硬皮病概述

硬皮病概述

硬皮病現(xiàn)稱系統(tǒng)性硬化癥。臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征，并累及心、肺、腎、消化道等內(nèi)臟器官的結(jié)締組織病。各年齡均可發(fā)病，但以20-50歲為發(fā)病高峰。女性發(fā)病率約為男性的3-4倍。

硬皮病屬于中醫(yī)之“皮痹”、“肌痹”之范疇，其病因主要是由于素體陽(yáng)氣虛弱，津血不足，抗病能力低下，外被風(fēng)寒諸邪浸淫肌膚，凝結(jié)腠理，痹阻不通，導(dǎo)致津液失布，氣血耗傷，肌腠失養(yǎng)，脈絡(luò)瘀阻，出現(xiàn)皮膚硬如皮革，萎縮，汗孔閉塞不通而有出汗障礙，汗毛脫落等癥狀。皮痹日久不愈，發(fā)生內(nèi)臟病變。

中醫(yī)辨證以脾虛血虛為主，常在健脾益氣，養(yǎng)血活血的方藥中，如黨參，黃芪，白術(shù)，當(dāng)歸，川芎，生熟地，山萸肉，菟絲子等加水蛭10克，有一位患者堅(jiān)持服藥一年余，右顳部限局性硬皮病，完全痊愈，皮色皮膚均恢復(fù)正常。

吸收不良綜合征簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 概述 3 診斷 4 治療措施 5 病因?qū)W 6 病理改變 7 臨床表現(xiàn) 8 輔助檢查 附： 1 治療吸收不良綜合征的中成藥 2 吸收不良綜合征相關(guān)藥物 1 拼音 xī shōu bú liáng zōng hé zhēng

2 概述 吸收不良綜合征（malabsorption syndrome）顯著不是一個(gè)單一性的疾病，它是一群疾病的組合，凡是可導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、電解質(zhì)、礦物質(zhì)和水吸收障礙的任何一種紊亂，均可列入這一綜合征的范疇。歷其主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等。吸收不良不僅是腹腔的口炎性腹瀉、熱帶口炎性腹瀉和其他小腸疾病，而且也可以是胰腺酶缺乏、膽鹽缺乏、二糖酶缺乏、消化道手術(shù)后異常、內(nèi)分泌紊亂和藥源性疾病。

3 診斷 對(duì)于長(zhǎng)期腹瀉、體重減輕的患者，特別是脂肪痢患者，應(yīng)考慮到有吸收不良的可能性。此外，凡接受過(guò)食道部分切除術(shù)、食道胃切除術(shù)、胃全切除術(shù)、部分胃切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、小腸切除術(shù)等手術(shù)的患者，有胰腺功能減退、肝膽疾病、盲襻綜合征和其他需要作手術(shù)的小腸病變的患者的，均可能有吸收不良綜合征的存在。

診斷的要點(diǎn)在于通過(guò)病史的采集、上述各種檢查途徑明確以下三點(diǎn)：①造成吸收不良的疾病部位和個(gè)體病種；②是一種營(yíng)養(yǎng)素還是多種營(yíng)養(yǎng)素的吸收不良？③如果是一種營(yíng)養(yǎng)素吸收不良，則究竟是哪一種？如果是多種，則以那幾種為主？

4 治療措施 吸收不良綜合征的治療，應(yīng)該困難而異。首先應(yīng)該治療原發(fā)性疾病，如肝、膽、胰、小腸疾患。然而，這些患者的治療也有一些共同遵循的原則和方法：

一飲食控制：最好采用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化、無(wú) *** 性的低脂肪飲食。特別是脂肪痢患者，更應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪，每日的脂肪量不宜超過(guò)40g。

二補(bǔ)充控制：原則是缺什么補(bǔ)什么。早期宜靜脈內(nèi)或肌肉內(nèi)注射，且應(yīng)加大劑量，待病情緩解后可改為口服維持量治療。如缺鐵性貧血，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑；有出血傾向者，應(yīng)補(bǔ)充維生素K和C；有骨質(zhì)疏松、骨軟化征象可補(bǔ)充維生素D和鈣。國(guó)外有些學(xué)者提倡使用多種維生素制劑，國(guó)內(nèi)的這類產(chǎn)口有高效施爾康膠囊和21金維他片。

三對(duì)癥處理：對(duì)于某些癥狀特別明顯的患者，可在治療原發(fā)性疾病、控制飲食和給予充治療的基礎(chǔ)上，作酌情的對(duì)癥處理，以緩解癥狀。

四抗感染：對(duì)伴有繼發(fā)性感染的患者可酌情使用抗生素，如口服氟哌酸膠囊，一次0.2g，一日4次，飯前服用。

五手術(shù)治療：對(duì)“盲襻綜合征”、小腸腫瘤、胰朱腫瘤等患者，可手術(shù)治療。

六慎用激素：腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)某些嚴(yán)重患者可有一定的療效，因?yàn)樗稍黾酉缹?duì)氮、脂肪和其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收，在增強(qiáng)患的食欲方面有一種非特異懷的作用，且可誘發(fā)輕度的欣快舒適感。可靜脈內(nèi)注射氫化考的松，劑量為100～300mg/24小時(shí)。然而，因有停藥后的復(fù)發(fā)傾向，加之長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致水鈉潴留，加重低鉀，并有引起骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，故一般應(yīng)謹(jǐn)慎使用。只有極頑固病例，方可考慮在醫(yī)師指導(dǎo)下酌情應(yīng)用。

5 病因?qū)W 曾有人提出，幼兒乳糜瀉和非熱帶性口炎性腹瀉患者對(duì)含麥膠（俗稱面筋）的食物異常敏感。小麥、大麥、燕麥等麥膠所含的麥膠蛋白（gliadin）可能對(duì)腸粘膜發(fā)生毒性損害。這種損害究竟是毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)還是酶缺乏所致尚未明確。而熱帶性口炎性腹瀉則與麥膠無(wú)關(guān)，但推測(cè)腸道中的某種異常病菌可能是疾病的激發(fā)因素。

據(jù)John等人報(bào)道，吸收不良綜合征的原因?yàn)椋?/p>

一胰腺酶缺乏：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除、囊性纖維化。

二膽鹽缺乏：膽道梗塞、肝合成減少（如慢性肝炎、肝硬化）、克隆病、回腸切除、由于郁滯所致的的空腸細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)（如手術(shù)產(chǎn)生的“盲襻”、糖尿病性自主性胃性病）。

三二糖酶缺乏：乳糖和其他二糖酶的缺乏。

四小腸疾?。簭V泛的手術(shù)切除（如肥胖者作空腸旁路手術(shù)、外傷后）、放射性腸炎、腸道局部缺血、腹腔口炎性腹瀉、Whipple氏病、原發(fā)性腸淋巴瘤、血內(nèi)丙種球蛋白過(guò)少、皰疹樣皮炎、嗜酸性胃腸炎、淀粉樣變性、甩寄生蟲病、腸淋巴管擴(kuò)張、葡萄糖一半乳糖吸收不良。

五消化和吸收的多項(xiàng)缺陷：胃切除術(shù)后、糖尿尿、內(nèi)分泌?。ˋddison病、甲亢、ZollingaEllison綜合征）、類癌瘤、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞疾病、硬皮病。

六藥物：瀉藥、秋水仙堿、消膽胺、對(duì)氨基水楊酸（PAS）、新霉素。

分類：

現(xiàn)將Johnson提出的分類法介紹如下：

一腔內(nèi)因子：

1.有效長(zhǎng)度的減少：

⑴胃或小腸的切除。

⑵腸道造瘺術(shù)。

⑶蠕動(dòng)過(guò)程。

2.消化活動(dòng)減退：

⑴胰液：①胰腺炎，②胰腺癌，③胰切除術(shù)，④囊性纖維化，⑤伴梗塞的胰管結(jié)石。⑥胰皮瘺。

⑵膽汁：①肝炎，②肝硬化，③T形管引流，④膽汁阻塞，⑤膽鹽吸收不足，⑥膽鹽的先天性缺乏。

3.微生物群的變化：

⑴盲襻。

⑵小腸憩室。

⑶腸郁滯：①內(nèi)臟神經(jīng)性疾病，②原發(fā)性神經(jīng)病，③硬皮病，④部分梗塞。

⑷口服抗生素（新霉素）。

⑸賈第蟲?。òㄣ^蟲、鞭蟲）。

⑹急性傳染性腹瀉。

⑺胃酸缺乏。

二腸壁的變化：

1.粘膜上皮細(xì)胞：

⑴兒童的腹腔疾病。

⑵谷蛋白衣發(fā)的腸病。

⑶熱帶斯?jié)姳R。

⑷二糖酶缺乏。

⑸放射性腸炎。

⑹藥源性腸炎。

⑺甘油三酯酶缺乏。

2.基礎(chǔ)物質(zhì)：

⑴淋巴瘤、白血病。

⑵Whipple病。

⑶節(jié)段性腸炎。

⑷系統(tǒng)性肥大細(xì)胞疾病。

⑸淀粉樣變化。

⑹結(jié)核病。

⑺癌、肉瘤。

三血液或淋巴管道的異常：

1.血液：

⑴動(dòng)脈或靜脈機(jī)能不全。

⑵充血性心力衰竭。

⑶脈管炎。

2.淋巴：

⑴腸淋巴管擴(kuò)張。

⑵淋巴梗塞。

四不明確的原因：

1.ZollingerEllison綜合征。

2.惡性類癌瘤。

3.Aβ脂蛋白血癥。

4.蛋白喪失性腸病。

5.惡性貧血。

6.甲狀腺功能亢進(jìn)。

7.甲狀社腺功能減退。

8.腸壁橐產(chǎn)積氣癥。

9.血色素沉著癥。

10.夸希奧科病（惡性營(yíng)養(yǎng)不良?。?。

11.血內(nèi)丙種蛋白過(guò)少。

12.腎上腺——垂體機(jī)能不全。

13.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。

6 病理改變 由于人體的吸收功能主要在小腸部位，故小腸粘膜的變化十分明顯。

由于小腸絨毛萎縮，肉眼所見的粘膜可從正常的海虎絨毛狀變?yōu)槠浇q狀。在顯微鏡下活檢可見到：柳葉狀的絨毛縮短，形態(tài)不規(guī)則，尖端變鈍，互相融合，有時(shí)絨毛可消失。表層環(huán)狀細(xì)胞減少，上皮下層有炎性細(xì)胞增多和腺體增生。粘膜柱狀上皮細(xì)胞變低平，胞漿有環(huán)細(xì)胞減少，上皮下層有炎性細(xì)胞增多和腺體增生。粘膜柱狀上皮細(xì)胞變低平，胞漿有空泡，核大小不一，微絨毛模糊不清。有些病例可見粘膜粗厚，呈慢性炎變，絨毛仍存在但雜亂無(wú)章。此外，腸腔可有不同程度的擴(kuò)大，這在幼兒乳糜瀉中最為明顯。

小腸粘膜絨毛的發(fā)育障礙，可使粘膜的吸收面積大量的減少，甘油三酯的細(xì)胞內(nèi)再合成功能減退，可能是引起吸收不主奶的起因。

在小腸吸收不良發(fā)生之后，一些繼發(fā)性因素，例如腸腔擴(kuò)大、運(yùn)動(dòng)減少、腸內(nèi)粘液過(guò)多、細(xì)菌感染等可進(jìn)一步阻礙食物透過(guò)腸粘膜層。

小節(jié)段的小腸切除，患者一般雖能耐受，但也有吸收不良的可能。Compston等人發(fā)現(xiàn)：僅僅切除一個(gè)短節(jié)段的小腸，出現(xiàn)的慢性維生素D和鈣吸收不良就可導(dǎo)致骨軟化。切除小腸越多，吸收不良越嚴(yán)重。當(dāng)小腸切除超過(guò)50%以上時(shí)，吸收不良將成為一個(gè)明顯的臨床問(wèn)題。

7 臨床表現(xiàn) 吸收不良綜合征的臨床表現(xiàn)，除了導(dǎo)致吸收不良的原發(fā)性疾病的特有癥狀和體征外，主要是各種各樣營(yíng)養(yǎng)素吸收障礙所引起的一系列病理生理改變。常見的癥狀和體征如下：

一腹瀉和腹痛：大多數(shù)患者的腹瀉可為經(jīng)常性或間歇發(fā)作，由于脂肪吸收障礙，可導(dǎo)致脂肪痢，其典型者的糞便為淡色、量多，油脂狀或泡沫狀，常飄浮于水面，且多有惡臭。脂肪酸和膽鹽吸收障礙患者的腹瀉可呈現(xiàn)稀便狀。但臨床上有5%～20%的病例可無(wú)腹瀉，甚至表現(xiàn)出便秘的癥狀。腹痛多為脹痛，少有絞痛，常在排便前出現(xiàn)，可伴有輕度壓痛及胃脹氣。

二消瘦、乏力、易疲勞：這是由于脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物吸收障礙致使熱量吸收減少所致，但脫水、低鉀、食欲不振也是重要因素。嚴(yán)重患者可呈現(xiàn)惡病質(zhì)，體重減輕10～20kg以上。

三維生素和礦物質(zhì)吸收障礙的表現(xiàn)：鐵吸收障礙可致缺鐵性貧血。維生素B12和葉酸吸收障礙可致巨細(xì)胞性貧血。鈣、鎂、鉀、維生素D吸收障礙可致感覺(jué)異常、手足搐搦，維生素K吸收障礙可使患者有出血傾向，出現(xiàn)瘀斑、黑便和血尿。維生素B族缺乏可致舌炎、口炎、口角炎、腳氣病等。

四水腫、腹水、夜尿、發(fā)熱：主要表現(xiàn)為低蛋白血癥，可出現(xiàn)周圍水腫和腹水，水吸收障礙性夜尿癥，由于吸收不良，免疫功能下降，故易于感染，可有發(fā)熱表現(xiàn)。

五牛乳不耐癥：由于乳糖吸收障礙所致，表現(xiàn)為絞痛、胃脹氣和腹瀉。此種患者粘膜服糖酶水平可下降，F(xiàn)lat乳糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性。

8 輔助檢查 一血液學(xué)檢查：大多數(shù)為巨成紅細(xì)胞性貧血，亦有正常細(xì)胞型或混合型（大細(xì)胞低血紅蛋白）。熱帶性口炎性腹瀉多為巨細(xì)紅細(xì)胞型貧血。血清鐵、鉀、鈣、鈉、鎂的濃度均可降低。血清胡蘿卜素含量可下降。血漿白蛋白、脂類和凝血酶原均可降低。凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)。

二糞脂測(cè)定：

1.定性試驗(yàn)：可先肉眼觀察，檢查有無(wú)懸浮脂肪滴，然后在顯微鏡下檢查。可使用蘇丹Ⅲ染色。中度和重度脂肪痢患者可呈陽(yáng)性，而每日糞脂量在6g以下者則為陰性。

2.定量試驗(yàn)：正常人進(jìn)變通膳食每日糞脂排泄量不超過(guò)6g，或?yàn)樗鶖z入脂肪的5%。

國(guó)際上采用攝入一排出平衡試驗(yàn)。方法是；吃含脂量為50～80g的標(biāo)準(zhǔn)試餐4～5天，然后留取3天的糞便全樣，每日用化學(xué)方法測(cè)定糞脂量，如平均每日糞脂量超過(guò)7g，則可診斷為吸收不良的脂肪痢。這是一種非?？煽康膫鹘y(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方法。

近年來(lái)，有人提出，用放射性碘化三漬酸酯來(lái)檢查中性脂肪的腸道吸收，但此方法有一定的局限性，因?yàn)?31I商用制劑的穩(wěn)定性較差。最近，又有認(rèn)為，使用一種穩(wěn)定的非放射活性因素13Ctrioctanoin，可以作脂肪吸收不良的定性和定量測(cè)定，效果比31I為佳。

三小腸吸收功能試驗(yàn)：

1.α木糖法：口服25g α木糖后，收集5小時(shí)尿，作定量分析，正常排泄量應(yīng)該為5g或5g以上。這一方法可作為對(duì)彌散性小腸疾病的一種普查試驗(yàn)。

2.放射性同位素標(biāo)記測(cè)試技術(shù)：如用131I白蛋白、131IPVP（聚乙烯吡咯烷酮）、51鉻白蛋白和67銅血漿銅藍(lán)蛋白等定量測(cè)定蛋白質(zhì)吸收障礙。此外，57鈷標(biāo)記測(cè)定維生素B12吸收，好Schilling試驗(yàn)。還可用放射性同位素測(cè)定鐵、鈣、氨基酸、葉酸、吡哆醇、維生素D的吸收不良。

四X線檢查：包括胃腸道檢查和骨胳攝片。據(jù)報(bào)道，吸收不良綜合片的X線檢查陽(yáng)性率一般可達(dá)80%～90%。

胃腸鋇餐造影可見小腸大多有功能改變，以空腸段為最明顯。主要X線病變有腸腔擴(kuò)張、積液與鋇劑沉淀。腸曲分節(jié)呈雪片狀分布現(xiàn)象，粘膜皺襞增粗或腸壁平滑呈“蠟管”征。鋇餐通過(guò)時(shí)間延緩。骨痛部位攝片可見有骨質(zhì)疏松、骨軟化征象或病理性骨折。

五小腸粘膜活組織檢查：經(jīng)口途徑的小腸粘膜活檢，可在選擇性患者在用于檢查吸收不良。這一技術(shù)大大加深了對(duì)吸收不良的組織病理學(xué)基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)。

六導(dǎo)致吸收不良的各種原發(fā)性疾病的特殊檢查：如肝炎、肝硬化患者的肝功能檢查、胰腺疾病患者檢查淀粉酶以及糖尿病患者檢查血糖等等。

治療吸收不良綜合征的中成藥 正胃片 吸收，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥；低磷血癥（如吸收不良綜合征）患者慎用；本品有便秘作用，故長(zhǎng)期便秘者應(yīng)...

神曲胃痛膠囊 吸收，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥；低磷血癥（如吸收不良綜合征）患者慎用；本品有便秘作用，故長(zhǎng)期便秘者應(yīng)...

胃樂(lè)膠囊 吸收，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥；低磷血癥（如吸收不良綜合征）患者慎用；本品有便秘作用，故長(zhǎng)期便秘者應(yīng)...

胃痛寧片 吸收，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥；低磷血癥（如吸收不良綜合征）患者慎用；本品有便秘作用，故長(zhǎng)期便秘者應(yīng)...

保和丸 轉(zhuǎn)運(yùn)至體內(nèi)，而從糞便中排出，從而繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。吸收不良原發(fā)者極少，多為繼發(fā)性。按營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的種類吸收障...

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硫酸巴龍霉素片

血痹簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 邪入血分而成的痹證·血痹 5 風(fēng)痹·血痹 6 參考資料 附： 1 治療血痹的方劑 2 治療血痹的穴位 3 治療血痹的中成藥 4 血痹相關(guān)藥物 5 古籍中的血痹 1 拼音 xuè bì

2 英文參考 arthralgia due to stagnation of blood [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

hematic numbness [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

migratory arghralgia [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 概述 血痹：1.邪入血分而成的痹證；2.風(fēng)痹。

4 邪入血分而成的痹證·血痹 血痹為病證名[1]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·九針論》。指邪入血分而成的痹證[1]。見《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》?！吨T病源候論》卷一：“血痹者，由體虛邪入于陰經(jīng)故也。血為陰，邪入于血而痹，故為血痹也?！?/p>

血痹多由氣血虛弱，當(dāng)風(fēng)睡臥，或因勞汗出，風(fēng)邪乘虛侵入，使血?dú)忾]阻不通所致[1]。癥見身體不仁，肢節(jié)疼痛，脈微澀，尺脈小緊等[1]。

治療宜益氣和營(yíng)，通陽(yáng)行痹[1]。用黃芪桂枝五物湯、當(dāng)歸湯、防風(fēng)散等方[1]。

5 風(fēng)痹·血痹 血痹為病證名[1]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·九針論》。指風(fēng)痹[1]?！秱浼鼻Ы鹨健肪戆耍骸爸物L(fēng)痹游走無(wú)定處，名曰血痹?！憋L(fēng)痹又名行痹、筋痹[2]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹?！薄蹲C治準(zhǔn)繩·雜病》：“風(fēng)痹者，游行上下，隨其虛邪與血?dú)庀嗖塾陉P(guān)節(jié)，筋脈弛縱而不收?！?/p>

《癥因脈治》卷三：“風(fēng)痹之癥，走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹?！L(fēng)痹之治：風(fēng)寒攻痛，防風(fēng)湯；表里有邪者，防風(fēng)通圣散、和血散痛湯、大秦艽湯；風(fēng)熱痛者，四物二妙丸；風(fēng)濕之邪，蒼防二妙湯?！币嗫捎没⒐巧⒓訙p[2]。一說(shuō)風(fēng)痹即痛風(fēng)，《景岳全書·雜證謨》：“風(fēng)痹一證，即今人所謂痛風(fēng)也”[2]。

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得了反流性食管炎

1.少食多餐：飽食易導(dǎo)致食管下部括約肌松弛。進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少量多餐。晚餐尤其不宜飽食；睡前4小時(shí)不宜進(jìn)食，飯后不要立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
2.不喝碳酸飲料和酒類：以防引起食管下端括約肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動(dòng)收縮的頻率下降，加重反酸、反流的癥狀

3.減少脂肪的攝入：脂肪可延緩胃排空，刺激膽囊收縮與分泌，降低食管括約肌壓力，烹調(diào)以煮、燉、燴為主，不用油煎炸。
4.補(bǔ)充蛋白質(zhì)：刺激胃泌素分泌，使食管括約肌壓力增加。因此食物中可以適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。
5.：避免過(guò)甜、辣、咸等重口味食物清淡飲食，少糖，少油，烹調(diào)少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。

蜂窩組織炎簡(jiǎn)介

目錄 1 概述 2 疾病名稱 3 英文名稱 4 蜂窩組織炎的別名 5 疾病分類 6 ICD號(hào) 7 蜂窩織炎的病因 8 蜂窩織炎的發(fā)病機(jī)制 9 蜂窩織炎的臨床表現(xiàn) 10 蜂窩織炎的并發(fā)癥 11 蜂窩織炎的診斷 11.1 診斷要點(diǎn) 11.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 11.3 輔助檢查 12 需要與蜂窩織炎鑒別的疾病 12.1 接觸性皮炎 12.2 丹毒 12.3 血管性水腫 13 蜂窩織炎的治療 13.1 全身療法 13.2 局部療法 14 蜂窩織炎的預(yù)防 15 相關(guān)藥品 16 參考資料 附： 1 治療蜂窩組織炎的穴位 這是一個(gè)重定向條目，共享了蜂窩織炎的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的 蜂窩織炎 已經(jīng)自動(dòng)替換為 蜂窩組織炎 ，可 點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 概述 蜂窩組織炎（cellulitis）為廣泛的皮膚和皮下組織彌漫性化膿性炎癥，病原菌多為溶血性鏈球菌，有時(shí)為金黃色葡萄球菌，也可因化學(xué)物質(zhì)侵入軟組織引起[1]。大部分為原發(fā)，因皮膚創(chuàng)傷引起，也可因其他部位化膿性感染擴(kuò)散而來(lái)[1]。

蜂窩組織炎好發(fā)于下肢、足背、顏面、外陰、肛周等部位。初起時(shí)為境界不明顯的彌漫浸潤(rùn)性斑塊，以后發(fā)炎的癥狀迅速擴(kuò)展和加重，局部紅、腫、熱、痛，有顯著的指壓性水腫，有壓痛。皮疹中央部分先是腫硬的斑塊，以后軟化形成膿腫，潰破后排出膿液及壞死組織。可給予大量抗生素，支持療法，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多種維生素及止痛或退熱等治療。

2 疾病名稱 蜂窩組織炎

3 英文名稱 cellulitis

4 蜂窩組織炎的別名 phlegmon；phlegmona diffusa；蜂窩發(fā)；蜂窩織炎；彌漫性蜂窩組織炎

5 疾病分類 皮膚科 > 球菌性皮膚病

感染性疾病 > 葡萄球菌屬細(xì)菌感染

6 ICD號(hào) B95.4

7 蜂窩組織炎的病因 引起蜂窩組織炎的常見病原菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，少數(shù)亦可由流流感桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等引起。后者常引起壞疽，較嚴(yán)重。本病亦可為局部化膿性炎癥的并發(fā)癥，或深部化膿灶穿破后所致。局部外傷、血運(yùn)不良、擠壓癤腫以及放射療法均可作為本病誘因?；瘜W(xué)物質(zhì)直接注入皮內(nèi)也可導(dǎo)致急性蜂窩組織炎。

8 蜂窩組織炎的發(fā)病機(jī)制 真皮及皮下組織可見廣泛的急性化膿性炎癥改變，浸潤(rùn)細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。

9 蜂窩組織炎的臨床表現(xiàn) 蜂窩組織炎好發(fā)于下肢、足背、顏面、外陰、肛周等部位，發(fā)生于指、趾的蜂窩組織炎稱為瘭疽。臨床表現(xiàn)由于致病菌不同、毒性不同以及發(fā)病部位和其深淺的不同，而有輕重之別。一般病變淺者，初起時(shí)為境界不明顯的彌漫浸潤(rùn)性斑塊，以后發(fā)炎的癥狀迅速擴(kuò)展和加重，局部紅、腫、熱、痛，有顯著的指壓性水腫，有壓痛。皮疹中央部分先是腫硬的斑塊，以后軟化形成膿腫，潰破后排出膿液及壞死組織。由葡萄球菌引起者膿液較稠，鏈球菌引起者膿液較稀。病變位置深者，紅腫多不明顯，有深部壓痛。

急性病人都有高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等。常伴有淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、轉(zhuǎn)移性膿腫，甚至發(fā)生敗血癥。但局部不產(chǎn)生水皰。患者可有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等癥狀。

慢性蜂窩組織炎常呈板樣硬化、色素沉著或潮紅、灼熱，疼痛不明顯，可見有皮膚萎縮，頗類似硬皮病。好發(fā)于踝上部，亦可見于頸、腹或上肢。本型為硬結(jié)性蜂窩組織炎，較罕見。

復(fù)發(fā)性蜂窩組織炎上述病情反復(fù)發(fā)作，紅斑明顯或不明顯，也可完全沒(méi)有。全身癥狀很輕或沒(méi)有，但反復(fù)腫脹，最后可導(dǎo)致慢性淋巴水腫。

10 蜂窩組織炎的并發(fā)癥 蜂窩組織炎常伴有淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、轉(zhuǎn)移性膿腫，甚至發(fā)生敗血癥。

11 蜂窩組織炎的診斷 根據(jù)有境界不清的紅腫，有指壓性水腫及壓痛，皮疹中央先腫后軟，波動(dòng)、潰破等特點(diǎn)可診斷蜂窩組織炎。

11.1 診斷要點(diǎn)

1．損害為局部大片狀紅、腫、熱、痛，邊界不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰和深在性膿腫[1]。

2．急性期常伴高熱、寒戰(zhàn)和全身不適[1]。

3．常發(fā)生于四肢、面部、外陰、肛周等部位，發(fā)生于指、趾處的稱為瘭疽[1]?？诘准邦M下蜂窩組織炎可引起呼吸困難或窒息[1]。

4．復(fù)發(fā)性蜂窩組織炎損害反復(fù)發(fā)作，全身癥狀可能較輕[1]。

11.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

血液中粒細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)較高。

11.3 輔助檢查

組織病理：真皮及皮下組織可見廣泛的急性化膿性炎癥改變，浸潤(rùn)細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。血管和淋巴管擴(kuò)張或栓塞，后期可見肉芽腫形成。毛囊、皮脂腺、汗腺被破壞，晚期可見由纖維母細(xì)胞、組織細(xì)胞及巨細(xì)胞形成的肉芽腫。

12 需要與蜂窩組織炎鑒別的疾病 蜂窩組織炎需與丹毒和血管性水腫相鑒別[1]。

12.1 接觸性皮炎

接觸性皮炎有接觸史，皮損境界清楚，自覺(jué)灼癢，一般不伴有全身癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高。

12.2 丹毒

丹毒為淺層炎癥，浸潤(rùn)較輕，皮損鮮紅，境界清楚，不形成深在性膿腫，可發(fā)生水皰，但不化膿。

12.3 血管性水腫

血管性水腫僅有水腫，無(wú)紅斑，不化膿，無(wú)全身癥狀，消退快。

13 蜂窩組織炎的治療 蜂窩組織炎的治療包括給予大量抗生素，支持療法，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多種維生素及止痛或退熱等。

13.1 全身療法

（1）早期應(yīng)用抗菌藥物：

早期應(yīng)用足量有效抗菌藥物，首選青霉素，一日640萬(wàn)～960萬(wàn)單位，分2次靜脈滴注，連續(xù)治療至少10天，也可選用芐星青霉索；其他藥物，如頭孢菌素類、喹諾酮類等也可選用[1]。

過(guò)敏者可用紅霉素1～1.5g/d靜點(diǎn)。或選用環(huán)丙氟哌酸0.2g/次，每日2次靜點(diǎn)?？诜核?.2g/次，每日2次。也可用先鋒V號(hào)6g/d靜點(diǎn)，或選用抗菌譜較廣的頭孢類抗生素。一般療程10～14天，在皮損消退后應(yīng)維持一段時(shí)間。

注意：治療應(yīng)及時(shí)，抗菌藥物應(yīng)足量和足療程[1]。

（2）補(bǔ)充維生素，如VC、復(fù)合維生素B等。

（3）對(duì)癥處理，給止痛、退燒藥，如APC和去痛片等。

13.2 局部療法

（1）已化膿者，明顯膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)切開引流[1]。

（2）局部濕敷，用50%硫酸鎂或生理鹽水，然后外用10%魚石脂軟膏包扎。

（3）患肢休息，局部可熱敷和紫外線照射或超短波等物理療法。

14 蜂窩組織炎的預(yù)防 1.在易于發(fā)生膿皮病的單位（如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等）中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。

2.注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。

3.保持皮膚機(jī)能的完整性。對(duì)于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等 *** 。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離?；颊咚梅罅霞敖佑|物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來(lái)水洗滌患部，以防擴(kuò)延。

5.發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣 *** 食物。少食厚味食物。

15 相關(guān)藥品

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