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反流性食管炎的分型辯證治療

祝由網(wǎng) 2023-11-16 08:54:59

反流性食管炎是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)引起的食管黏膜炎癥

。本病可單獨(dú)存在
，也可與慢性胃炎
、消化性潰瘍或食道癌等病并存
，主要表現(xiàn)為泛酸
、胸骨后及胃脘部燒灼不適感或灼痛
、吞咽不利等
。

本病屬中醫(yī)“胸痛”、“胃痛”范疇

，中醫(yī)治療，一般分為以下幾型
。

肝氣犯胃型

主要表現(xiàn)為泛酸、胸骨后及胃脘部燒灼不適

，脹滿作痛
，脘痛連脅
，噯氣頻繁
，吞咽不利
，大便不暢
，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白
，脈弦
。當(dāng)以疏肝理氣為治
，可選用逍遙散加減
，藥取柴胡
、當(dāng)歸
、白芍、白術(shù)
、茯苓、梅花
、月季花、枳殼
、佛手
、郁金各10克
，甘草
、薄荷各5克
。中成藥可選用氣滯胃痛顆粒
，每次10克
，每日2次
，開(kāi)水沖飲；四逆散
，每次1袋，每日2次口服
，開(kāi)水沖飲；柴胡疏肝丸
，每次9克
，每日2次口服。

肝胃郁熱型

主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適

，疼痛
，痛勢(shì)急迫
，煩燥易怒
，泛酸嘈雜
，口干口苦
，舌紅苔黃
，脈弦或數(shù)
。當(dāng)以泄熱和胃為治
，可選用丹梔逍遙散加減
，藥取丹皮、山梔子
、黃連、黃芩
、柴胡、當(dāng)歸
、白芍、白術(shù)
、茯苓、梔子
、郁金各10克，甘草
、薄荷各5克
。中成藥可選用左金丸
，每次9克
，每日2次口服；三九胃泰顆粒
，每次1袋
，每日2次口服，溫開(kāi)水沖服
；丹梔逍遙丸
，每次9克
，每日2次口服
。

瘀血停滯型

主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適

、疼痛
，痛有定處而拒按，痛為針刺或刀割
，舌質(zhì)紫暗，脈澀
。當(dāng)以活血化瘀，理氣止痛為治
，可選用桃紅四物湯加減
，藥取桃仁
、柴胡
、當(dāng)歸
、川芎
、白芍、生地
、三七、元胡
、蒲黃、枳殼各10克
，紅花
、甘草各5克
。中成藥可選用云南白藥膠囊
，每次2粒
，每日3次口服
；三七片，每次3粒
，每日3次口服
；元胡止痛片
，每次5粒
，每日3次口服；中華跌打丸
，每次1丸，每日2次口服
。

脾胃虛寒型

主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛隱隱

，吐清水
，喜暖喜按
，納食減少
，神疲乏力
，甚者手足不溫
，大便溏薄，舌質(zhì)淡
，脈軟弱。當(dāng)以溫中健脾為治
，可選用理中湯加減，藥取黨參
、白術(shù)、陳皮
、茯苓、法夏
、黃芪各10克，炙甘草
、干姜
、小茴香、丁香
、吳茱萸各5克
。中成藥可選用暖胃舒樂(lè)片
，每次4片
，每日3次口服
；小建中顆粒
，每次1袋，每日2次口服
，溫開(kāi)水沖飲；黃芪精顆粒
，每次10克，每日2次
，溫開(kāi)水沖飲
。

脾胃陰虛型

主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適

，疼痛隱隱
，口干咽燥
，或口渴
，大便干燥，舌紅少津
，脈多弦細(xì)。當(dāng)以養(yǎng)陰益胃為治
，可選用沙參麥門冬湯加減，藥取沙參
、麥冬
、天花粉
、玉竹
、桑葉
、扁豆
、黃精
、石斛、天冬
、郁金各10克，甘草
、竹葉各5克
。中成藥可選用參麥膠囊
，每次3粒
，每日3次口服；生脈口服液
，每次1支，每日2次口服
；養(yǎng)胃舒顆粒，每次1～2袋
，每日2次口服
，開(kāi)水沖服
。

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