白塞氏綜合征的全面護(hù)理

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：因本病病程長，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病人情緒低落，煩躁，精神負(fù)擔(dān)重，甚至對(duì)治療失去信心，不利于本病的治療。本組患者均出現(xiàn)焦慮，部分病人甚至拒絕治療，通過介紹疾病相關(guān)知識(shí)，運(yùn)用溝通技巧鼓勵(lì)患者傾訴其憂慮原因，給予適當(dāng)勸慰，及時(shí)滿足需要以穩(wěn)定其情緒，強(qiáng)調(diào)情緒變化于疾病恢復(fù)的關(guān)系，交給解除憂慮的方法。同時(shí)排除一切不良刺激，以良好的服務(wù)態(tài)度，親切的語言和熟練的護(hù)理操作，取得病人的信任。有計(jì)劃進(jìn)行健康教育，使其參與自我護(hù)理。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理過程，給予患者更多的溫暖、理解和支持。使其獲得情感上的滿足。病人情緒好轉(zhuǎn)，21例病人均能積極配合治療。

2.2 口腔護(hù)理：口腔潰瘍是本病的首發(fā)癥狀，病人每年發(fā)作至少3次，發(fā)作期間在頰黏膜、舌緣、唇、軟腭等處出現(xiàn)不止一個(gè)痛性紅色小結(jié)，繼以潰瘍形成，潰瘍直徑一般為2～3mm，從而影響飲食和說話，因此，加強(qiáng)口腔護(hù)理非常重要。我們選擇了3種漱口液：1∶5 000洗必泰溶液，生理鹽水，秋水仙堿，每日三餐后用1∶5 000的洗必泰棉球作口腔護(hù)理，擦洗順序?yàn)椴T的上下唇→（縱向擦洗）左上外側(cè)面→左下外側(cè)面→右上外側(cè)面→右下內(nèi)側(cè)面→左上外側(cè)面→右下內(nèi)側(cè)面→右下咬合面（弧形擦洗）左側(cè)頰部→（縱向擦洗）→右上內(nèi)側(cè)面→右上咬合面→右下內(nèi)側(cè)面→右下咬合面→（弧形擦洗）右側(cè)頰部→硬腭部→舌面→舌下面→舌系帶兩側(cè)。護(hù)士作口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，以免損傷口腔黏膜，并注意觀察有無應(yīng)用抗生素引起的感染，尤其是潰瘍有偽膜部位擦完用生理鹽水漱口，最后用秋水仙堿漱口2～3次去除食物殘?jiān)?，防止?xì)菌繁殖，創(chuàng)口感染，又能控制潰瘍進(jìn)展，從而促進(jìn)愈合，特別注意于餐前、餐后、睡前進(jìn)行，在嘔吐或吐痰后都要用消毒液漱口。

對(duì)于口腔糜爛疼痛嚴(yán)重者，可用生理鹽水250ml+2%利多卡因10ml混合液含漱后做口腔護(hù)理，以減輕患者痛苦。

2.3 外陰護(hù)理：外陰部潰瘍，尤其是會(huì)陰部潰瘍。女性患者多見于大、小陰唇、陰道；男性患者多見于陰莖，癥狀重者，其痛苦大，尤需注意護(hù)理。首先，做好病人的心理護(hù)理，向病人做好解釋工作，創(chuàng)造適宜環(huán)境，解除病人不安和恐懼感，然后囑病人取膀胱結(jié)石位。用0.2%洗必泰棉球消毒，并將潰瘍面分泌物輕擦干凈，涂以呋喃西林軟膏后，再將少許石蠟油涂于創(chuàng)面，然后將頻譜儀（光譜范圍2～50μm,輸出功率200W）的輻射板平行于外陰照射，距離為35cm左右，功率調(diào)節(jié)以感覺溫?zé)崾孢m為宜，每日照射2次，每次30min。每晚給予1∶5 000呋喃西林2 500ml坐浴，經(jīng)常檢查會(huì)陰部，局部潰瘍可用0.1%利凡諾溶液濕敷，可減少滲出，控制炎癥，保持外陰清潔，干燥，每次大小便后及時(shí)清洗局部，不穿過緊的內(nèi)褲。

2.4 眼部護(hù)理：白塞氏病最常見的眼部病變有虹膜睫狀體炎、前房積膿、結(jié)合膜炎、角膜炎、和視神經(jīng)乳頭炎，嚴(yán)重的可導(dǎo)致視力障礙，甚至失明，因此應(yīng)經(jīng)常清潔眼睛，清除眼部分泌物，預(yù)防感染。在清潔之前，先用消毒棉簽清除分泌物，再用生理鹽水清洗之后用眼藥水滴眼，每日4次。操作時(shí)要保持雙手清潔，清洗眼睛時(shí)動(dòng)作要輕，以防損傷角膜。睡前用眼膏涂于眼瞼，必要時(shí)用1%的阿托品滴眼液散瞳，以防虹膜發(fā)生粘連而影響視力，但須注意避免角膜變薄，發(fā)生穿孔。囑患者避免強(qiáng)光刺激，不宜久看電視，久用電腦以免增加眼睛的疲勞。外出時(shí)戴防護(hù)眼鏡，以防強(qiáng)光和風(fēng)沙迷眼而再損傷眼睛，增加痛苦。

2.5 飲食護(hù)理：口腔潰瘍可影響進(jìn)食，應(yīng)根據(jù)患者口腔潰瘍程度給予半流或流質(zhì)飲食，隨著潰瘍逐漸愈合可給予普食，平時(shí)不宜進(jìn)食過硬或溫度過高的食物以免損傷黏膜，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化飲食，多吃豬肉、雞肉、蛋、豆制品、綠葉蔬菜及水果，避免服用以下食品如生蔥、蒜、辣椒、牛羊肉、河海產(chǎn)品、菠蘿、桂圓、荔枝等，戒煙戒酒。

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