動(dòng)脈粥樣硬化癥的預(yù)防
動(dòng)脈粥樣硬化癥(心血管內(nèi)科),動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈壁增厚
、變硬而失去彈性
，可累及大
、中、小三類動(dòng)脈
。常見的動(dòng)脈硬化有：動(dòng)脈粥樣硬化
、動(dòng)脈中膜鈣化和小動(dòng)脈硬化三種。動(dòng)脈粥樣硬化是臨床最重要的一種動(dòng)脈硬化
，是造成腦血管病
、冠心病等而威脅中老年人健康和生命的一種疾病
。
預(yù)防常識(shí)：
動(dòng)脈粥樣硬化癥的預(yù)防應(yīng)從兒童期開始
，不宜進(jìn)高膽固醇
、高動(dòng)物脂肪飲食
、避免攝食過(guò)量
，防止發(fā)胖、患病后應(yīng)低脂低鹽飲食
，增加體力活動(dòng)
，肥胖者適當(dāng)減肥。高血脂者服用降血脂藥
，如系冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，按冠心病處理
，可服用擴(kuò)冠狀動(dòng)脈藥物如消心痛、心痛定
、服用抗血小板藥物
，如阿斯匹林等，如系腦動(dòng)脈粥樣硬化癥
，除用降血脂藥物及抗血小板藥物外
，可服用尼莫地平
，維腦路通等藥
，以改善腦血流，有高血壓
、糖尿病者，要積極給予治療
。
老年人動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)該在平時(shí)注意什么?
腦動(dòng)脈硬化病人的飲食應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：
1. 多吃素菜少飲酒：素菜和水果含有大量維生素C
、鉀
、鎂元素
。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇代謝
，防止動(dòng)脈硬化發(fā)展，同時(shí)可增加血管的致密性
。酒類尤其是烈性酒，可促進(jìn)動(dòng)脈硬化
，另一方面可誘發(fā)中風(fēng)
。
2. 常用動(dòng)物油少吃動(dòng)物脂肪：植物油含不飽和脂肪酸，可促進(jìn)血清膽固醇降低
；而動(dòng)物脂肪如豬油、奶油
、肥肉
、動(dòng)物內(nèi)臟
、蛋黃等含膽固醇較高。
3. 飲食清淡不過(guò)飽：飲食以清淡為宜
，因?yàn)槭认田嬍?div id="d48novz" class="flower left">
，鈉會(huì)進(jìn)入血管壁
，使其增厚
，血壓增高
。進(jìn)食量應(yīng)適當(dāng)，不宜過(guò)飽
，否則身體過(guò)胖加重心臟負(fù)擔(dān)。
4. 蛋白海味不能少：飲食中缺乏蛋白質(zhì)
，同樣會(huì)發(fā)生血管硬化。蛋白質(zhì)含動(dòng)物蛋白和豆類蛋白
，以供應(yīng)身體必須氨基酸，飲牛奶以去脂為佳
。海產(chǎn)品如海帶
、海魚等含有豐富的碘
、鐵、鈣、硒
、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，被公認(rèn)為大腦營(yíng)養(yǎng)劑
、血液稀釋劑，具有降低膽固醇
，防止動(dòng)脈硬化之功效。
2）腦動(dòng)脈硬化引起慢性腦供血不足者的食療法：
1. 大蒜：每頓飯吃3瓣以上大蒜
，堅(jiān)持吃三個(gè)月以上。南方人若畏生蒜辣
，可將生蒜沾醋吃。有位腦動(dòng)脈硬化患者連續(xù)吃生大蒜3個(gè)月后去醫(yī)院檢查
，腦供血的情況大有好轉(zhuǎn)，頭昏腦漲的癥狀也消失
，記憶力也提高了
。
2. 葛根粉：將葛根磨粉曬干
，每晨起取干粉50克
，煮成羹
，代早餐食用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛴酶鸶?50克與粳米100克煮成粥(先煮葛根，取濾液與粳米同煮)代早餐
。堅(jiān)持食用3個(gè)月即可見效
。葛根含黃酮類物質(zhì)
，能擴(kuò)張腦血管
，改善腦血液循環(huán)
，確保腦供血良好。
3. 松針：采集嫩松葉生吃，每日吃10--20克
，或?qū)⑺扇~陰干
，每次用10克泡開水代茶飲
。堅(jiān)持半年以上。新近研究發(fā)現(xiàn)
，松葉含類黃酮，是一種強(qiáng)抗氧化劑
，能抑制血小板凝聚
，減少脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)
，減少平滑肌細(xì)胞的增生，能防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成
。
4. 鮮青椒：鮮青椒富含豐富的維生素C和辣椒素
，有助于防止動(dòng)脈硬化和血栓形成
。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病
。
5. 葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜
、大豆和橙汁。新近研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化引起的腦中風(fēng)
、冠心病心肌梗塞與患者血漿內(nèi)高半胱氨酸有密切關(guān)系。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)
，用添加了高半胱氨酸的食品喂養(yǎng)動(dòng)物，數(shù)月后均發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化癥
。每天補(bǔ)充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有利的蛋氨酸
，從而起到防止動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用
。每天吃500克綠葉蔬菜或喝一杯(400毫升)豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸
。
6. 香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動(dòng)脈硬化
、降血壓、保護(hù)心臟的作用
。香蕉可潤(rùn)腸通便
，能避免用力排便引起的腦血管意外。每天吃4支香蕉
，能抗腦動(dòng)脈硬化
、降血壓、預(yù)防腦中風(fēng)
。
3）腦動(dòng)脈硬化食療膳方：
1. 蟲草山藥燒牛髓
取牛骨髓100克
，山藥30克，冬蟲夏草6克
，調(diào)料適量
。將牛髓洗凈蒸熟
；洗好的蟲草
、山藥與牛髓同放入沙鍋內(nèi)蓋好
，隔水燉熟
，食時(shí)調(diào)味
。
本方益精填髓
，補(bǔ)腦安神，適用于腦動(dòng)脈硬化癥腎陰虛損、精髓不足型之頭暈耳鳴
、健忘失眠
、腰膝酸軟等癥狀。
2. 補(bǔ)腦寧神羹
用銀耳
、黑木耳、香菇各6克，鵪鶉蛋3個(gè)
，豬腦2副
，首烏汁2匙
，調(diào)料適量。將銀耳
、黑木耳水發(fā)，洗凈切碎
；豬腦洗凈后蒸熟切丁
。再將銀耳
、黑木耳、香菇
、豬腦同放入沸水內(nèi)煮熟
，打入鵪鶉蛋
，對(duì)入首烏汁
，調(diào)味
，用濕淀粉勾芡成羹
。
本方補(bǔ)腦安神，益肝腎
，養(yǎng)氣血，適用于腦動(dòng)脈硬化癥因氣血虧虛
、肝腎不足所致的頭暈?zāi)垦?div id="4qifd00" class="flower right">
、失眠健忘
、面色萎黃、食少乏力
、腰膝酸軟等癥狀
。
3. 靈芝湯
取靈芝草15克
，母雞1只，調(diào)料適量
。將靈芝草洗凈切薄片，裝入洗凈的雞腹內(nèi)，再將雞放入鍋中
，加水適量
，放入料酒、蔥
、姜
、食鹽
、胡椒粉適量，武火燒沸后改文火煨燉
，雞肉酥爛即成。飲湯食肉
。
本方益精安神，適用于腦動(dòng)脈硬化癥腎虛精虧型之耳鳴耳聾
、失眠健忘
、腰膝酸軟等癥狀。
4. 腦清茶
用炒決明子25克
，桑椹12克
，麥冬、枸杞子
、桂圓肉各6克
，甘菊、夏枯草
、橘餅、首烏
、五味子各3克。將上述諸藥共研為粗末
，用開水沖泡，代茶飲
。
本方滋補(bǔ)肝腎
，平肝清熱
，適用于腦動(dòng)脈硬化癥、神經(jīng)衰弱癥
、高血壓病、冠心病等
。
5. “返老還童”茶
取何首烏30克
，槐角
、冬瓜皮各18克
，山楂肉15克
，烏龍茶3克
。將槐角
、何首烏、冬瓜皮
、山楂肉一同加清水煎湯
，沖泡烏龍茶，代茶飲
。
本方補(bǔ)肝腎
，降血脂
，適用于血中膽固醇增高而引起的動(dòng)脈硬化
，并能增強(qiáng)血管彈性，可起到預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用
。
6. 豆麥茶
用黑豆
、浮小麥各30克，蓮子
、黑棗各7個(gè)
。將上述藥物同煮汁，濾渣
，調(diào)入冰糖少許，代茶飲
。
本方益智安神
。適用于腦動(dòng)脈硬化癥心腎不交型之虛煩不眠
、神疲乏力、記憶力減退等癥狀
。
4）腦動(dòng)脈硬化食譜舉例：?
1. 早餐：饅頭1個(gè)(面粉50克)，豆?jié){1杯(250毫升)
，醋烹豆芽1盤(豆芽100克)
，豆油5克
。?
2. 加餐：梨1個(gè)(150克)。?
3. 午餐：肉絲菠菜面1碗(肉50克
，菠菜50克，面100克)
，拌萵筍絲1盤(萵筍200克)
，豆油共10 克
。?
晚餐：饅頭2個(gè)(面100克)，清燉魚塊香菇1碗(魚75克
，香菇適量)
，炒油菜1盤(油菜250克)
，豆油10克。
愛心提示：以上介紹用方
，請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化
，辨證選擇使用
。
預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，這份飲食攻略請(qǐng)收好
不恰當(dāng)?shù)娘嬍硵z入可增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)
一、動(dòng)物來(lái)源的食物
1.肉類
兩項(xiàng)前瞻性觀察試驗(yàn)表明，經(jīng)常食用肉類與冠心?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。–HD）風(fēng)險(xiǎn)（致命和非致命）升高相關(guān)
。肉類攝入每增加100g/d
，CHD風(fēng)險(xiǎn)增加25%
，心血管疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。–VD）風(fēng)險(xiǎn)亦顯著增加
。但肉類攝入與CHD和CVD死亡率的相關(guān)性未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
。然而，肉類攝入對(duì)CHD和CVD的影響具有較高的異質(zhì)性
，這主要與肉的類型和來(lái)源不同相關(guān)
，或影響 健康 結(jié)局
。
對(duì)于加工肉類（即培根、香腸和臘腸）
，薈萃分析顯示其與CVD終點(diǎn)呈較強(qiáng)的正相關(guān)，與CHD風(fēng)險(xiǎn)增加亦相關(guān)
。另一項(xiàng)薈萃分析未證實(shí)
，加工肉類攝入與致命性或非致命性CHD具有顯著的相關(guān)性；但無(wú)論高攝入者還是低攝入者的CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加
。
關(guān)于未加工紅肉（即牛肉、豬肉和羊肉）與CHD之間關(guān)系的證據(jù)不太一致
。在納入3項(xiàng)試驗(yàn)的薈萃中
，僅一項(xiàng)試驗(yàn)顯示每日食用100g紅肉與CHD風(fēng)險(xiǎn)增加27%相關(guān)
，其他兩項(xiàng)研究未顯示出任何相關(guān)性
。此外
，探究利用植物蛋白替換未加工紅肉的研究顯示，減少紅肉消費(fèi)與降低CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)
。
對(duì)于白肉（如雞肉和火雞肉等家禽肉、兔肉）
，目前研究表明
，其對(duì)CHD和CVD發(fā)病率具有中性影響
。與牛羊肉和豬肉等紅肉相比
，家禽肉的脂肪含量較低
，且脂肪酸分布更 健康 （飽和/不飽和脂肪酸比率較高），血紅鐵含量更低
。飽和脂肪酸和血紅鐵與更高的動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)
。
此外
，加工肉類食品中的鈉和硝酸鹽等防腐劑會(huì)增加高血壓、胰島素抵抗和內(nèi)皮功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)
，這些都是既定的心血管危險(xiǎn)因素。
總體而言
，可偶爾食用加工肉類；限制未加工紅肉攝入（每周兩份100g）
；適量攝入白肉（每周最多三份100g），且其可作為紅肉的替代品
，及植物性蛋白的來(lái)源
。然而，遺傳背景或喂養(yǎng)方式的改變或影響肉類對(duì)心血管 健康 的影響
。
注：紅色為動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)高，黃色為中性
，綠色為風(fēng)險(xiǎn)低
；
1不應(yīng)使用腌制水果代替新鮮水果；
2根據(jù)能量需求
，數(shù)量或有所不同
表1 動(dòng)物食品與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系
注： / RR顯著減少/增加 10%
； / RR顯著減少/增加>10%
； 中性； 數(shù)據(jù)存在爭(zhēng)議
。
證據(jù)不足/有爭(zhēng)議
；+中等級(jí)別證據(jù)
；++高級(jí)別證據(jù)
。
2.蛋類
幾項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的薈萃分析一致報(bào)告
，適量食用雞蛋（最多每天1個(gè)）與致死性或非致死性CHD無(wú)任何顯著相關(guān)性
。但攝入更多時(shí)風(fēng)險(xiǎn)或增加
。
因此
，基于現(xiàn)有證據(jù)
，可適量食用雞蛋（每周最多三份
，兩個(gè)雞蛋
；或每天1個(gè)雞蛋）。高脂血癥或糖尿病患者應(yīng)更謹(jǐn)慎
，最好每周不超過(guò)3個(gè)雞蛋。
3.魚類
適度食用魚類與CHD發(fā)病和死亡率降低顯著相關(guān)
。然而，研究存在顯著的異質(zhì)性
，魚類攝入與CHD/CVD的關(guān)系可能因魚的種類或烹飪方式不同而不同
。
薈萃分析表明
，每周食用4份魚（100g/d）與CHD發(fā)病率降低12%相關(guān)
，每周攝入100-150g可降低CHD風(fēng)險(xiǎn)4%-7%。
食用魚類預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的獲益通常是由omega-3多不飽和脂肪（PUFA）含量較高的魚類所驅(qū)動(dòng)
，PUFA有助于控制甘油三酯水平，改善膜流動(dòng)性
，并發(fā)揮抗炎等作用（不除外其他營(yíng)養(yǎng)素的貢獻(xiàn)）。
基于現(xiàn)有證據(jù)
，每周食用2-4份150g的魚肉
，有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)于更高攝入量與CHD風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性
，現(xiàn)有研究結(jié)果并不一致
。
4.乳制品
乳制品是一大類食品，其營(yíng)養(yǎng)特征存在很大差異
；且脂肪
、鹽含量及加工方法
、發(fā)酵與否均可影響心血管 健康 結(jié)局
。
基于現(xiàn)有證據(jù)，目前建議適量攝入牛奶和奶酪（每天1杯
，每周吃3小份，每份50 g）
，并可在日常飲食中加入一份200g的酸奶
。
二、植物性食物
1.豆類
薈萃顯示，食用豆類與CHD發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)
，每周食用400g時(shí)
，風(fēng)險(xiǎn)降低幅度最大（-14%）
。
除蛋白質(zhì)含量較高外，豆類還是黏膠纖維的良好來(lái)源
，其對(duì)脂質(zhì)
、餐后血糖、胰島素反應(yīng)等有益
。豆類還富含多種生物活性成分（如葉酸）
，同樣可改善心臟代謝 健康 。
基于現(xiàn)有證據(jù)
，每周食用最多4份180g的豆類（新鮮或冷凍）
，是降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的循證飲食方法之一
。其可作為肉類、高升糖指數(shù)（GI）的谷物
、淀粉類食物和高糖食物的替代食品
。
表2 植物性因素與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系
注： / RR顯著減少/增加 10%
； / RR顯著減少/增加>10%
； 中性
； 數(shù)據(jù)存在爭(zhēng)議
。
證據(jù)不足/有爭(zhēng)議
；+中等級(jí)別證據(jù)；++高級(jí)別證據(jù)
。
2.堅(jiān)果
食用堅(jiān)果與CHD發(fā)病和死亡呈反比關(guān)系
。薈萃分析顯示
，每日食用28g堅(jiān)果可降低CHD發(fā)病率（28%）
。因此
，建議每日食用30g左右的堅(jiān)果。
3.蔬菜和水果
薈萃分析試驗(yàn)表明
，蔬菜攝入與CHD發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。每日食用400g蔬菜可最大程度降低CHD發(fā)病率（18%-21%）
；并可使CHD死亡風(fēng)險(xiǎn)降低34%。
薈萃分析同樣顯示
，水果攝入與CHD發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)
。有分析表明
，每日食用400g水果與CHD發(fā)病降低10%和死亡率降低18%相關(guān)
；且與CVD發(fā)病降低21%和死亡降低32%相關(guān)。果汁（含100%水果）攝入同樣具有這些CVD獲益
；但罐裝水果與CVD風(fēng)險(xiǎn)更高相關(guān)
。
基于現(xiàn)有證據(jù)
，支持每日食用至少兩份（每份200g）水果和蔬菜
。
4.谷物
一致證據(jù)表明
，高GI的精制谷物和其他淀粉類食物（如土豆）與動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，建議減少應(yīng)用
，每周食用不超過(guò)兩份或進(jìn)行更為嚴(yán)格的限制
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