動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)治療需要注意哪些事項(xiàng)？

手術(shù)注意點(diǎn)

1.控制出血方法 動(dòng)靜脈瘺手術(shù)由于粘連廣泛，術(shù)時(shí)可造成大量出血。要充分暴露手術(shù)視野，嚴(yán)密控制出血，仔細(xì)，準(zhǔn)確而精巧地銳性分離，都是非常重要的。常用的阻斷血流方法有三種：

（1）應(yīng)用止血帶：病變?cè)谥w遠(yuǎn)端，如手和足部，可在肢體近端上止血帶阻斷血流。如病變?cè)谥w的近端，無法上止血帶時(shí)，則采用以下方法：

（2）近端動(dòng)脈阻斷法：將動(dòng)靜脈瘺近端動(dòng)脈(如鎖骨下動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈)游離一段，用動(dòng)脈鉗暫時(shí)阻斷血流以減少出血。

（3）氣囊導(dǎo)管阻斷法：如瘺周圍有緊密疤痕組織而不能進(jìn)行分離時(shí)，可在瘺的遠(yuǎn)端動(dòng)脈做一切口，插入氣囊導(dǎo)管達(dá)動(dòng)靜脈瘺近端，導(dǎo)管充氣后壓迫瘺的近端動(dòng)脈達(dá)到阻斷血流的作用。

2.術(shù)中如何尋找瘺口 一般并無困難。術(shù)前必須聽診檢查雜音最明顯部位，壓迫這個(gè)部位有心跳減慢征易用。明確瘺口位置后，局部做好標(biāo)記。如術(shù)前定位有困難，可備有消毒聽診器或多普勒探頭在術(shù)中探查，必要時(shí)，作術(shù)中動(dòng)脈造影檢查。

3.術(shù)后并發(fā)癥 手術(shù)后并發(fā)癥有創(chuàng)口出血，感染，患肢供血不足或患肢腫脹和淺表靜脈曲張。如果做好術(shù)前充分準(zhǔn)備和術(shù)中手術(shù)操作細(xì)致，上述并發(fā)癥是可以避免發(fā)生的。

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