如何預(yù)防膽道蛔蟲癥(如何預(yù)防腸道寄生蟲病)

如何預(yù)防膽道蛔蟲癥

膽道蛔蟲癥是腸道蛔蟲病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。多見(jiàn)于6-8歲學(xué)齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦。膽道蛔蟲癥是由各種原因引起的腸道蛔蟲運(yùn)動(dòng)活躍，并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。蛔蟲成蟲寄生于小腸中下段，當(dāng)人體全身及消化道功能紊亂，如高熱、腹瀉、饑餓、胃酸度降低、飲食不節(jié)、驅(qū)蟲不當(dāng)、手術(shù)刺激等，均可激惹蟲體異?；顒?dòng)，上竄膽道；加之蛔蟲有喜堿厭酸、有鉆孔習(xí)性，在膽管炎、結(jié)石及括約肌松弛等更易引起成蟲鉆膽。膽道蛔蟲癥發(fā)作時(shí)病人疼痛難以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治療措施跟不上，晚期病人可出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒，甚至危及生命。

如何預(yù)防腸道寄生蟲病

寄生蟲在人體腸道內(nèi)寄生而引起的疾病統(tǒng)稱為腸道寄生蟲病。常見(jiàn)的有原蟲類和蠕蟲類（包括蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、鞭蟲、阿米巴、賈第蟲、滴蟲等）。腸道寄生蟲的種類多，在人體內(nèi)寄生過(guò)程復(fù)雜，引起的病變并不限于腸道。依據(jù)感染寄生蟲的種類和部位以及人體宿主的免疫狀況，臨床癥狀和體征各異。
預(yù)防方法：
1.不喝冷水，不吃生食和不潔瓜果；
2.飯前便后要洗手、勤剪指甲；
3.徹底煮熟食物，尤其是燒烤或進(jìn)食火鍋時(shí)；
4.教育小兒改掉吃手指、咬指甲的習(xí)慣；
5.最好給兒童穿死襠內(nèi)褲睡覺(jué)，以防止他們抓撓肛門；
6.定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具；
7.加強(qiáng)水源管理，避免水源污染；
8.不隨地大小便，加強(qiáng)糞便無(wú)害化處理，不用新鮮糞便施肥；
9.農(nóng)村應(yīng)推行糞便無(wú)害化處理，在田里工作時(shí)須穿上鞋子；
10.加強(qiáng)家畜管理，城市不養(yǎng)雞、鴨、鵝；
11.托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)定期檢查糞便，及早發(fā)現(xiàn)寄生蟲患兒，以利徹底驅(qū)蟲。

蛔蟲病癥狀

蛔蟲病癥狀，輕者沒(méi)有任何癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起患童腹痛、煩躁、磨牙，甚至?xí)l(fā)患童腸梗阻、腹膜炎等。

蛔蟲病癥狀

肚子有蛔蟲的癥狀，輕者可以沒(méi)有任何特殊表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起兒童臍部周圍不定時(shí)的腹痛、食欲不振或者容易饑餓、煩躁、磨牙、面部白色斑塊等，影響兒童的成長(zhǎng)發(fā)育。主要有以下3種情況：

1、幼蟲移行時(shí)引起的癥狀

1）蛔蟲卵移行可出現(xiàn)干咳、胸悶、痰中帶血絲或哮喘樣癥狀;

2）嚴(yán)重感染的時(shí)候，幼蟲可以侵入兒童的腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼睛，引起相應(yīng)的反應(yīng)。如：

移行至腦： 可能會(huì)引起腦膜炎;

移行到肝： 會(huì)引起右上腹痛，肝腫大、按壓痛和肝功能異常;

移行至眼： 會(huì)引起視網(wǎng)膜炎、眼瞼水腫等。

2、成蟲引起的癥狀

蛔蟲有見(jiàn)孔就鉆的習(xí)性，平時(shí)成蟲在小腸定居，當(dāng)環(huán)境不適合便會(huì)亂竄起來(lái)。如兒童發(fā)燒時(shí)，蛔蟲就可以亂竄引起嚴(yán)重腹痛、嘔吐出蛔蟲。因此，臨床癥狀的輕重，也會(huì)因蛔蟲數(shù)目的多少，以及所在部位和狀態(tài)而不同。

輕者一般無(wú)明顯表現(xiàn)癥狀。

大量蛔蟲感染的兒童出現(xiàn)以下癥狀：

1）飲食異常：兒童食欲不振或多食卻易饑餓。

2）異食癖：兒童喜歡吃不該入口的東西，如爐渣、土塊、塑料袋等。

3）常常感覺(jué)臍部周圍腹痛，但是不劇烈，喜歡按揉

4）會(huì)出現(xiàn)煩躁易驚、磨牙、蕁麻疹等反應(yīng)。

3、成蟲引起的并發(fā)癥

1）膽道蛔蟲癥——最常見(jiàn)的并發(fā)癥

表現(xiàn)為兒童突然感覺(jué)腹部劇烈絞痛、屈體彎腰、坐臥不安，還伴隨有惡心嘔吐。部分兒童還會(huì)發(fā)生膽道感染，出現(xiàn)發(fā)熱和黃疸等。極少出現(xiàn)，兒童體內(nèi)的蛔蟲直接竄入肝臟，引起出血和膿腫。

2）蛔蟲性腸梗阻

常見(jiàn)于10歲以下的兒童，其中2歲以下的發(fā)病率最高。發(fā)病非常突然，兒童會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)臍部周圍或者右下腹有陣發(fā)性的劇烈疼痛、甚至有嘔吐腹瀉等反應(yīng)。

3）腸穿孔及腹膜炎

多是因?yàn)槌掷m(xù)較久的蛔蟲性腸梗阻或闌尾炎，引起腹膜炎而導(dǎo)致的。表現(xiàn)為兒童突然感覺(jué)整個(gè)腹部劇烈絞痛，伴隨有惡心嘔吐、腹脹等反應(yīng)。

如何判斷孩子是否患蛔蟲病

孩子肚子有蛔蟲的癥狀，家長(zhǎng)們可能聽(tīng)過(guò)很多說(shuō)法，比如，容易饑餓或偏食、食欲不振、磨牙、臉上長(zhǎng)白斑、消瘦等。其實(shí)，這些都不是孩子患上蛔蟲病的特異性特征，因?yàn)檫@些情況其他疾病也會(huì)出現(xiàn)。

1、如何從孩子的表現(xiàn)中判別

揉腹部：當(dāng)孩子經(jīng)常出現(xiàn)上腹部、肚臍周圍腹痛時(shí)，讓孩子平躺在床上，家長(zhǎng)幫孩子揉一會(huì)兒肚子。如果感覺(jué)孩子的肚子是軟軟的、不會(huì)腹肌緊張，而孩子自己也很喜歡按揉肚子，肚子疼時(shí)揉一下就不疼了，那么可基本判斷孩子肚子里有蛔蟲了。

2、到醫(yī)院做個(gè)簡(jiǎn)單的蟲卵檢測(cè)

最準(zhǔn)確的方法，是家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院做蟲卵檢測(cè)。如果家長(zhǎng)觀察到孩子有磨牙、臉上長(zhǎng)白斑情況，就跟蛔蟲病聯(lián)系到一起，盲目買驅(qū)蟲藥給孩子吃，這是不可取的。當(dāng)懷疑孩子是否患有蛔蟲病時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子去醫(yī)院化驗(yàn)一下大便來(lái)確診。

蛔蟲病怎么治

蛔蟲病，一般服用蛔蟲藥即可治愈

兒童得了蛔蟲病后，家長(zhǎng)只要給他們服用蛔蟲藥，就可以將蛔蟲殺死或驅(qū)出體外。經(jīng)過(guò)驅(qū)蟲治療，一般3-4個(gè)月后檢查糞便中沒(méi)有蟲卵就治好了。服用蛔蟲藥最好禁食油類食物?，F(xiàn)在的蛔蟲藥一般毒性較小，但吸收后仍有可能產(chǎn)生頭痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)。

1、甲苯達(dá)唑，又稱安樂(lè)士，是治療蛔蟲病的首選藥物之一。它能直接抑制蟲體，使蟲體肌肉麻痹死亡，在殺滅幼蟲、抑制蟲卵發(fā)育也起作用。這種藥對(duì)蛔蟲的療效比較高，而且也可以治療其他線蟲，比如鉤蟲、蟯蟲的感染，排蟲有效率約90%。副作用小，偶爾會(huì)有腹瀉嘔吐、頭痛頭昏、發(fā)熱、皮疹等。

2、枸櫞酸哌嗪，又稱驅(qū)蛔靈，也是臨產(chǎn)上安全有效的抵抗蛔蟲和蟯蟲的藥物。它可以使蟲體肌肉發(fā)生遲緩性麻痹，蟲體不能吸附在腸壁而隨糞便排出體外。這種藥在麻痹前不興奮蟲體，所以也適用于并發(fā)癥的兒童。但肝腎功能不良以及癲癇兒童禁用。在腸梗阻時(shí)，，為了避免引起蟲體騷動(dòng)，最好不用。毒性低，大量服用時(shí)偶爾會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、蕁麻疹、震顫等。

3、左旋咪唑，廣譜驅(qū)腸蟲藥，可以使蟲體肌肉麻痹隨糞便排出。這種藥起效快，服藥30分鐘就可由腸道排泄，不會(huì)蓄積中毒，驅(qū)蛔蟲效果達(dá)90%-100%，對(duì)鉤蟲、蟯蟲也有效果。副作用輕微，比較常見(jiàn)的有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等，偶爾有肝功損害、白細(xì)胞減少、皮疹等等，所以肝腎功能不良的兒童慎用。

4、丙硫咪唑，又稱腸蟲清，一種新型的廣譜驅(qū)腸蟲藥。它可阻斷蟲體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖的吸收，使蟲體因能量耗竭而逐漸死亡。可用于治療蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲、線蟲等引起的單一或混合感染。不良反應(yīng)較少，可有輕度頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫發(fā)等;并可發(fā)生骨髓抑制，影響白細(xì)胞生成。孕婦、哺乳期婦女慎用。

蛔蟲病其他并發(fā)癥的治療

如果兒童患有蛔蟲病其他并發(fā)癥，則需要對(duì)癥治療。

1、膽道蛔蟲病，治療原則是鎮(zhèn)痛、解痙、驅(qū)蟲、控制感染和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。驅(qū)蟲時(shí)最好選用蟲體肌肉麻痹驅(qū)蟲藥。如果得不到緩解，必要時(shí)需要手術(shù)治療。

2、蛔蟲性腸梗阻，如果是不完全性腸梗阻，可以先禁食、胃腸減壓、解痙、止痛、糾正水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂等，等兒童疼痛緩解后再驅(qū)蟲治療。如果是完全性腸梗阻，需要即時(shí)手術(shù)治療。

3、蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎，一旦確診，需要及早手術(shù)治療。

如何預(yù)防蛔蟲病

1、培養(yǎng)兒童養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，不生吃未洗凈的瓜果蔬菜，不喝生水，飯前便后勤洗手，不隨地大小便，家長(zhǎng)要給兒童修徹底洗曬衣服和被褥。

2、兒童的指甲縫中很容易藏有蛔蟲卵。家長(zhǎng)要經(jīng)常給兒童修剪指甲，教育他們不咬指甲，不吮手指，以免造成感染。

3、消滅蒼蠅、蟑螂等，不讓兒童吃被它們爬過(guò)的食物。這些昆蟲會(huì)把蛔蟲卵、細(xì)菌等帶到食物表面，從而傳播消化道疾病。

4、積極發(fā)現(xiàn)、治療蛔蟲病，控制傳染源。特別是在幼兒園，可以采取集體服用驅(qū)蟲藥物來(lái)進(jìn)行普遍治療，預(yù)防兒童互相傳染。另外，蛔蟲病的重復(fù)感染率極高，家長(zhǎng)要預(yù)防孩子重復(fù)感染。

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