什么是腦動(dòng)靜脈畸形？

什么是腦動(dòng)靜脈畸形？

腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管畸形中最多見(jiàn)的一種，位于腦的淺表或深部。畸形血管是由動(dòng)脈與靜脈構(gòu)成，有的包含動(dòng)脈瘤與靜脈瘤，腦動(dòng)靜脈畸形有供血?jiǎng)用}與引流靜脈，其大小與形態(tài)多種多樣。

畸形血管是由動(dòng)脈與靜脈構(gòu)成，有的包含動(dòng)脈瘤與靜脈瘤，腦動(dòng)靜脈畸形有供血?jiǎng)用}與引流靜脈，其大小與形態(tài)多種多樣。多見(jiàn)于額葉與頂葉，其它如顳葉、枕葉、腦室內(nèi)、丘腦、小腦與腦干也有發(fā)生。按病變的大?。褐睆?2.5cm為小型，2.5～5cm為中型，5～7.5cm為大型，>7.5cm為特大型。此類(lèi)動(dòng)靜脈畸形也可發(fā)生在硬腦膜。

腦靜脈血管畸形和腦動(dòng)靜脈血管畸形，有什么區(qū)別？

動(dòng)靜脈型血管畸形又稱(chēng)抄Dieulafoy病變，是一種高速血流的先天性血管畸形，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因襲之一。脈不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管床，直接向靜脈引流，形成動(dòng)靜脈之間的百血管畸形團(tuán)，使局部組織溫度升高，血流加快，可觸及搏動(dòng)，繼度而出現(xiàn)大量出血，甚至危及生命。動(dòng)靜脈型血管畸形的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便，嚴(yán)重者可出問(wèn)現(xiàn)失血性休克；出答血前無(wú)明顯上腹部不適和疼痛，亦無(wú)消化道潰瘍病史和家族遺傳史。

腦腦動(dòng)靜脈畸形伴動(dòng)靜脈瘺做了介于手術(shù)后手術(shù)后要注意什么，復(fù)診什么？不然我在家里很難完整的過(guò)下去。

病因不同，發(fā)作類(lèi)型和癥狀不同，采取的治療方法不同，治療時(shí)間就不盡相同，在治療之前首先要查明原因分清類(lèi)型對(duì)癥治療,盲目的治療是治不好病的.

病情分析：
腦動(dòng)靜脈血管畸形簡(jiǎn)稱(chēng)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）.是一種先天性腦血管病.主要缺陷是腦的部分動(dòng)脈與靜脈之間缺乏毛細(xì)血管,使部分腦動(dòng)脈與腦靜脈直接相通形成腦動(dòng)靜脈瘺性畸形,導(dǎo)致腦血液動(dòng)力學(xué)上的紊亂,臨床上以反復(fù)的顱內(nèi)出血,抽搐,短暫腦缺血發(fā)作及進(jìn)行癱瘓為主要表現(xiàn).手術(shù)治療顱內(nèi)AVM的最根本治療是手術(shù)切除.只要手術(shù)切除的危險(xiǎn)性及病殘率估計(jì)低于本病的自然危險(xiǎn)性及病殘率,就應(yīng)選擇手術(shù)治療.手術(shù)的目的是①杜絕病變的出血;②糾正病變所引起的腦盜血,改善病變鄰近區(qū)的腦供血狀況.常用的手術(shù)方式有：①AVM全切除,②AVM供血?jiǎng)用}結(jié)扎,③血管內(nèi)手術(shù)包括人工栓塞術(shù),病變內(nèi)凝固劑注射及可脫落球囊導(dǎo)管堵塞術(shù)等.必須指出間接手術(shù)包括結(jié)扎頸部的腦供血?jiǎng)用}或靜脈,以減少AVM的流量是有害的,因這類(lèi)手術(shù)沒(méi)有閉塞動(dòng)靜脈之間的短路,使原有的側(cè)支供血也被"盜",加重腦缺血的程度與范圍.
指導(dǎo)意見(jiàn)：
動(dòng)靜脈瘺一旦發(fā)現(xiàn),基本都是只能通過(guò)手術(shù)來(lái)治療.通過(guò)手術(shù)方式切除動(dòng)靜脈瘺,防止動(dòng)靜脈瘺破裂而出現(xiàn)危害生命的情況.至于說(shuō)費(fèi)用問(wèn)題,那得看醫(yī)院的收費(fèi)情況.一般來(lái)說(shuō),在大的正規(guī)醫(yī)院,一個(gè)手術(shù)下來(lái)也需要1萬(wàn)多元.所以如果順利的話(huà),2萬(wàn)元應(yīng)該差不多能治療好.

腦動(dòng)靜脈畸形到底應(yīng)該選擇哪種手術(shù)？

北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入科呂明：上傳的影像學(xué)資料拍照效果不好，但大致能夠判斷，右顳葉腦動(dòng)靜脈畸形破裂，位置較深，出血破入腦室。介入手術(shù)由右側(cè)大腦后動(dòng)脈顳支進(jìn)入，畸形團(tuán)的栓塞比較滿(mǎn)意，但術(shù)后仍見(jiàn)細(xì)小分支有供血，畸形團(tuán)殘留，可以考慮血腫完全吸收后（一般要1-3個(gè)月以后）行伽馬刀治療。 關(guān)于出血性腦動(dòng)靜脈畸形的治療，大致有兩種選擇，一是開(kāi)顱切除，二是介入栓塞，對(duì)于位置較深的畸形，或者是介入治療無(wú)法根治的畸形，則考慮第三種選擇：伽馬刀立體定向放射治療。開(kāi)顱和介入治療各有利弊。開(kāi)顱切除創(chuàng)傷和痛苦較大，如果傷及正常腦組織或神經(jīng)通路，則致殘甚至致死的風(fēng)險(xiǎn)加大，但其優(yōu)勢(shì)是可以根治。介入栓塞不需要開(kāi)顱，完全為血管內(nèi)操作，對(duì)腦組織不造成直接侵襲和損傷，手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但其缺點(diǎn)是對(duì)于供血?jiǎng)用}復(fù)雜、繁多、纖細(xì)的腦血管畸形，或畸形體積較大者，無(wú)法達(dá)到根治，術(shù)后殘留的畸形團(tuán)可能還要結(jié)合立體定向放射治療（如伽馬刀），而伽馬刀治療并非立竿見(jiàn)影，行伽馬射線(xiàn)放射治療后要等待2年左右的時(shí)間畸形團(tuán)才能逐漸血栓閉塞、消失，所以整個(gè)治療過(guò)程比較長(zhǎng)，在這個(gè)治療過(guò)程中，未閉塞的殘留畸形團(tuán)仍有出血可能。作為醫(yī)生，科學(xué)的觀點(diǎn)和做法是從臨床角度權(quán)衡利弊、充分跟患者溝通，而不是一家獨(dú)大。對(duì)于該患者來(lái)講，我認(rèn)為目前的治療是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

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