注意些什么呢？

首先
，不要產(chǎn)生過重的精神壓力
，要使孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
。要知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步
，可使絕大多數(shù)的患兒得到治療
，相當(dāng)一部分患兒可以完全治愈僅有極少數(shù)的患兒會發(fā)展成為慢性心肌炎或擴張型心肌病。

其次
，要讓患兒盡量臥床休息，吃易消化的食物
，多吃水果
。

第三，積極配合醫(yī)生進行治療
。一般病毒性心肝豈炎在醫(yī)院治療大約3周時間
，然后可以在家治療
。由于病毒對心臟損害的特殊性
，其恢復(fù)期要長于病毒對其它臟器的損害，一般為3個月到半年。部分患兒在此期間因不愿意耽誤課程
，會堅持到學(xué)校學(xué)習(xí)
，但要注意不要過于勞累
，適當(dāng)限制體力活動
，并且要定期到醫(yī)院復(fù)查。

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