下肢靜脈疾病中,無論血液倒流性病變,還是回流障礙性病變,主要的臨床表現(xiàn)均包括:淺靜脈曲張、腫脹、脹痛和小腿下段營養(yǎng)障礙性病變,包括皮炎、濕疹、色素沉著和潰瘍形成等。
先天性血管畸形可與靜脈疾病存在相似表現(xiàn),但同時也具有明顯的特點,通過詳細的病史追問和查體,均會獲得對診斷有力的證據(jù)。先天性動靜脈瘺最常見于下肢,尤其是踝部。嬰幼兒時期常處于隱伏或低度活動期,無明顯癥狀,至學齡期及青春期受內(nèi)分泌增加、活動量加大以及外傷等因素影響,促使動靜脈瘺迅速增大,逐漸顯出臨床癥狀:
(1)肢體增大增粗:青少年期,在骨骼周圍存在廣泛的動、靜脈吻合支,致血流量增加,骨髓內(nèi)循環(huán)豐富,血氧含量高,促使患肢長長、長粗。
(2)皮膚溫度增高:由于血液供應豐富以及靜脈充血,病變部位溫度明顯增高,溫差最高可達6℃。
(3)血管瘤(胎痣):先天性動靜脈瘺常和先天性血管瘤在同一部位并存。
(4)血管雜音及震顫。
(5)淺靜脈曲張、靜脈瓣膜功能不全:動脈內(nèi)高壓血流,流經(jīng)瘺口使得靜脈壓力增高,管腔擴大,靜脈瓣膜受損或功能喪失,靜脈血逆流,形成淺靜脈曲張,血液淤滯,以及皮膚色素沉著、濕疹、感染及潰瘍。
(6)動脈供血不足等。
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