<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁(yè) >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    肺放線菌病
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 05:31:25
        
    

        
    
           
    概述
    肺放線菌?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。╬ulmonary actinomycosis）系由厭氧的以色列放線菌感染肺部引起的慢性化膿性肉芽腫性疾病。這菌為正常人口腔
    、齲齒、扁桃體隱窩中的常存菌。多數(shù)由于口腔衛(wèi)生不良
    ，吸入含有放線菌顆粒的分泌物而發(fā)病
    。也可來(lái)自血行播散或腹部病灶的直接蔓延。本菌在厭氧條件下瓊脂培養(yǎng)
    ，生長(zhǎng)球形菌落。在組織內(nèi)呈色黃顆粒
    ，通稱“硫磺顆?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！保涤删z纏結(jié)而成
    。鏡檢為革蘭陽(yáng)性的0.5～1.0μm的菌絲團(tuán)，四周菌絲呈放射狀排列
    ，菌絲末端膨大呈棒狀
    。
    病理改變
    肺部感染從支氣管炎開始，有化膿懷肉芽腫
    ，多發(fā)性小膿腫形成
    。在膿腫內(nèi)可見到硫磺顆粒
    ，周圍為類上皮細(xì)胞
    、多核巨細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和漿細(xì)胞
    ，再外為纖維性病變
    。病變累及胸膜
    ，引起胸膜炎或膿胸
    ，并可穿破胸壁形成瘺管。本病特點(diǎn)為破壞和增生同時(shí)進(jìn)行
    ，在病變結(jié)疤痊愈的同時(shí)
    ，仍可向周圍組織擴(kuò)展
      。
    病因
    放線菌屬原核生物
    ，具有細(xì)菌的特征
    ，其增殖不是孢子形成或絲狀芽生
    ，而是通過(guò)細(xì)菌分裂復(fù)制，絕大多數(shù)為厭氧菌或兼性厭氧菌
    ，因此在無(wú)氧環(huán)境中生長(zhǎng)最好，在組織內(nèi)生長(zhǎng)則緊密聚集在一起
    ，肉眼可見
    ，稱為顆粒
    ，以色列放線菌是最常見病原菌
    ，其他如賴氏放線菌
    、粘放線菌等也可致病。放線菌常寄生于人體口腔黏膜
    、牙齦
    、扁桃體、結(jié)腸等處
    。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道
    ，首先在支氣管內(nèi)引起病變
    ，再侵入肺實(shí)質(zhì)，亦可由于食管病變向縱隔蔓延
    ，或腹部感染穿過(guò)膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化膿性肺炎
    ，并經(jīng)葉間隙
    、胸膜侵犯胸壁、肋骨
    ，形成竇道
    。也可侵入血循環(huán)，引起全身播散
    。 
    該病的病理特征是多發(fā)性膿腫
    、瘺管、肉芽增生和纖維性變
    。病原菌入侵后
    ，在組織內(nèi)最先引起白細(xì)胞浸潤(rùn)，形成多發(fā)性小膿腫
    ，膿腫穿破形成多個(gè)竇道
    ，在膿液和竇道分泌物中可以見到硫黃顆粒，病變晚期
    ，慢性肉芽組織增生
    ，病變鄰近組織纖維性變。
    臨床表現(xiàn)
    多為緩慢起病
    。開始有低熱或不規(guī)則發(fā)熱
    、咳嗽，咳出少量粘液痰
    。隨著病變的進(jìn)展
    ，肺部形成多發(fā)性膿腫時(shí)，則癥狀加重
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？沙霈F(xiàn)高熱、劇咳
    、大量粘液膿性痰
    、且痰中帶血或大咯血，伴乏力
    、盜汗
    、貧血及體重減輕。病變延及胸膜可引起劇烈胸痛
    ，侵入胸壁有皮下膿腫及瘺管形成
    ，經(jīng)常排出混有菌塊的膿法。瘺管周圍組織有色素沉著
    。瘺管口愈合后在其附近又可出現(xiàn)瘺管。如縱隔受累
    ，可致呼吸或吞咽困難
    ，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？捎蟹文撃[及胸腔積液體征
    。
    輔助檢查
    單側(cè)或雙側(cè)肺散在不規(guī)則斑片狀浸潤(rùn)陰影
    ，可融合成實(shí)變
    ，其中有不規(guī)則透亮區(qū)，亦可伴有胸腔積液
    。病變蔓延到肋骨和脊椎時(shí)
    ，可見到骨膜炎征象
    ，肋骨或脊椎破壞
    。 
    診斷依據(jù)
    1.多有口腔衛(wèi)生不良、拔牙或口腔感染病史
    。
    2.發(fā)病緩慢
    ，發(fā)熱、咳嗽
    、咳痰、咯血
    、痰中有硫磺顆粒
    ，波及胸膜可形成膿胸和胸壁瘺管并排出含硫磺色顆粒膿液。病變可蔓延至鄰近組織或器官
    ，亦可血行播散?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？沙霈F(xiàn)肺部濕啰音
    、肺實(shí)變、胸膜摩擦音或胸腔積液體征
    。
    3.胸部X線檢查：肺內(nèi)散在不規(guī)則浸潤(rùn)影
    ，可融合成大片實(shí)變
    ，內(nèi)有透亮區(qū)
    。
    4.痰、胸液
    、竇道分泌物中找到硫磺顆粒
    ，鏡檢為革蘭陽(yáng)性的放線菌。厭氧培養(yǎng)放線菌生長(zhǎng)可確診
    。
    5.瘺管壁活檢查見菌絲節(jié)段或硫磺顆粒可確診
      。
    診斷檢查
    診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及痰
      、膿液或活檢標(biāo)本找到放線菌可診斷。在深部組織和膿液中證實(shí)有顆粒存在
      ，在排除真菌后有診斷意義
    。除培養(yǎng)和組織學(xué)檢查外
    ，血清學(xué)等其他檢查無(wú)診斷價(jià)值
    。 
    實(shí)驗(yàn)室檢查：
     
    1.血液檢查血白細(xì)胞升高，血沉增快
    。
     
    2.病原學(xué)檢查從痰
    、膿液或竇道分泌物中可見直徑為0.25～3mm 的黃色顆粒
    。低倍鏡下觀察呈圓形
    ，中央顏色較淡，排列成放射狀
    ，類似孢子
    。將顆粒壓碎作革蘭染色
    ，油鏡下可見革蘭陽(yáng)性Y 形分支細(xì)菌絲
    。將含有硫黃顆粒標(biāo)本在厭氧條件下
    ，置于無(wú)抗生素的培養(yǎng)基上，可見病原菌生長(zhǎng)
    ，結(jié)合生化反應(yīng)和菌種鑒定
    。將培養(yǎng)的菌株注入小白鼠腹腔
    ，4～6 周后可見腹腔內(nèi)有許多小膿腫
    ，切片可見“硫黃顆粒"，鏡檢可見革蘭陽(yáng)性分支菌絲
    。
     
    其他輔助檢查：X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎
    ，肺實(shí)變，其間有多個(gè)小透光區(qū)
    。亦可表現(xiàn)為團(tuán)塊狀陰影
    ，若經(jīng)血行播散，則表現(xiàn)為肺內(nèi)粟粒性病變
    。晚期有肺纖維化
      、胸膜增厚。
    診斷
    早期在臨床和X線上無(wú)特征性改變
      ，故較難診斷
      。確診主要依靠微生物學(xué)及組織學(xué)檢查
      。從膿汁
      、痰液或瘺管壁的組織中找到硫磺顆粒，或厭氧培養(yǎng)出致病菌可確診
      。
    本病較易與肺結(jié)核 
      、支氣管癌及肺膿腫相混淆；與奴卡氏病菌病在臨床
      、X線表現(xiàn)及致病菌的形態(tài)方面頗相似，應(yīng)注意鑒別
      。奴卡氏菌常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)
      ，很少形成胸壁瘺管，痰內(nèi)無(wú)硫磺顆粒
      ，屬需氧菌
      。
    預(yù)防
    因放線菌病絕大多數(shù)是內(nèi)源性感染，免疫抑制劑的大量應(yīng)用常是一個(gè)重要的誘發(fā)因素
      ，故盡量避免免疫抑制劑的大量應(yīng)用
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！　?/p>
     
    肺放線菌病是由放線菌引起的一種人獸共患慢性傳染病，其特征為組織增生和慢性化膿性肉芽腫性病灶
      。
    因肺放線菌病絕大多數(shù)是內(nèi)源性感染
      ，免疫抑制劑的大量應(yīng)用常是一個(gè)重要的誘發(fā)因素
    ，故盡量避免免疫抑制劑的大量應(yīng)用
    。
    當(dāng)人體抵抗力降低引起放線菌病
    ，增強(qiáng)體質(zhì)提高免疫力對(duì)放線菌病有很大意義
    。
     
    拔牙、化膿性細(xì)菌感染時(shí)
    ，積極做好滅菌工作，避免放線菌侵入組織
    。
    治療措施
    青霉素G治療有特效
    。劑量宜大，根據(jù)病情為200萬(wàn)～1000萬(wàn)u/d靜脈滴入
    。病情穩(wěn)定后可減量
    。療程長(zhǎng)
    ，一般為1～3個(gè)月
    ，或繼續(xù)使用至病灶吸入為止。若青霉素療效不滿意
    ，可加用大劑量磺胺藥(血濃度達(dá)5～10mg%)
    ，能提高療效。若對(duì)青霉素過(guò)敏或治療無(wú)效
    ，可改用鏈霉素、紅霉素
    、林可霉素
    、四環(huán)素及頭孢菌素類抗生素。胸壁膿腫或膿胸必須切開引流
    。久治不愈的放線菌性肺肉芽腫
      、纖維化
      、 支氣管擴(kuò)張 
      、胸壁或肋骨病變、瘺管等可采用手術(shù)切除
      。
     
    治療肺放線菌病應(yīng)以抗生素為主
      。如有膿腫形成
      ，應(yīng)手術(shù)切開排膿，可收到控制炎癥的效果
      。
     
    一、藥物療法：抗生素及磺腔藥對(duì)放線菌病都有明顯療效
      。
     
    1.一般應(yīng)用大劑量青霉素G治療
      ，每日200萬(wàn)U以上，肌注或加普魯卡因局部病灶封閉
      。有條件時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素
    。如與鏈霉素
    、四環(huán)素等聯(lián)合使用，可能提高療效
    。
     
    2.磺胺類藥物：可以單獨(dú)使用
    ，也可以與抗生素配合應(yīng)用。
     
    3.碘制劑：口服碘制劑對(duì)病程較長(zhǎng)的放線菌病可獲得一定效果
    。一般常用5%～10%碘化鉀溶液口服，每日3次
    。
     
    4.免疫療法：也有一定效果
    。一般應(yīng)用放線菌溶素做皮內(nèi)注射，首次劑量0.5ml
    ，以后每2～3天注射一次
    ，劑量逐漸增至0.7～0.9ml
    ，以后每次再增加0.1ml
    。全療程為14次，或達(dá)到每次2ml為止
    。放線菌素免疫療法能增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力
    。
     
    二、手術(shù)療法：放線菌病已形成膿腫或破潰后遺留瘺道
    ，常有壞死肉芽組織增生，可采用外科手術(shù)切開排膿或刮除肉芽組織
    。由于在腺體內(nèi)病變界限不清
    ，且與周圍組織粘連，常將腺體一并摘除
    。
     
    三
    、高壓氧療法：由于放線菌是厭氧性細(xì)菌，近年來(lái)應(yīng)用高壓氧治療放線菌病
    ，對(duì)抑制放線菌的發(fā)展能起到較好的作用
    ，是當(dāng)前采用的綜合治療方法之一。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159534.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
    ，注重分享
    ，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
    ，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員
    ，我們會(huì)立即處理
    ，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
    ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
    ，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
    ，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
    ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       
      
    
      
    
          下一篇:
       
      
    
        
    

  
    
    相關(guān)文章
    
        
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                        
     　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”
    ，專家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
    、焦慮
    ，甚至抑郁等消極情緒
    ，而剛剛過(guò)去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
    ，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                        
    食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
    。另外
    ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
    ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
    。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
    
                        
    無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式
    ，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
    。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
    。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
    ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
    。在生活困難時(shí)期
    ，野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過(guò)。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                  ，不妨看看
    ！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
    ？一文科普
    ，不妨看看
    ！" onerror="nofind(this)" >