血栓閉塞性脈管炎的專方治療(我患了血栓性脈管炎，可以治療？秘方？)

血栓閉塞性脈管炎的專方治療

血栓閉塞性脈管炎簡(jiǎn)稱脈管炎，中醫(yī)叫“脫疽”、“十指零落”等。脈管炎的發(fā)病原因較復(fù)雜，一般因受寒凍過剩，外傷后引起血管、神經(jīng)損傷；憂思或房勞過度，可使心、肝、腎、脾的功能失調(diào)，而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂而發(fā)病。脈管炎分虛寒型、濕熱型、淤滯型和熱毒型。

以下是血栓閉塞性脈管炎的專方治療：

（1）活血通脈注射液

組成：丹參150克，紅花100克，桂枝50克，當(dāng)歸150克，川芎150克，杜伸150克，羊骨250克。

用法：上藥制成注射劑，每安瓿2毫升含生藥量2克。肌肉注射，每日2～4毫升，每天注射2次，15天為一療程，孕婦及有出血傾向者慎用。

療效：用此藥治療虛寒型脈管炎30例，同時(shí)配服中藥煎劑（桂枝、熟地、懷牛膝、雞血藤、黨參、黃芪、干姜、細(xì)辛、赤芍），臨床治愈23例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率為96.6％。經(jīng)隨訪，一年內(nèi)復(fù)發(fā)2例。

（2）活血通脈湯

組成：丹參35克，赤芍、雞血藤、地龍、乳香、沒藥、烏梢蛇各15克，當(dāng)歸、紅花、甘草各10克，細(xì)辛7.5克，蜈蚣3條。

加減：寒濕阻滯、陽氣不達(dá)加附子、肉桂、桂枝、川烏、草烏、防己、蒼術(shù)；濕熱加黃柏、萆薜；熱毒熾盛加金銀花、地丁、蒲公英、連翹、丹皮；久病氣血虧虛，創(chuàng)面不斂，肉芽不鮮，加黨參、當(dāng)歸、熟地、首烏等益氣養(yǎng)血之品。

用法：上方每日1劑，水煎2次，早晚分服。藥渣復(fù)煎湯，溫洗患處，每日3次（后期已潰者用太乙膏敷患處，每日2次）。

療效：治療11例脈管炎患者，臨床治愈6例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率為100％。

（3）脈炎軟

組成：制松香12克，水蛭10克，全蝎8克。

用法：上三味共研細(xì)末，每次3克，溫開水送服，每日3次。30天一療程。局部外敷松桐膏（松香220克，研細(xì)末，用生桐油100ml調(diào)成糊狀），每日1次。

療效：用本方治療脈管炎20例，均獲臨床治愈。

（4）脈疏通方

組成：麝香0.5克，丹參、路路通各100克，制乳香、沒藥、地龍各30克，壁虎15克。

加減：陰寒型先予熟地、鹿角膠、白芥子、肉桂、麻黃、炮姜、甘草等藥煎服1周。氣滯血瘀型先予丹參、桃仁、紅花、乳沒、赤芍、五靈脂、三棱、莪術(shù)、路路通等藥煎服1周。濕熱型先予茵陳、牛膝、銀花、赤小豆、丹參、雞血藤、苡仁、蒼術(shù)、防己、澤瀉等藥服1周。熱毒型先服銀花、連翹、制乳沒、蒲公英、地丁、半枝蓮、半邊蓮、生地、丹參、牛膝等1周。氣血兩虛型先服人參、白術(shù)、白芍、茯苓、川芎、甘草、當(dāng)歸、熟地、黃花、肉桂等藥1周。局部處理：紅腫敷丹參散（土蜂窩、丹參）；焮熱無腫敷意黃散（厚樸、甘草、大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、陳皮、蒼術(shù)、花粉）；潰破有膿敷金花散（熟石膏、炒鉛、冰片）；潰破無膿敷海浮散（制乳沒、冰片）。

用法：每日1劑，水煎2次，早晚分服。

療效：治療214例，臨床治愈101例，顯效19例，好轉(zhuǎn)86例，無效8例，總有效率為96.3％。

（5）脈炎靈丸

組成：十大功勞60克，金毛狗脊60克，威靈仙60克，木瓜60克，血竭30克，白芍60克，生地60克，桂枝30克，烏梢蛇60克，海桐皮30克，丹皮30克，牛膝30克，老鸛草60克，漢防己30克，黃芪60克，當(dāng)歸30克，伸筋草60克，附子30克，檳榔30克，紅花30克，白花蛇30克，防風(fēng)30克，乳香30克，沒藥30克，石菖蒲30克。

用法：上藥共研細(xì)末，過8號(hào)篩，煉蜜為丸，每丸重10克。每天早晚各服1丸，溫水送下。病重者可日服3次。20天一療程，服藥期間忌酸、辣、酒、姻、房事。

療效：共治療11例，臨床治愈9例，1例中斷治療，1例無效，總有效率為81.8％。

（6）復(fù)方通脈靈注射液

組成：赤芍、桃仁、銀花、丹參、當(dāng)歸、毛冬青、妥拉蘇林。

用法：上藥制成注射劑，每支10毫升或20毫升，分別含生藥34克或68克。每天注射1次，每次1～2支。方法：用脈通液500毫升稀釋，經(jīng)患肢動(dòng)脈快速推注50毫升，余藥緩慢滴注。連用10天后休息3～5天，再繼續(xù)治療，30次為一療程。配合內(nèi)服中藥，虛寒型用陽和湯加減；瘀滯型用當(dāng)歸活血湯加減；熱毒型用四妙勇安湯加減；濕熱型用茵陳赤小豆湯加減；修復(fù)階段用顧步湯加減；氣血虛虧用八珍湯或人參養(yǎng)榮湯。

療效：共治療252例（其中15例為靜脈給藥），臨床治愈143例，顯效53例，好轉(zhuǎn)21例，無效35例，總有效率為86.1％。靜脈給藥組總有效率為87.8％。

（7）血管Ⅱ號(hào)

組成：金銀花、連翹、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、牛膝、丹皮、延胡、桂枝、蜈蚣。

用法：上藥制成干燥顆粒狀沖劑。每次10克，每日3次，有潰瘍者外敷全蝎膏。

療效：用此方治療46例脈管炎患者，臨床治愈20例，顯效17例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率為93.5％。對(duì)寒濕患者療效較好。

（8）黃馬酒（外用）

組成：白酒（或75％酒精）5000毫升，黃連60克，馬錢子30克。

用法：將黃連、馬錢子放人白酒內(nèi)浸泡，一周后濾去藥渣。每日用藥酒浸洗患肢創(chuàng)面1次，疼痛較劇者，可多次用黃馬酒浸濕紗布

外洗。洗后創(chuàng)面可再用其他藥膏外敷。

療效：使用黃馬酒浸洗創(chuàng)面，再用油膏換藥，止痛效果顯著。62例患者平均基本止痛時(shí)間為6.7天，最短者2天。不論治愈與否，都能達(dá)到基本止痛。

（9）松桐膏

組成：松香Z00克，生桐油100毫升。

用法：將松香研成細(xì)末，和生桐油調(diào)成糊狀，涂敷創(chuàng)面，每日1次。

療效：共治療20例脈管炎患者，同時(shí)內(nèi)服脈炎散（制松香、水蛭、全蝎），均告臨床治愈。

（10）脫疽洗才（外用）

組成：蘇木、紅花、官桂、干姜、乳香、沒藥、千年健、樟腦各10克，雞血藤20克，細(xì)辛6克，透骨草15克。

用法：上藥加水煎湯液，趁熱熏洗患肢，每日2～3次。

我患了血栓性脈管炎，可以治療？秘方？

　　1 概說
　　血栓閉塞性脈管炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)脫疽范疇，多因寒濕及外傷血瘀等瘀阻經(jīng)脈，致氣血不能到達(dá)肢端，肢端失去氣血之濡養(yǎng)所致。
　　西醫(yī)認(rèn)為本病的主要病機(jī)為中小動(dòng)靜脈的非化膿性炎癥，瘀阻血液循環(huán)，肢端失去血液供應(yīng)，導(dǎo)致趾（指），乃至肢端冰涼、麻木、疼痛，甚至潰爛、壞死。
　　2 中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)脫疽的認(rèn)識(shí)

　　早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)脫疽就有詳細(xì)的論述，曰：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通。不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉。血枯空虛則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏……發(fā)于足指名脫癰，其狀赤黑?！睍x代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》將脫癰改作脫疽，脫疽病名延用至今。
　　漢代華佗《神醫(yī)秘傳》曰：“此癥發(fā)于手指或足趾之端，先癢而后痛，甲現(xiàn)黑色，久則潰敗，節(jié)節(jié)脫落。”并創(chuàng)立四妙勇安湯。至今用四妙勇安湯加減治療脫疽仍有一定療效。
　　唐代孫思邈《千金翼方》曰：“毒在肉則割，毒在骨則切。”提出了手術(shù)清創(chuàng)的方法，與現(xiàn)在的蠶食式清創(chuàng)基本一致。
　　明代陳實(shí)功《外科正宗》對(duì)脫疽有詳細(xì)的論述，曰：“夫脫疽者，外腐而內(nèi)壞也……凡患此者，多生于手足……其疼如湯潑火燃，其形則骨枯筋練?！笨偨Y(jié)出“和氣血，補(bǔ)脾胃……滋津液，壯腎水”等治療原則。創(chuàng)立解毒濟(jì)生湯、陰陽二氣丹、清神散等有效方劑及手術(shù)清創(chuàng)、灸法、外敷等外治方法。豐富了辯證論治的內(nèi)容。
　　明代《景岳全書·脫疽》篇引薛立齋言“此證因膏梁厚味酒面炙爆積毒所致，或不慎房勞，腎水枯竭”而致。又曰“蓋死肉乃毒氣盛而拒絕營(yíng)氣所致。況，至陰之下氣血難達(dá)”
　　清代鄒五峰所創(chuàng)的顧步湯，對(duì)后世研究治療脫疽仍有一定指導(dǎo)意義。
　　清代祁廣生《外科大成·脫疽》載“于未延散時(shí)，用頭發(fā)十余根，纏患指本節(jié)盡處，扎十余轉(zhuǎn)，漸漸緊之。隨用蟾酥餅放原起米粒頭上，加艾灸至肉枯瘡死為度。次日，本節(jié)盡黑，方用利刀尋至本節(jié)縫中，將患指徐順取下。如血流，以金刀散止之。余腫以離宮錠子涂之。次日，倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末摻之，膏蓋之，黑氣自退，其膿自生，用紅黑二膏照常法生肌收口?！边@些手術(shù)方法對(duì)清除壞死組織仍有參考價(jià)值。
　　《康熙字典》注曰“疽者，五臟不調(diào)之所致，陰滯于陽則生疽。”
　　新中國(guó)成立后，國(guó)家曾在重慶等地成立脈管炎研究機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了大量的研究，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
　　3 病因病機(jī)
　　西醫(yī)認(rèn)為
　　（1）吸煙，煙堿引起血管收縮。（2）寒冷刺激，造成血管痙攣。（3）激素水平紊亂，引起血管舒縮失常。（4）霉菌感染。
　　另外，我經(jīng)多年觀察，許多病人發(fā)病前患足曾有外傷史，有些曾傷于數(shù)年前，甚至10余年前。故認(rèn)為外傷引起血管內(nèi)瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。
　　以上諸因素造成中小動(dòng)靜脈痙攣，非化膿性炎癥，以及血液粘稠度增高，導(dǎo)致血栓形成，甚則閉塞血流，肢端血液供應(yīng)障礙，是脈管炎的主要病機(jī)。
　　中醫(yī)認(rèn)為
　　(1)寒濕侵襲，凝滯脈絡(luò)。（2）外傷血瘀，阻滯脈絡(luò)。（3）情志失調(diào)，氣滯血瘀。
　　以上諸因素閉阻經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行不暢，不能到達(dá)肢端，肢端失去氣血之溫養(yǎng)，而造成疼痛、潰爛、甚至壞死是脫疽的主要病機(jī)。
　　我的認(rèn)識(shí)
　　如任老言“痰飲的停留壅塞的病理，與血栓形成，頗有類似之處”（《任應(yīng)秋論醫(yī)集》）。脈管炎因其寒濕、外傷之病因，血管痙攣，血栓閉塞的病理及患肢麻木、疼痛、發(fā)紫的癥狀，與中醫(yī)風(fēng)邪、痰濁、瘀血理論有一定相似之處。
　　4 癥狀
　　臨床表現(xiàn)
　　血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于青壯年男性。病變多從單側(cè)下肢開始，逐漸發(fā)展成雙側(cè)，甚至累及上肢。根據(jù)病變發(fā)展大致可分為三期。
　　第一期局部缺血期：患肢有發(fā)涼、麻木感，患足和小腿輕度酸痛。走一段路后小腿酸痛，肌肉抽筋，迫使病人跛行或坐下休息，休息一會(huì)后疼痛可消失，再行走一段后又可發(fā)作，即“間歇性跛行”。部分病人有游走性淺靜脈炎?；甲闫つw輕度蒼白，患側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
　　第二期營(yíng)養(yǎng)障礙期：患肢冰涼，持續(xù)性疼痛，夜間為甚，劇烈疼痛，迫使病人不能入睡，彎膝抱足而坐，或?qū)⒒贾沟祝弁瓷钥删徑??；贾つw蒼白，或出現(xiàn)潮紅、青紫及紫斑。皮膚干燥，趾（指）甲增厚脆裂。小腿肌肉萎縮?；紓?cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
　　第三期組織壞死期：患肢疼痛更加劇烈。趾（指）端發(fā)黑、干性壞疽、潰瘍形成，并逐漸向全趾（指）蔓延，甚至延及足踝。如并發(fā)感染，變?yōu)闈裥詨木遥弁锤觿×?，患肢出現(xiàn)腫脹。感染嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀。
　　中醫(yī)辨證
　　實(shí)證
　　寒濕型：間歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得溫則減輕，遇寒則加重，患足皮膚蒼白，觸之冰涼。若寒甚則疼痛劇烈，舌質(zhì)淡而青，苔薄白，脈緊。若濕甚則患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚膩，脈濡緩。
　　風(fēng)痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮膚潮紅，觸之不溫，肢端可見潰瘍壞疽。伴胸悶，惡心，食欲不佳，舌質(zhì)胖，苔滑膩，脈弦滑。
　　血瘀型：患肢持續(xù)性劇烈疼痛，休息得溫痛不減，患趾（指）紫紅或暗紅，皮膚變薄粗糙干裂，觸之冰涼，肢端可見干性壞疽或潰瘍。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
　　熱毒型：患肢灼熱疼痛，潮紅或暗紅腫脹，觸之灼熱。肢端潰爛壞死，膿液黃而粘，氣味惡臭，舌暗紅，苔黃膩或黃燥。熱毒內(nèi)陷臟腑時(shí)伴惡寒發(fā)熱，口干渴，煩悶。
　　虛證
　　氣虛血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎縮，觸之不溫。肢端潰爛、壞疽，久不愈合，膿液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或淡紫，苔薄，脈澀無力。
　　陽虛型：患肢疼痛，冰涼，得溫稍舒，觸之冰涼。肢端暗黑，潰瘍壞疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸軟，口淡不思飲食，面色暗淡，舌質(zhì)淡或淡紫，少苔，脈沉細(xì)無力。
　　脾虛濕困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎縮或腫脹。肢端可有潰瘍，久不愈合。伴疲乏懶言，惡心，不思飲食，或見頭昏，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩。
　　陰血兩虛型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗紅，可見潰瘍壞疽，久不愈合。伴頭暈失眠，五心煩熱，盜汗，舌尖暗紅，脈細(xì)數(shù)。

　　上述證型是我多年理論探討和對(duì)大量病人的詳細(xì)觀察總結(jié)的。但具體面對(duì)病人時(shí)，各型界限不一定清楚，有時(shí)幾個(gè)證型相互夾雜。因此臨證必須仔細(xì)觀察，認(rèn)真分析，詳細(xì)辯證，靈活選方用藥，才能取得滿意療效。
　　5 中醫(yī)治療

　　據(jù)有關(guān)書籍和雜志根等資料整理出傳統(tǒng)治法如下：
　　寒濕型：宜溫陽散寒除濕，寒甚用陽和湯加減，濕甚用獨(dú)活寄生湯加減。
　　風(fēng)痰郁阻型：尚無資料記載，我曾用半夏白術(shù)天麻加減有效。
　　血瘀型：宜活血通絡(luò)，用血府逐瘀湯、桃紅四物湯加減。
　　熱毒型：宜清熱解毒，用四妙勇安湯、顧步湯加減。
　　氣虛血瘀型：尚無資料記載，我用補(bǔ)陽還五湯加減有效。
　　陽虛型：宜溫腎助陽，用金匱腎氣湯、右歸丸加減。
　　脾虛濕困痰阻型：尚無資料記載，我曾用六君子湯合四妙散加減有效。
　　陰血兩虛型：宜滋陰養(yǎng)血，用六味地黃湯合四物湯加減。

　　另外，潰瘍面可外敷祛腐生肌膏，壞死組織用蠶食療法清除。
　　6 保健
　　由于脈管炎多于潮濕、受凍、創(chuàng)傷及吸煙等因素有關(guān)，所以患者應(yīng)時(shí)刻注意防潮、防凍、防創(chuàng)傷，戒煙酒。
　　7 病例介紹

　　病歷1 ，常某，男，42歲，2007年4月13日就診。
　　患者3年前漸覺右下肢疼痛，繼而雙下肢出現(xiàn)游走性條索，發(fā)紅疼痛，曾在幾家醫(yī)院診斷為“血栓閉塞性脈管炎”。多方治療時(shí)有好轉(zhuǎn)，自去年8月霖雨后右下肢疼痛不斷加重，多方治療無效，今來我所就診。自述右下肢發(fā)涼、持續(xù)性疼痛，以足為甚，疼痛劇烈，夜間更甚，難以入睡。伴疲乏。
　　查：右小腿輕度青紫，右足紫暗，趾甲變薄粗糙而脆，患足觸痛明顯，觸之冰涼，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
　　舌淡紫，苔薄，脈澀。
　　中醫(yī)診斷：脫疽，濕阻血瘀證。
　　治宜除濕化瘀通絡(luò)。
　　方選溶栓通脈散1號(hào)、4號(hào)各300g兌勻，早晚各10g，溫開水沖服。連服一月 1 療程。
　　囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
　　2007年5月15日二診，患足疼痛稍減，色澤好轉(zhuǎn)，原方連服2月。
　　2007年7月22日三診，患肢轉(zhuǎn)溫，小腿疼痛消失，色澤恢復(fù)正常?；甲闾弁椿鞠?，夜可安睡，遇冷或活動(dòng)時(shí)仍覺疼痛，色澤基本恢復(fù)正常。
　　原方繼服一月后痊愈。

　　病歷 2， 劉某，女，38歲，2007年5月15日就診。
　　患者近3 年來，漸覺雙腿困重?zé)o力，走路時(shí)左小腿后抽痛，近4月來漸覺左足大趾發(fā)涼、疼痛。在幾家醫(yī)院診斷為“血栓閉塞性脈管炎”，治療無效，疼痛逐漸加重來診。自述左足冰涼、疼痛，大趾為甚，夜間更痛，劇烈疼痛，難以入睡。伴四肢沉重?zé)o力，食欲不佳。
　　查：左足皮膚潮紅，大趾輕度青紫。足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈未觸及。
　　舌質(zhì)淡而紫，苔膩，脈濡。
　　中醫(yī)診斷：脫疽，寒濕證。
　　治宜溫陽除濕。
　　方選溶栓通脈散1號(hào)600g，早晚各10g，溫開水沖服。連服一月 1 療程。
　　囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
　　2007年6月15日二診，患足疼痛減輕。食納較前好轉(zhuǎn)。原方再服一月。
　　2007年7月22日三診，患足轉(zhuǎn)溫，色澤基本恢復(fù)正常，休息時(shí)疼痛消失，行走時(shí)仍覺大趾疼痛。
　　原方再服一月后痊愈。

　　病歷3， 鄧某，女，48歲，2007年5月21日就診。
　　患者雙下肢患靜脈曲張近20年，今年年初由于受潮受涼后病情逐漸加重，并漸覺兩小腿抽痛、沉重，腫脹。
　　查 ：兩小腿內(nèi)后側(cè)靜脈曲張呈蚯蚓狀，有團(tuán)快，有少許硬塊和硬條，觸痛，兩小腿輕度發(fā)紫腫脹，足踝部腫甚。
　　伴疲乏，飲食不佳，舌略紫，苔膩，脈澀。
　　診斷：雙下肢靜脈曲張合并靜脈炎。
　　辨證：寒濕郁阻，血運(yùn)不暢。
　　治宜祛濕散寒通脈。
　　方選溶栓通脈散1號(hào)600 g，早晚各10g，濟(jì)生腎氣丸早晚各1丸，溫開水沖服，連服一月1療程。
　　囑：穿長(zhǎng)筒彈力襪，防潮濕，多抬高下肢平臥，戒生冷刺激性飲食。
　　連服1月后，患肢疼痛基本消失。再服一療程后，雙下肢疼痛腫脹消失，色澤恢復(fù)正常，硬塊、硬條基本消失，靜脈曲張減輕，團(tuán)塊變小,精神食納轉(zhuǎn)佳。

　　病歷4，王某，男，61歲，2007年6月9日就診。
　　患者雙下肢患靜脈曲張近30年，病情反復(fù)不愈。今年病情逐漸加重，漸覺兩小腿脹痛，逐漸發(fā)紫，皮膚變粗，起小疹，瘙癢難忍。
　　查 ：兩小腿內(nèi)后側(cè)靜脈曲張呈蚯蚓狀，有包快，可觸及硬塊和硬條，觸痛。兩小腿輕度發(fā)紫腫脹，皮膚粗糙，并有米粒大小丘疹及少量滲液和抓痕。
　　舌淡略紫，苔薄白，脈細(xì)澀。
　　診斷：雙下肢靜脈曲張合并靜脈炎合并濕疹。
　　辨證：濕阻血瘀。
　　方選溶栓通脈散1號(hào)300g，4號(hào)300g，兌勻，早晚各10g，溫開水沖服。連服一月1療程。
　　另處方：
　　升麻6g 葛根10g 白芍8g 赤勺8g 生地25g
　　荊芥8g 防風(fēng)8g 白蘚皮8g 地膚子8g 甘草6g
　　每日1劑，水煎服。

　　囑：穿長(zhǎng)筒彈力襪，防潮濕，多抬高下肢平臥，戒生冷刺激性飲食，盡量避免撓抓患肢。
　　20天后雙下肢瘙癢消失，丘疹消退，停服湯劑，繼服溶栓通脈散1、4號(hào)如前法。
　　2007年7月10日二診，雙下肢疼痛大減，腫脹減輕。
　　繼原方一月后患肢疼痛腫脹消失，皮膚色澤基本恢復(fù)正常，硬塊、硬條基本消失，靜脈曲張減輕。

　　續(xù)（2010年12月2日整理）

　　病歷1，王某，男，31歲，2009年11月22日就診。
　　患者兩年來右腿逐漸出現(xiàn)間歇性跛行，繼而漸覺右足疼痛，發(fā)涼，曾到蘭州、西安等地醫(yī)院診斷為“血栓閉塞性脈管炎”，多方治療，未見好轉(zhuǎn)。近半年來不斷加重，右足小趾逐漸潰爛。
　　自訴右足冰涼疼痛明顯，夜間尤甚，不能入睡。
　　查：右下肢肌肉萎縮，皮膚蒼白，右足青紫，觸之冰涼。小趾潰爛，有少量清稀膿液。
　　舌稍青紫，苔薄白。脈細(xì)而澀。
　　中醫(yī)診斷：脫疽，寒凝血瘀證。
　　治宜溫陽散寒，活血化瘀。
　　選溶栓通脈散3號(hào)600g，早晚各10g，溫開水沖服，一月 1 療程。
　　囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
　　2009年12月24日二診，患足疼痛稍減，青紫基本消退，潰爛面縮小，膿液消失。原方再服一月。
　　2010年1月25日三診，患足轉(zhuǎn)溫，休息時(shí)疼痛消失，行走時(shí)稍覺疼痛，色澤基本恢復(fù)正常，潰爛面愈合。
　　溶栓通脈散5號(hào)，如前法連服兩月痊愈。
　　近日隨訪正常。

　　病歷2，連某，女，42歲，2010年1月5日就診。
　　患者半年來漸覺行走時(shí)左小腿肚酸脹，繼而左足疼痛，發(fā)涼。患者未介意，但病情逐漸加重，近來疼痛明顯加重就診。
　　查：左下肢輕度腫脹、青紫，以左足明顯。左足觸之冰涼。
　　舌稍青，苔白而厚。脈澀。
　　中醫(yī)診斷：脫疽，寒濕證。
　　治宜散寒除濕。
　　選溶栓通脈散1號(hào)600g，早晚各10g，溫開水沖服，一月 1 療程。
　　囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
　　2010年2月8日二診，患足疼痛稍減，腫脹、青紫基本消退。原方再服一月。
　　2010年3月12日三診，患肢歇性跛行基本消失，患足轉(zhuǎn)溫，休息時(shí)疼痛消失，行走時(shí)稍覺疼痛，色澤基本恢復(fù)正常。
　　前法繼續(xù)治療月余痊愈。
　　近日隨訪正常。

　　病歷 3，楊某，男，38歲，2010年1月22日就診。
　　患者左足曾有受凍史，兩年來無明顯誘因漸覺左足疼痛，走路時(shí)加重。到蘭州某醫(yī)院診斷為“血栓閉塞性脈管炎”。經(jīng)治療時(shí)輕時(shí)重。近兩月來疼痛逐漸加重，且冰涼。第1、2趾趾縫逐漸潰爛。多方治療無效，病情不斷加重就診。
　　自述左足持續(xù)性劇烈疼痛，以足趾為甚，遇冷加重，夜間痛甚，難以入睡。
　　查：左足青紫、腫脹，趾甲厚而脆。第1、2趾趾縫潰爛。左足觸痛明顯，觸之冰涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
　　舌青紫，脈澀。
　　中醫(yī)診斷：脫疽，寒凝血瘀證。
　　治宜溫陽散寒，活血化瘀。
　　選溶栓通脈散3號(hào)600g，早晚各10g，溫開水沖服，一月 1 療程。
　　囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
　　2010年2月26日二診，患足疼痛稍減，青紫腫脹稍有消退，潰爛面縮小。原方再服一月 。
　　2010年3月31日三診，患足轉(zhuǎn)溫，休息時(shí)患足疼痛基本消失，行走時(shí)稍覺疼痛，青紫腫脹基本消退，潰爛面基本愈合。
　　改服溶栓通脈散5號(hào)，早晚各10g，連服一月。
　　2010年5月1日四診，休息時(shí)患足疼痛消失，行走時(shí)仍稍覺疼痛，患足色澤基本恢復(fù)正常，潰爛面愈合。
　　溶栓通脈散5號(hào)再服一月痊愈。
　　近日隨訪正常。

　　病歷4 ，劉某，男，39歲，2010年3月22日就診。
　　患者患“血栓閉塞性脈管炎”10余年。始發(fā)于右下肢，繼而累及左下肢，曾在多家醫(yī)院治療，時(shí)有好轉(zhuǎn)，但反復(fù)不愈，近兩年來疼痛不斷加重，且右側(cè)第4.5趾逐漸潰爛壞死。
　　自述雙下肢發(fā)涼、持續(xù)性疼痛，右足第4.5趾為甚，疼痛劇烈，夜間更甚，難以入睡。
　　查：雙下肢青紫，肌肉萎縮，汗毛脫落，雙足紫暗，趾甲變薄粗糙而脆。右足更甚，第4.5趾潰爛壞死，有少量清稀膿液。雙足觸痛明顯，觸之冰涼，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
　　伴消瘦、精神差、食欲不佳。
　　舌淡紫，苔薄，脈細(xì)澀。
　　中醫(yī)診斷：脫疽，氣虛血瘀證。
　　治宜補(bǔ)氣行血，化瘀通絡(luò)。
　　選溶栓通脈散5號(hào)，早晚各10g，溫開水沖服。連服二月 1 療程。
　　囑戒煙酒，避寒濕，防創(chuàng)傷。
　　2010年5月26日二診，雙下肢疼痛稍減，夜間稍可入睡，右側(cè)第4.5趾潰爛壞死如前，膿液基本消失，原方再服二月。
　　2010年8月2日三診，雙下肢基本轉(zhuǎn)溫，小腿疼痛基本消失，青紫基本消退，汗毛漸長(zhǎng)。遇冷或活動(dòng)時(shí)雙足疼痛仍較明顯。右側(cè)第4.5趾脫落，脫落面結(jié)痂。
　　原方繼服二月后諸癥消失，精神食納基本轉(zhuǎn)佳。右側(cè)第4.5趾脫落面愈合。
　　近日隨訪正常。

脈管炎應(yīng)該怎么治療？

脈管炎是一種慢性的血管疾病，脈管炎非常的頑固，對(duì)于人們來說只是一種比較嚴(yán)重的病，并且非常的影響人們的身體健康，所以建議各位患者要及時(shí)積極的去醫(yī)院治療。如果不及時(shí)的去治療會(huì)給人們的心理帶來極大的壓力，不利于身心健康。那么脈管炎應(yīng)該怎么治療？脈管炎有哪些癥狀？
1、脈管炎應(yīng)該怎么治療
一、一般療法
主要是針對(duì)病因的治療和對(duì)癥治療。首先要嚴(yán)格禁煙、防止受冷、受潮和外傷，但也不能過熱，以免組織需氧量增加。其次，要進(jìn)行患肢鍛煉，促使側(cè)支循環(huán)建立。方法是：病人平臥，患肢抬高45度，維持1—2分鐘，再在床邊下垂2—3分鐘，然后放置水平位2分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn)、伸屈活動(dòng)，如此反復(fù)20分鐘，每天數(shù)次。也可作單純步行。
二、藥物治療
1、中藥
中醫(yī)治療講究辨證施治。陰寒型以陽和湯加減;濕熱型以四妙永安湯或苗陳小豆場(chǎng)加減;熱毒型以四妙永安湯加減;氣血兩虧型以顧步湯加減。此外，毛冬青、復(fù)方丹參片等藥物有一定的抗凝、消炎、改善微循環(huán)作用。
2、擴(kuò)血管藥
由于發(fā)病早期主要是血管痙攣，因此擴(kuò)管藥非常必要?？刹捎们傲邢偎谽l(PGEl)100一200UB加入5%葡萄糖溶液500m1中靜脈滴注，每日1次，2周為一療程?？僧a(chǎn)生極強(qiáng)的血管舒張和抑制血小板集聚作用。其他擴(kuò)血管藥：除了以上藥物常用的有受體阻滯劑和β受體興奮劑，如普里斯科林、妥拉蘇林等，此外，還有煙酸、紹栗堿等。硫酸鎂溶液有較好的擴(kuò)血管作用，方法是新配制的2.5%硫酸鎂溶液100m1靜脈滴注，每日一次，15天為一療程，間隔2周后可再進(jìn)行第二療程，對(duì)第一、二期病人有較好效果。
抗生素和鎮(zhèn)痛藥：脈管炎晚期并發(fā)潰瘍和感染者，可選用廣譜抗生素進(jìn)行治療。對(duì)持續(xù)而頑固的劇烈疼痛，可用非甾體抗炎藥，盡可能不用或少用嗎啡等易成癮止痛劑。
2、治療脈管炎的偏方
1、豬蹄1只，毛冬青根，雞血藤、丹參。加水共煮至蹄爛，去藥渣，吃肉飲湯。
本方活血通脈，適用于血栓閉塞性脈管炎患者。
2、蟾蜍。將其去腸雜洗凈，人鍋煮爛去骨，和面粉做成丸藥，不拘分量可隨時(shí)服用。
本方清熱去濕，解毒殺菌，適用于血栓閉塞性脈管炎。
3、活蝸牛。將其洗凈，連同殼搗爛如泥狀，敷于潰爛面上，以濕紗布蓋上，每日換藥1次。
本方通經(jīng)活絡(luò)，祛腐生肌，適用于血栓閉塞性脈管炎。
4、茜草、丹參，地鱉，王不留行，木瓜。薏米仁，清風(fēng)藤、川牛膝，茯苓，黃柏。水煎服，每日1劑，日服2次。
此治療脈管炎的偏方功能為通絡(luò)利濕，活血化瘀，適用于血栓閉塞性脈管炎。
5、雞血藤，元參、雙花，甘草、乳香，土茯苓。水煎服，每日1劑，日服2次。
此治療脈管炎的偏方功能清熱解毒，活血化瘀，適用于血栓閉塞性脈管炎。
3、脈管炎有哪些癥狀
第一期：局部缺血期
由于中、小動(dòng)脈發(fā)生痙孿，導(dǎo)致患肢供血不足，患者常表現(xiàn)為肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛、足趾有麻木感等。尤其是在行走一定距離后，肌肉耗氧量增多，代謝增強(qiáng)，但患肢供血不能相應(yīng)增加，代謝產(chǎn)物聚積，可引起刺激性疼痛和肌肉抽搐，從而被迫停下來。休息一定時(shí)間后，待局部謝產(chǎn)物被清除，疼痛等癥狀可緩解，但再行走后父可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性破行。少部分病人可伴有游走性靜脈炎。此期病人足背、腸后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。
第二期：營(yíng)養(yǎng)障礙期
此期除了血管痙攣會(huì)加重外，還會(huì)出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使休息也不能滿足局部組織的血液供應(yīng)，患肢出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤以夜間為甚，病人不能安睡，常彎腰抱膝而坐，或?qū)⒒贾糜谙麓刮?，以增加血供緩解疼痛，這種現(xiàn)象稱為靜息痛。此期足部和小腿皮膚蒼白、十冷、肌肉萎縮、趾甲增厚或脆裂。足背、腔后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
第三期：壞疽期
脈管炎發(fā)展至晚期，由于患肢動(dòng)脈已完全閉塞，血液循環(huán)被中斷，導(dǎo)致患肢發(fā)生干性壞疽。先見于足趾尖端，逐漸累及全趾，甚至足部或更高平面。此后，壞死組織UJ自行脫落，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。當(dāng)繼發(fā)腐敗菌感染時(shí)，可轉(zhuǎn)為濕性壞疽，患處紅、腫、熱、痛，流出惡臭膿液，井有全身感染中毒療狀。
脈管炎是一種對(duì)人們身體危害比較大的疾病，所以脈管炎患者一定要對(duì)自己的脈管炎病情重視起來，盡可能了解自身脈管炎的癥狀，了解脈管炎的預(yù)防治療，早日康復(fù)。

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