動脈粥樣硬化癥的診斷和鑒別

，須與梅毒性主動脈炎和主動脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別；冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗塞，須與其他冠狀動脈病變所引起者相鑒別；心肌纖維化須與其他心臟病特別是心肌病相鑒別；腦動脈粥樣硬化所引起的腦血管意外，需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別；腎動脈粥樣硬化所引起的高血壓，須與其他原因的高血壓相鑒別；腎動脈血栓形成須與腎結(jié)石相鑒別；四肢動脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀，須與其他病因的動脈病變所引起者相鑒別。

腦動脈粥樣硬化的診斷

1.評估及方法
評估方法包括無創(chuàng)性檢測[TCD/經(jīng)顱彩色多普勒（TCCD）

、MRI/MRA、CT/CTA/CT灌注成像（CTP）]和有創(chuàng)性檢測DSA（數(shù)字減影血管造影）。
（1）有兩項或兩項以上腦動脈粥祥硬化危險因素；或一項腦動脈粥樣硬化危險因素合并明確的相應臨床癥狀。
（2）頸動脈聽診有陽性發(fā)現(xiàn)；或雙臂血壓相差超過20mmHg；或踝/肱指數(shù)（ABI）<0.9。
（3）頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（CIMT）、斑塊形成；血管狹窄或閉塞等腦動脈粥樣硬化表現(xiàn)。
（1）+（3）或（1）+（2）+（3）評估為腦動脈粥樣硬化可能。
2.腦動脈粥樣硬化性腦卒中風險分層
（1）腦動脈粥樣硬化低風險
①有兩項或兩項以上腦動脈粥祥硬化危險因素；或一項腦動脈粥樣硬化危險因素合并明確的相應臨床癥狀。②頸動脈聽診無陽性發(fā)現(xiàn)，且雙臂血壓相差<20mmHg。③頸動脈超聲僅發(fā)現(xiàn)內(nèi)中膜CIMT（頸動脈內(nèi)膜中層厚度）增厚