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    原發(fā)性血胸
    
        
    
            佚名
            2023-11-16 01:34:17
        
    

        
    
           
    特發(fā)性血胸是自發(fā)性血胸病人中無明確原發(fā)疾病的非創(chuàng)傷性血胸
    ，常見于青年男性。特發(fā)性血胸多系胸膜頂部粘連帶斷裂所致
    。并發(fā)氣胸時又稱自發(fā)性血氣胸
    。粘連帶內的新生血管沒有肌肉成分，不能收縮
    ，其血液供應又來自鎖骨下動脈
    ，壓力高，出血量大
    ，又由于胸腔負壓的作用，出血不易停止而造成胸腔內大量出血
    。個別情況可能由于肺下韌帶撕裂
    、鎖骨下動脈分支破裂、上腔靜脈破裂
      、奇靜脈壁部分破裂等引起
      。肺尖與胸膜頂之間大多是在肺尖部多發(fā)小型肺大皰（又稱肺小皰）的基礎上，慢性炎癥性刺激
      ，與血運豐富的胸膜頂之間形成的纖維結締組織粘連。粘連帶斷裂常見的誘因依次為咳嗽
      、負重
      、疲乏、運動
      、突然變換體位等
      。特發(fā)性血胸的癥狀和體征與創(chuàng)傷性血胸相似，取決于出血量
      、出血速度
      、肺壓縮程度及病人體質。通常有持續(xù)性患側胸痛
      、咳嗽、呼吸困難
    、嚴重者有休克癥狀
    。查體可發(fā)現(xiàn)氣胸和胸腔積液體征?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；炇覚z查顯示貧血
    、血紅蛋白和紅細胞壓積下降。X經胸片顯示液氣平面
    。胸腔穿刺抽得血液可以確診
    。自發(fā)性氣胸患者亦可伴有胸腔積液和少量出血，但常常發(fā)生于發(fā)病三天之后
    ，并且預示肺已接近完全膨脹。如果發(fā)病僅數(shù)小時或1-2天的自發(fā)性氣胸患者同時發(fā)現(xiàn)胸內有液體迅速積聚
    ，X線胸片出現(xiàn)較大液平時
    ，即應考慮為特發(fā)性血胸。也有個別自發(fā)性氣胸病人于肺復張后并發(fā)出血
    ，也應診斷為特發(fā)性血胸
    。特發(fā)性血胸一旦確診即應安置粗口徑的胸腔閉式引流，同時補充血容量
    。復張的肺組織可以貼補胸膜壁層血管達到止血目的。但治愈后有復發(fā)之可能
    。特發(fā)性血胸的手術指征與創(chuàng)傷性血胸相似
    ，即有進行性血胸證據(jù)者，應立即采用電視胸腔鏡進行探查尋找出血的血管
    ，予以結扎
    ，必要時作肺楔形切除，對胸膜頂部出血點予以縫扎。電灼止血可以獲得一定效果
    ，但有復發(fā)出血的可能
    。胸管引流不能有效排出胸腔內積血時
    ，采用電視胸腔鏡探查胸腔
    ，吸凈積血電灼或置鈦夾止血取得良好結果；如無進行胸腔鏡手術條件的醫(yī)院應及早開胸手術
    ，清除血凝塊
    ，并制止出血，可以預防胸膜腔內的纖維化
    。

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159404.html.
    
          
    
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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