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什么是腦動(dòng)靜脈畸形?

佚名 2023-11-15 12:12:45

什么是腦動(dòng)靜脈畸形

腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管畸形中最多見(jiàn)的一種

,位于腦的淺表或深部
?div id="d48novz" class="flower left">
;窝苁怯蓜?dòng)脈與靜脈構(gòu)成
,有的包含動(dòng)脈瘤與靜脈瘤
,腦動(dòng)靜脈畸形有供血?jiǎng)用}與引流靜脈
,其大小與形態(tài)多種多樣

畸形血管是由動(dòng)脈與靜脈構(gòu)成,有的包含動(dòng)脈瘤與靜脈瘤

,腦動(dòng)靜脈畸形有供血?jiǎng)用}與引流靜脈
,其大小與形態(tài)多種多樣。多見(jiàn)于額葉與頂葉
,其它如顳葉
、枕葉、腦室內(nèi)
、丘腦
、小腦與腦干也有發(fā)生。按病變的大?div id="d48novz" class="flower left">
。褐睆?2.5cm為小型
,2.5~5cm為中型,5~7.5cm為大型
,>7.5cm為特大型
。此類(lèi)動(dòng)靜脈畸形也可發(fā)生在硬腦膜。

腦靜脈血管畸形和腦動(dòng)靜脈血管畸形
,有什么區(qū)別?

動(dòng)靜脈型血管畸形又稱(chēng)抄Dieulafoy病變

,是一種高速血流的先天性血管畸形
,是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因襲之一。脈不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管床
,直接向靜脈引流
,形成動(dòng)靜脈之間的百血管畸形團(tuán),使局部組織溫度升高
,血流加快
,可觸及搏動(dòng),繼度而出現(xiàn)大量出血
,甚至危及生命
。動(dòng)靜脈型血管畸形的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便,嚴(yán)重者可出問(wèn)現(xiàn)失血性休克
;出答血前無(wú)明顯上腹部不適和疼痛
,亦無(wú)消化道潰瘍病史和家族遺傳史。

腦腦動(dòng)靜脈畸形伴動(dòng)靜脈瘺做了介于手術(shù)后手術(shù)后要注意什么
,復(fù)診什么
?不然我在家里很難完整的過(guò)下去。

病因不同

,發(fā)作類(lèi)型和癥狀不同
,采取的治療方法不同,治療時(shí)間就不盡相同
,在治療之前首先要查明原因分清類(lèi)型對(duì)癥治療,盲目的治療是治不好病的.

病情分析:
腦動(dòng)靜脈血管畸形簡(jiǎn)稱(chēng)腦動(dòng)靜脈畸形(AVM).是一種先天性腦血管病.主要缺陷是腦的部分動(dòng)脈與靜脈之間缺乏毛細(xì)血管,使部分腦動(dòng)脈與腦靜脈直接相通形成腦動(dòng)靜脈瘺性畸形,導(dǎo)致腦血液動(dòng)力學(xué)上的紊亂,臨床上以反復(fù)的顱內(nèi)出血,抽搐,短暫腦缺血發(fā)作及進(jìn)行癱瘓為主要表現(xiàn).手術(shù)治療顱內(nèi)AVM的最根本治療是手術(shù)切除.只要手術(shù)切除的危險(xiǎn)性及病殘率估計(jì)低于本病的自然危險(xiǎn)性及病殘率,就應(yīng)選擇手術(shù)治療.手術(shù)的目的是①杜絕病變的出血;②糾正病變所引起的腦盜血,改善病變鄰近區(qū)的腦供血狀況.常用的手術(shù)方式有:①AVM全切除,②AVM供血?jiǎng)用}結(jié)扎,③血管內(nèi)手術(shù)包括人工栓塞術(shù),病變內(nèi)凝固劑注射及可脫落球囊導(dǎo)管堵塞術(shù)等.必須指出間接手術(shù)包括結(jié)扎頸部的腦供血?jiǎng)用}或靜脈,以減少AVM的流量是有害的,因這類(lèi)手術(shù)沒(méi)有閉塞動(dòng)靜脈之間的短路,使原有的側(cè)支供血也被"盜",加重腦缺血的程度與范圍.
指導(dǎo)意見(jiàn):
動(dòng)靜脈瘺一旦發(fā)現(xiàn),基本都是只能通過(guò)手術(shù)來(lái)治療.通過(guò)手術(shù)方式切除動(dòng)靜脈瘺,防止動(dòng)靜脈瘺破裂而出現(xiàn)危害生命的情況.至于說(shuō)費(fèi)用問(wèn)題,那得看醫(yī)院的收費(fèi)情況.一般來(lái)說(shuō),在大的正規(guī)醫(yī)院,一個(gè)手術(shù)下來(lái)也需要1萬(wàn)多元.所以如果順利的話(huà),2萬(wàn)元應(yīng)該差不多能治療好.

腦動(dòng)靜脈畸形到底應(yīng)該選擇哪種手術(shù)?

北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入科呂明:上傳的影像學(xué)資料拍照效果不好

,但大致能夠判斷
,右顳葉腦動(dòng)靜脈畸形破裂,位置較深
,出血破入腦室
。介入手術(shù)由右側(cè)大腦后動(dòng)脈顳支進(jìn)入,畸形團(tuán)的栓塞比較滿(mǎn)意
,但術(shù)后仍見(jiàn)細(xì)小分支有供血
,畸形團(tuán)殘留
,可以考慮血腫完全吸收后(一般要1-3個(gè)月以后)行伽馬刀治療。 關(guān)于出血性腦動(dòng)靜脈畸形的治療
,大致有兩種選擇
,一是開(kāi)顱切除,二是介入栓塞
,對(duì)于位置較深的畸形
,或者是介入治療無(wú)法根治的畸形,則考慮第三種選擇:伽馬刀立體定向放射治療
。開(kāi)顱和介入治療各有利弊
。開(kāi)顱切除創(chuàng)傷和痛苦較大,如果傷及正常腦組織或神經(jīng)通路
,則致殘甚至致死的風(fēng)險(xiǎn)加大
,但其優(yōu)勢(shì)是可以根治。介入栓塞不需要開(kāi)顱
,完全為血管內(nèi)操作,對(duì)腦組織不造成直接侵襲和損傷
,手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小
,但其缺點(diǎn)是對(duì)于供血?jiǎng)用}復(fù)雜、繁多
、纖細(xì)的腦血管畸形
,或畸形體積較大者,無(wú)法達(dá)到根治
,術(shù)后殘留的畸形團(tuán)可能還要結(jié)合立體定向放射治療(如伽馬刀)
,而伽馬刀治療并非立竿見(jiàn)影,行伽馬射線(xiàn)放射治療后要等待2年左右的時(shí)間畸形團(tuán)才能逐漸血栓閉塞
、消失
,所以整個(gè)治療過(guò)程比較長(zhǎng),在這個(gè)治療過(guò)程中
,未閉塞的殘留畸形團(tuán)仍有出血可能
。作為醫(yī)生,科學(xué)的觀(guān)點(diǎn)和做法是從臨床角度權(quán)衡利弊
、充分跟患者溝通
,而不是一家獨(dú)大。對(duì)于該患者來(lái)講
,我認(rèn)為目前的治療是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

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