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腦疝的發(fā)病原因有哪些

祝由網(wǎng) 2023-11-15 11:26:47

腦疝是顱內壓增高的晚期并發(fā)癥

。顱內壓不斷增高，其自動調節(jié)機制失代償
，部分腦組織從壓力較高向壓力低的地方移位，通過正常生理孔道而疝出
，壓迫腦干和相鄰的重要血管和神經(jīng)
，出現(xiàn)特有的臨床表現(xiàn)并危及生命
。當顱腔內某一分腔有占位性病變時
，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位
，導致腦組織
、血管及神經(jīng)等重要結構受壓和移位
，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而引起一系列嚴重臨床癥狀和體征
，稱為腦疝。

病人當發(fā)生腦疝時

，移位的腦組織在小腦幕切跡或枕骨大孔處擠壓腦干
，腦干受壓移位可致其實質內血管受到牽拉，嚴重時基底動脈進入腦干的中央支可被拉斷而致腦干內部出血
，出血常為斑片狀
，有時出血可沿神經(jīng)纖維走行方向達內囊水平。由于同側的大腦腳受到擠壓而造成病變對側偏

天幕裂孔疝癱

，同側動眼神經(jīng)受到擠壓可產(chǎn)生動眼神經(jīng)麻痹癥狀。移位的鉤回
、海馬回可將大腦后動脈擠壓于小腦幕切跡緣上致枕葉皮層缺血壞死
。小腦幕切跡裂孔及枕骨大孔被移位的腦組織堵塞，從而使腦脊液循環(huán)通路受阻
，則進一步加重了顱內壓增高
，形成惡性循環(huán)，使病情迅速惡化
。

引起腦疝的常見病變有

①、損傷引起的各種顱內血腫

，如急性硬腦膜外血腫
、硬腦膜下血腫、腦內血腫等
；

②

、各種顱內腫瘤特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤；

③

、顱內膿腫；

④

、顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫
。在上述病變的基礎上如再附加一些人為的因素，例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液
，使顱腔與椎管之間
、幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大，可促使腦疝的形成。這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝
，臨床醫(yī)師應予避免。

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