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    急性膿胸的病因
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 02:45:40
        
    

        
    
           
    胸腔感染主要是繼發(fā)性感染
    ，致病菌往往來自胸腔內(nèi)臟器
    ，如肺、食管等
    ，絕大多數(shù)來自肺病
    。 
    肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破潰病菌直接進入胸腔
    ，可產(chǎn)生急性膿胸
    。常見的致病菌有肺炎雙球菌、鏈菌
    、金黃色葡萄球菌
    。小兒以金黃色葡萄球菌性膿胸為多見。 
    其他常見的致病菌還有革蘭陰性桿菌如大腸桿菌
    、變形桿菌
    、產(chǎn)氣桿菌及沙門菌屬等。結(jié)核桿菌和真菌比較少見
    。 
    肺膿腫破潰往往產(chǎn)生膿氣胸
    ，甚至產(chǎn)生張力性膿氣胸，可形成支氣管胸膜瘺
    ，而成為混合性感染。若有厭氧菌感染則形成腐敗性膿胸
    ，膿液含有壞死組織，并有惡臭氣味
      。 
    食管
      、氣管、支氣管和肺手術(shù)均為污染手術(shù)
      ，并非無菌手術(shù)，如術(shù)后抗生素使用不當(dāng)
      ，仍可能發(fā)生感染
      ，而形成膿胸
      ，如果術(shù)后發(fā)生食管吻合口瘺或支氣管殘端瘺，則更容易發(fā)生膿胸
      。 
    肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸多數(shù)并無感染
    ，但在治療過程中，如反復(fù)胸腔穿刺或長期閉式引流
    ，則可能發(fā)生繼發(fā)感染形成膿胸
    。 
    胸部外傷時致病菌
    ，甚至一些異物如衣物碎片
    、骨片、彈頭
    、刀尖等被帶入胸腔
    ，并殘留在胸腔內(nèi)，則很容易形成膿胸
    。如果外傷造成胸壁開放性傷口，或者損傷食管
    、支氣管、肺等
    ，使胸腔與外界相通
    ，也會形成膿胸。 
    肝膿腫
    、膈下膿腫、腎周圍膿腫均可以直接侵犯胸膜或破潰入胸腔
    ，也可以經(jīng)淋巴回流，導(dǎo)致胸腔感染而形成膿胸
    。 
    敗血癥或膿毒血癥時
      ，致病菌經(jīng)血液循環(huán)進入胸膜腔
      ，而形成化膿性病灶
      ，導(dǎo)致膿胸，尤其是嬰幼兒和年老體弱的患者
      ，膿胸往往是全身感染的一部分，病情較重
      ，預(yù)后不佳。 
    自發(fā)性食管破裂
      、縱隔畸胎瘤繼發(fā)感染破入胸腔也是形成膿胸的原因
      。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159443.html.
    
          
    
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