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膽道蛔蟲癥的診斷和鑒別

佚名 2023-11-15 08:09:29

膽道蛔蟲癥的診斷和鑒別

根據(jù)有不良驅(qū)蟲等病史

,和上腹陣發(fā)性絞痛而檢查僅有上腹偏右輕微壓痛、并無肌緊張的“癥征不符”的特點(diǎn),結(jié)合嘔吐物中有黃染或有環(huán)形壓痕的蛔蟲
,多可作出診斷

對(duì)可疑、不典型病例

,可作如下檢查:

①十二指腸引流液鏡檢查有無蟲卵;

②鋇餐檢查可能見到十二指腸內(nèi)蛔蟲陰影

,且此透明影指向十二指腸乳頭處
;靜脈膽道造影,可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有蟲體條狀影

③B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖等均可確診

如有并發(fā)癥

,則應(yīng)與膽囊炎膽石癥
、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔
、腸蛔蟲病
、泌尿系結(jié)石、腸痙攣等鑒別
,對(duì)上述諸病之鑒別,只要仔細(xì)詢問膽道蛔蟲病早期的“癥征不符”的特點(diǎn)和絞痛忽起忽止
,止后若無其事的特征
,雖因并發(fā)癥的出現(xiàn)而掩蓋,也是能夠作出正確診斷的

蛔蟲病的癥狀有哪些

摘要:是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲

,成體略帶粉紅色或微黃色
,體表有橫紋
,雄蟲尾部常卷曲?div id="d48novz" class="flower left">
;紫x病的感染率可達(dá)70%以上
,農(nóng)村高于城市
,兒童高于成人
。那么,如何判斷肚子里有蛔蟲呢
?青少年肚子里有蛔蟲怎么辦
?如何預(yù)防蛔蟲
?下面
,小編給大家整理了相關(guān)資料
,一起來看看了解下吧!什么是蛔蟲
人的蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內(nèi)引起的一種常見寄生蟲病
,在兒童中發(fā)病率相對(duì)較高
。蛔蟲成蟲呈圓柱形
,似蚯蚓狀;蟲卵為橢圓形
,卵殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白質(zhì)膜
,因受膽汁染色而呈棕黃色。
蛔蟲病癥狀
因蟲體的寄生部位和發(fā)育階段不同而異

1
、蛔蚴移行癥
蛔蚴在寄生宿主體內(nèi)移行時(shí)引起發(fā)熱
、全身不適
、蕁麻疹等。抵達(dá)肺臟后引起咳嗽
、哮喘
、痰中帶血絲等癥狀,重者可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺
。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰影
,臨床上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合征。末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多
,約10%的患者痰中可查到蛔蚴

2、腸蛔蟲癥
常見癥狀有臍周疼痛
、食欲不振、善饑
、腹瀉
、便秘、蕁麻疹等
,兒童有流涎
、磨牙、煩躁不安等
,重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良
。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時(shí),蛔蟲可在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)
,阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻
,患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛
,以臍部為甚
,伴有惡心、嘔吐
,并可吐出蛔蟲
,腹部可觸及能移動(dòng)的臘腸樣腫物。有時(shí)蛔蟲性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻
、腸扭轉(zhuǎn)或套疊,必須及時(shí)手術(shù)治療
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;紫x也可穿過腸壁,引起腸穿孔及腹膜炎
,若不及時(shí)手術(shù)可致死亡

3
、異位蛔蟲癥
蛔蟲有鉆孔的習(xí)性
,腸道寄生環(huán)境改變時(shí)可離開腸道進(jìn)入其他帶孔的臟器,引起異位蛔蟲癥
,常見以下幾種:
①膽道蛔蟲癥
,以兒童及青壯年為多,女性較常見
。誘因有高熱、腹瀉
、妊娠
、分娩等。妊娠時(shí)胃酸減少
,膨大的子宮迫使腸道移位
,分娩時(shí)強(qiáng)烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動(dòng)增加
,均可促使蛔蟲向膽管逆行
。此病發(fā)病驟然
,右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛,鉆鑿樣感
,患者輾轉(zhuǎn)不安
、惡心、嘔吐
,可吐出蛔蟲。發(fā)作間期無疼痛或僅感輕微疼痛
。若蛔蟲鉆入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫
,必須及早手術(shù)治療。
②胰管蛔蟲癥
,多并發(fā)于膽道蛔蟲癥
,臨床征象似急性胰腺炎

③闌尾蛔蟲癥
,多見于幼兒,因小兒闌尾根部的口徑較寬
,易為蛔蟲鉆入
。其臨床征象似急性闌尾炎,但腹痛性質(zhì)為絞痛
,并嘔吐頻繁,易發(fā)生穿孔
,宜及早手術(shù)治療

蛔蟲病檢查
1、病原學(xué)檢查
糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵
。近年來常用改良加藤法
。該法蟲卵檢出率較高
。由于蛔蟲產(chǎn)卵量大,采用直接涂片法
,查一張涂片的檢出率為80%左右
,查3張涂片可達(dá)95%。對(duì)直接涂片陰性者
,也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法,檢出效果更好

2
、血常規(guī)
幼蟲移行時(shí)引起的異位蛔蟲癥及并發(fā)感染時(shí)血液白細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

3、輔助檢查
B超和逆行胰膽管造影有助于異位蛔蟲癥的診斷

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦
常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑
、甲苯咪唑
,左旋咪唑和枸櫞酸哌嗪等
,驅(qū)蟲效果都較好,并且副作用少
。如同時(shí)存在別的腸道蠕蟲
,則應(yīng)先驅(qū)蛔蟲以防成蟲異位移行。為緩解梗阻并發(fā)癥
,必要時(shí)可作手術(shù)或內(nèi)鏡處理

蛔蟲病預(yù)防
對(duì)蛔蟲病的防治
,應(yīng)采取綜合性措施
。包括查治患者和帶蟲者、處理糞便
、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面
。加強(qiáng)宣傳教育,普及衛(wèi)生知識(shí)
,注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,做到飯前
、便后洗手
,不生食未洗凈的蔬菜及瓜果,不飲生水
,防止食入蛔蟲卵
,減少感染機(jī)會(huì)
。使用無害化人糞做肥料
,防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。

如何判斷孩子是否患蛔蟲病

因?yàn)閷殞殯]有很好的識(shí)別能力,這樣就容易滋生蛔蟲

。由于蛔蟲在胃里
,如何判斷寶寶的胃里是否有蛔蟲就成了家長的難題
。家長應(yīng)該如何判斷孩子身上是否有蛔蟲?蛔蟲病是兒童中最常見的腸道寄生蟲病
。它是由人類蛔蟲引起的
,在日常生活中非常常見
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;紫x病很容易導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)不良和貧血,這對(duì)嬰兒的健康有一定的不利影響

嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致蛔蟲性腸梗阻

,而蛔蟲性腸梗阻可能發(fā)展為絞窄性腸梗阻、腸套疊或腸梗阻
,危及生命。因此
,有必要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療嬰兒蛔蟲病
。3-14歲兒童的蛔蟲病發(fā)病率最高,夏季是感染蛔蟲卵最多的季節(jié)
,因?yàn)閷殞毥?jīng)常生吃蔬菜和水果
。成熟的蛔蟲卵進(jìn)入人體后
,首先在小腸中孵化出幼蟲
。大多數(shù)幼蟲利用身體小的特點(diǎn)鉆入腸壁,通過小血管進(jìn)入門靜脈
,隨血液進(jìn)入肝臟和心臟
,4-5天后大部分幼蟲轉(zhuǎn)移到肺部。幼蟲在肺部蛻皮兩次
,發(fā)育成長,通過微血管進(jìn)入肺泡
,再通過氣管進(jìn)入咽部
。在吞咽過程中,它們通過胃再次到達(dá)小腸
,發(fā)育成成蟲
。這個(gè)過程大約需要60-70天。

為了預(yù)防蛔蟲感染

,首先要讓寶寶養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
,飯前飯后都要洗手
,并徹底清洗生的蔬菜和水果
。如果寶寶患了蛔蟲病,大部分沒有自覺癥狀
,少數(shù)有不規(guī)則的腹痛
。疼痛部位在臍部附近。他們喜歡揉捏和按壓
。還可能伴有食欲不振、面色黧黑
、夜間磨牙等癥狀

嚴(yán)重時(shí),會(huì)引起蛔蟲病腸梗阻

、膽道蛔蟲病和腸穿孔
,危及生命
。如果寶寶有吐蟲史或從糞便中排出蛔蟲
,經(jīng)糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵,就可以診斷為蛔蟲病
,應(yīng)及時(shí)治療
。此外,蟯蟲病也是兒童常見的腸道寄生蟲病
,需要預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療
。蟯蟲病早期沒有明顯癥狀
,因?yàn)橄u蟲會(huì)在夜間爬到肛門排卵
,所以會(huì)引起肛門瘙癢和不適。如果發(fā)現(xiàn)寶寶感染了蟯蟲病
,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查
,根據(jù)醫(yī)生的建議服用殺蟲劑。

膽道蛔蟲癥是怎么回事?如何檢查診斷及中西醫(yī)治療

膽道蛔蟲癥應(yīng)該如何預(yù)防


預(yù)防減少或杜絕腸道蛔蟲的感染
,才能減少膽道蛔蟲病發(fā)生,為此
,應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳
、搞好糞便無害化管理,注意飲食衛(wèi)生
,不食生冷不潔食物
,以切斷傳染源,降低腸道蛔蟲感染率
。定期普查糞便
,蟲卵陽性者,應(yīng)作驅(qū)蟲治療

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