頭皮損傷的臨床表現(xiàn)

1.頭皮裂傷(scalp laceration) 頭皮屬特化的皮膚，含有大量的毛囊、 汗腺和皮脂腺，容易隱藏污垢、細菌，容易招致感染。然而頭皮血液循環(huán)十分 豐富，雖然頭皮發(fā)生裂傷，只要能夠及時施行徹底的清創(chuàng)，感染并不多見。在 頭皮各層中，帽狀腱膜是一層堅韌的腱膜，它不僅是維持頭皮張力的重要結(jié)構(gòu)， 也是防御淺表感染侵入顱內(nèi)的屏障。當(dāng)頭皮裂傷較淺，未傷及帽狀腱膜時，裂 口不易張開，血管斷端難以退縮止血，出血反而較多。若帽狀腱膜斷裂，則傷 口明顯裂開，損傷的血管斷端隨傷口退縮、自凝，故而較少出血。

(1)頭皮單純裂傷：常因銳器的刺傷或切割傷，裂口較平直，創(chuàng)緣整齊無缺 損，傷口的深淺多隨致傷因素而異，除少數(shù)銳器直接穿戳或劈砍進入顱內(nèi)，造 成開放性顱腦損傷者外，大多數(shù)單純裂傷僅限于頭皮，有時可深達骨膜，但顱 骨常完整無損，也不伴有腦損傷。

(2)頭皮復(fù)雜裂傷：常為鈍器損傷或因頭部碰撞在外物上所致，裂口多不規(guī) 則，創(chuàng)緣有挫傷痕跡，創(chuàng)內(nèi)裂口間尚有纖維相連，沒有完全斷離，即無“組織 挫滅”現(xiàn)象，在法醫(yī)鑒定中，頭皮挫裂傷創(chuàng)口若出現(xiàn)“組織挫滅”，常暗示系金 屬類或有棱角的兇器所致。傷口的形態(tài)常能反映致傷物的大小和形狀。這類創(chuàng) 傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷，嚴(yán)重時亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折 CDD CDD CDD CDD - 3 - 穿入顱內(nèi)，故常有毛發(fā)、布屑或泥沙等異物嵌入，易致感染。檢查傷口時慎勿 移除嵌入顱內(nèi)的異物，以免引起突發(fā)出血。

(3)頭皮撕裂傷：大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致，撕裂的 頭皮往往是舌狀或瓣狀，常有一蒂部與頭部相連。頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨 和腦損傷，但并不盡然，偶爾亦有顱骨骨折或顱內(nèi)出血。這類病人失血較多， 但較少達到休克的程度。

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