、影響因素及伴隨癥狀, 患者既往病史對于診斷亦有一定幫助。

一般認(rèn)為, 腰骶神經(jīng)根受損所引起的下肢疼痛具有特定分布規(guī)律, 但實際上文獻中有關(guān)腰骶神經(jīng)根受累時下肢疼痛部位的描述并不一致, 相當(dāng)一部分作者認(rèn)為僅根據(jù)下肢疼痛特點將無法鑒別L5 及S1 神經(jīng)根損害

。有學(xué)者曾對181 名腰骶神經(jīng)根壓迫癥患者進行調(diào)查, 將下肢分為以下15 個區(qū)域: 腹股溝部、臀部、大腿前側(cè)、大腿外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、大腿后側(cè)、膝部、腘窩、小腿內(nèi)側(cè)、小腿外側(cè)、小腿后側(cè)、內(nèi)踝、外踝、足背、足底, 分別記錄疼痛所處位置。發(fā)現(xiàn)L4 神經(jīng)根損害下肢疼痛部位以大腿前側(cè)、膝部及小腿內(nèi)側(cè)為主; L5 及S1 神經(jīng)根損害以大腿后外側(cè)及小腿后外側(cè)疼痛為主, 二者雖在發(fā)生頻率上有統(tǒng)計學(xué)差別, 但部位卻基本相同, 據(jù)此鑒別L5 與S1 神經(jīng)根損害比較困難。此外, 根據(jù)臨床癥狀作出診斷往往存在一定的誤差, 這些誤差的產(chǎn)生既可來自患者對癥狀的不準(zhǔn)確描述, 也可能受到臨床醫(yī)師主觀判斷的影響, 因此也有人建議指導(dǎo)患者描繪疼痛圖(pain drawing) 以幫助排除有關(guān)影響因素。目前正在進一步研究中。

在對坐骨神經(jīng)痛診斷時，應(yīng)參考采集病史時所得線索按照立位

、坐位、仰臥位、俯臥位的順序進行檢查, 檢查重點為脊柱及神經(jīng)系統(tǒng)。

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