什么是梗阻性腦積水？(梗阻性腦積水該如何治療最好【梗阻性腦積水】)

什么是梗阻性腦積水？

腦積水是指顱內(nèi)腦脊液容量增加。除神經(jīng)體征外，常有精神衰退或癡呆。腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加，腦室擴(kuò)大的一種頑癥，屬中醫(yī)“解顱”的范疇。

梗阻性腦積水是腦脊液循環(huán)通路受阻，使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔(或小腦延髓池)的通路發(fā)生障礙所引起的病理現(xiàn)象。其特征是腦脊液過多的積聚，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高，可伴隨繼發(fā)性腦實質(zhì)萎縮。

其病理生理改變主要是由于在胚胎發(fā)育期間，感染源在腦實質(zhì)和室管膜內(nèi)，或有部分在腦膜內(nèi)形成炎性浸潤，致使腦脊液從腦室流向基底池的通路障礙(孔道狹窄或閉鎖)，或在妊娠期患維生素缺乏，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下，以及其它有害因素影響，致使胚胎在發(fā)育形成過程中出現(xiàn)異常。根據(jù)原蘇聯(lián)學(xué)者的研究，在胚胎發(fā)育4個月前就存有生理性腦積水，缺乏馬氏孔和路氏孔。當(dāng)胚胎發(fā)育到4個月以后，上述孔道的開放，使除側(cè)腦室外其它腦室的生理性積水很快消失，由于腦脊液從側(cè)腦室流入第三腦室較為困難，側(cè)腦室的生理性積水消除緩慢，因此，梗阻性腦積水可能在以下情況下發(fā)展起來：①生長發(fā)育過程停滯，或正中孔和側(cè)孔缺損；②中腦導(dǎo)水管內(nèi)的室管膜層生長過度，阻塞了它的腔隙；③透明中隔退化停滯或停止，掩蓋了室間孔，這種先天性腦積水往往伴隨各種各樣的發(fā)育缺陷，如胼胝體缺如、小腦發(fā)育不全、巨腦回等。在后天性病變中常見有：①中腦導(dǎo)水管狹窄(如膠質(zhì)增生);②腦室炎性病變(如腦室炎)；③占位性病變(如囊腫、腫瘤)，其病理改變主要是由于腦室和中腦導(dǎo)水管室管膜的炎癥而發(fā)生腦脊液通路被腫瘤、結(jié)核、囊尾蚴、包蟲囊腫、外傷性或炎癥性瘢痕、動靜脈瘤、出血性小腦浸潤壓迫阻塞所致。在顱腦損傷的急性期，腦脊液循環(huán)受阻及伴隨而來的腦積水，有時是因凝血塊(由于腦室的嚴(yán)重出血或腦內(nèi)出血灶的血塊破潰)所引起的，此種病例常有中腦導(dǎo)水管受阻致大腦半球腦水腫逐漸加重。

梗阻性腦積水常常伴發(fā)積水性腦水腫，這種類型的腦水腫實質(zhì)上是由于腦室來的大量腦脊液浸潤萎縮的腦組織，使之含有過量的組織液所致。梗阻性腦積水可呈急性經(jīng)過，也可發(fā)展為漸進(jìn)型。同時，按其病理過程亦可區(qū)分為進(jìn)行期和穩(wěn)定期。

梗阻性腦積水該如何治療最好【梗阻性腦積水】

你好。阻塞性腦積水大多數(shù)為先天性，后天形成的因素有顱腦出血、感染或腫瘤等。并不是所有腦積水都需要手術(shù)，尤其是老年患者。存在以下一些情況的可能需要手術(shù)：1.患者有頭痛、頭暈等癥狀，記憶力下降，同時伴有行走困難或走路前沖轉(zhuǎn)身困難，有些甚至出現(xiàn)大小便失禁；2.腦室擴(kuò)大明顯，CT顯示腦室壁有滲出，MRI矢狀位顯示三腦室底部明顯下陷者。治療首選手術(shù)，目前有分流手術(shù)和三腦室造瘺術(shù)，我推薦后者（手術(shù)介紹可參見我個人主頁上的文章）。
（王鏞斐大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

成人腦積水病的癥狀是什么?

腦積水 不是一種單一的病，腦積水多見于各種顱腦外傷后或顱內(nèi)腫物，使得腦脊液吸收障礙、循環(huán)受阻或分泌過多而致腦室系統(tǒng)進(jìn)行性擴(kuò)張或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張，按壓力可分為高顱壓性腦積水和正常顱壓腦積水，根據(jù)腦脊液動力學(xué)可分為交通性和梗阻性。早期CT表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)進(jìn)行性擴(kuò)張或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張。

腦積水典型癥狀為：

頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變；部分患者可有眼球運(yùn)動障礙、錐體束征，有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征，如嘔吐、胃腸道出血、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥。

年長兒童及成人腦積水的臨床特征

⑴臨床一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。

⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，智力發(fā)育障礙，運(yùn)動功能障礙等。

⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發(fā)生于慢性交通性腦積水基礎(chǔ)，代償調(diào)節(jié)功能使分泌減少，部分完好的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，但腦脊液壓力正?；蚪咏?，故稱正常壓力腦積水。CT表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦溝加深，但兩者不成比例，腦室擴(kuò)大更顯著，應(yīng)與腦萎縮鑒別。

腦積水是什么原因引起的

隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，隨之提高的還有各種各樣的疾病，其中比較常見的就是腦積水。但是很多朋友對腦積水的了解有限，這就給疾病的治療帶來了很大的麻煩。那么 北京三博腦科醫(yī)院權(quán)威專家給大家做詳細(xì)的介紹。 專家介紹說，引起腦積水的原因有很多，了解腦積水的原因?qū)膊〉闹委熓呛苡袔椭摹３Ｒ姷囊鹉X積水的原因有下面幾種： 一、先天畸形 如中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。 二、感染 胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。 三、出血 顱內(nèi)出血后引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。 四、腫瘤 可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。 五、其他 某些遺傳性代謝病、圍產(chǎn)期及新生兒窒息、嚴(yán)重的維生素A缺乏等。 以上就是專家針對 給大家做的詳細(xì)介紹，希望能給您帶來一些幫助。專家指出，腦積水的發(fā)病原因有很多，要想使得疾病的治療取得最好的效果，了解腦積水的原因是很重要的。人們在日常生活中一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量避免疾病的發(fā)生。祝您早日康復(fù)。

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