膽道蛔蟲癥的病理

蛔蟲成蟲寄生于小腸中下段，當(dāng)人體全身及消化道功能紊亂，如高熱、腹瀉、饑餓、胃酸度降低、飲食不節(jié)、驅(qū)蟲不當(dāng)、手術(shù)刺激等，均可激惹蟲體異?；顒?，上竄膽道；加之蛔蟲有喜堿厭酸、有鉆孔習(xí)性，在膽管炎、結(jié)石及括約肌松弛等更易引起成蟲鉆膽。竄入膽道者80％在膽管內(nèi)，可為1～100余條。蛔蟲進(jìn)入膽道后，其機(jī)械刺激，引起括約肌強(qiáng)烈痙攣收縮，出現(xiàn)膽絞痛，尤其部分鉆入者，刺激癥狀更頻發(fā)，在其完全進(jìn)入膽道或自行退出，癥狀可緩解或消失。

進(jìn)入膽道的蛔蟲大多數(shù)死在膽道內(nèi)，其尸體碎片、角皮、蟲卵將成為以后結(jié)石的核心?；紫x鉆入膽道所引起的膽管阻塞是不完全的，故甚少發(fā)生黃疸，主要是蛔蟲帶入的細(xì)菌導(dǎo)致膽管炎癥，且可引起急性重癥膽管炎、肝膿腫、膈下膿腫、膽汁性腹膜炎、急性胰腺炎、膽道出血、中毒性休克，以至死亡。膽道蛔蟲癥多發(fā)生在兒童，但近年來發(fā)病率明顯下降。引起膽道蛔蟲癥的原因，除患兒有蛔蟲外，更主要的常常存在下列誘因：發(fā)燒腹瀉腸腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化；驅(qū)蟲藥用量不足激惹蛔蟲活動增加；藥物或食物引起腸腔內(nèi)酸度下降?？傊谴偈够紫x向上活動明顯增加所致。

懷疑自己患有膽道蛔蟲癥時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，確診后，一般先采取非手術(shù)治療，如非手術(shù)治療無效，病期持續(xù)1 周以上者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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