臍疝的概述

臍疝的概述

經(jīng)臍環(huán)脫出的疝稱為臍疝。 臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，這各腹壁最晚閉合的部位。同時，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。在人體胎兒時期，通過臍環(huán)部位有二條動脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連，以獲取營養(yǎng)。在胎兒出生前后，上述結(jié)構(gòu)逐漸閉鎖，臍環(huán)閉鎖時形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖，剛胎兒出生后出現(xiàn)畸形及形成.

由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠(yuǎn)較后者多見。

1．嬰兒臍疝：較常見，多屬易復(fù)性疝，嵌頓少見。當(dāng)啼哭，站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，一般直徑1～2厘米，無其它癥狀，往往在洗澡，換衣時無意中發(fā)現(xiàn)。

2．成人臍疝：多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女。主要癥狀是臍部有半球形疝塊，可回納，常伴有消化不良，腹部不適和隱痛。由于疝環(huán)一般較小周圍疤痕組織較堅(jiān)韌，因此，較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。

附件切除術(shù)簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 手術(shù)名稱 4 附件切除術(shù)的別名 5 分類 6 ICD編碼 7 概述 8 適應(yīng)癥 9 禁忌癥 10 術(shù)前準(zhǔn)備 11 麻醉和 *** 12 手術(shù)步驟 附： 1 治療附件切除術(shù)的穴位 1 拼音 fù jiàn qiē chú shù

2 英文參考 adnexectomy

3 手術(shù)名稱 附件切除術(shù)

4 附件切除術(shù)的別名 子宮附件切除術(shù)

5 分類 婦產(chǎn)科/婦產(chǎn)科內(nèi)鏡/腹腔鏡

婦產(chǎn)科/婦科手術(shù)/腹部手術(shù)/良性疾病手術(shù)/卵巢腫瘤手術(shù)

6 ICD編碼 65.4101；65.6301

7 概述 手術(shù)是治療卵巢腫瘤的主要手段，對兒童及年輕病人多取患側(cè)附件切除術(shù)或單純卵巢腫瘤剔除術(shù)；而絕經(jīng)期前后及絕經(jīng)后病人，多行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。

附件切除術(shù)即輸卵管卵巢切除術(shù)。多用于輸卵管卵巢均有病變時一并切除。腹腔鏡下附件的解剖見下圖（圖11.5.1.51）。

8 適應(yīng)癥 附件切除術(shù)適用于：

1.卵巢囊腫過大，已無多少正常卵巢組織，對側(cè)卵巢正常。

2.年齡大于40歲，對側(cè)卵巢正常，患側(cè)為巧克力囊腫、畸胎瘤或上皮性卵巢囊腫。

3.炎癥性粘連性包塊、術(shù)前有粘連所致的腹痛經(jīng)保守性治療無效。

4.親屬中有卵巢癌者，年齡大于35歲，應(yīng)切除患側(cè)卵巢。

5.絕經(jīng)婦女，一側(cè)患有卵巢腫瘤，既使是小于5cm的小囊腫，也主張切除患側(cè)或雙側(cè)附件。

9 禁忌癥 1.嚴(yán)重的心血管疾病、肺功能不全。

2.彌漫性腹膜炎。

3.臍疝、膈疝、腹壁疝、腹股溝疝或股疝。

4.凝血功能異常。

5.因有手術(shù)史，腹壁廣泛的瘢痕或腹腔內(nèi)廣泛的粘連。

6.過度肥胖。

10 術(shù)前準(zhǔn)備 1.腹部及外陰的皮膚準(zhǔn)備（包括臍部的清潔）。

2.腸道準(zhǔn)備? 術(shù)前晚上行0.1%肥皂水 *** 。如可能涉及腸管的手術(shù)，術(shù)前行3d的腸道準(zhǔn)備。

3.術(shù)前用藥? 如手術(shù)范圍大，可能涉及腸道，應(yīng)于術(shù)前3d使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)前30min注射鎮(zhèn)靜劑、阿托品或東莨菪堿。

4.留置導(dǎo)尿管。

5.備血或準(zhǔn)備自體回輸血。

11 麻醉和 *** 1.硬膜外麻醉或全麻。

2.頭低腳高仰臥位。

12 手術(shù)步驟 1.頭低腳高仰臥位，常規(guī)進(jìn)行三點(diǎn)穿刺、置鏡及探查，注意患側(cè)卵巢有無粘連及對側(cè)卵巢，子宮情況。

常規(guī)收集腹腔液或沖洗液送細(xì)胞學(xué)檢查。

將卵巢暴露于子宮前方。通常需要用探檢棒沿卵巢內(nèi)側(cè)，循闊韌帶后葉向外上方小心撥起卵巢及囊腫，讓子宮自然沉至后方，使卵巢位于子宮前外方，以便于操作。

如囊腫大于10cm，通常需要先將一套圈置于擬穿刺部位，再用長針接吸引管，刺入后吸空內(nèi)容液，完成后拔出針頭即用分離鉗夾住穿刺孔提起囊壁，收緊套圈防止其余囊液外漏（圖11.5.1.52）。

2.以下分三種方法介紹附件切除（圖11.5.1.53）。

（1）套圈結(jié)扎法：放入套圈，將套圈置于患側(cè)附件上一側(cè)，再用持鉗將線圈的另一側(cè)順囊腫表面滑下，當(dāng)超過最大徑時，如輸卵管不在圈中，可經(jīng)圈內(nèi)用鉗夾住輸卵管牽入圈中，注意鉗夾固定之，助手小心收緊套圈，直至圈扎在患側(cè)附件的蒂部（包括卵巢固有韌帶、漏斗韌帶及輸卵管峽部）。同法套扎三道，用剪刀在套扎線上方0.5～1cm處小心分次剪斷蒂部，注意蒂不易過短，且不要將囊腫剪破。

（2）縫扎或雙極電凝法：用分次縫扎或雙極電凝處理卵巢固有韌帶、漏斗韌帶及輸卵管，再剪斷之（圖11.5.1.54，11.5.1.55A～C）。

（3）電凝加套圈結(jié)扎法：先用雙極電凝處理骨盆漏斗韌帶，剪斷后，再用套圈法處理卵巢固有韌帶及輸卵管，并剪斷之。

3.取出標(biāo)本? 先放入套圈，用鉗夾持卵巢斷蒂固定之，經(jīng)腹壁長針穿刺囊腫，抽引囊液，至空陷后，提起囊壁，收緊套圈，再從穿刺孔取出標(biāo)本。

4.其他步驟同前常規(guī)操作。

治療附件切除術(shù)的穴位 命門

疝氣貼的概述

疝氣貼又叫消疝貼，是中醫(yī)治療疝氣的最新產(chǎn)品，主要成分是柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草、黃芪、北五味子、黨參、白術(shù)、吳茱萸、茜草根、陳皮、高能磁芯等，中醫(yī)中藥融合了先進(jìn)的西方技術(shù)，在治療中氣下陷、小腹下墜所致的腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝、切口疝、中老年疝氣、小兒疝氣、臍疝、睪疝及鞘膜積液等取得了新的突破。

獸醫(yī)外科學(xué)的圖書目錄

前言
第一章 緒論
第一節(jié) 獸醫(yī)外科學(xué)的范疇
第二節(jié) 獸醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展
第三節(jié) 怎樣學(xué)習(xí)獸醫(yī)外科學(xué)
第二章 無菌術(shù)
第一節(jié) 手術(shù)器械和物品的滅菌與消毒
第二節(jié) 手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒
第三節(jié) 施術(shù)動物和術(shù)部的準(zhǔn)備
第四節(jié) 手術(shù)場所的準(zhǔn)備與消毒
第五節(jié) 手術(shù)過程中的無菌原則
第三章 外科患畜的體液失調(diào)
第一節(jié) 水、鹽代謝失調(diào)
第二節(jié) 酸堿平衡失調(diào)
第三節(jié) 補(bǔ)液的途徑
第四章 外科感染
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 外科局部感染
第三節(jié) 全身化膿性感染
第四節(jié) 有芽孢厭氧菌感染
第五章 軟組織損傷
第一節(jié) 開放性損傷——創(chuàng)傷
第二節(jié) 軟組織的非開放性損傷
第三節(jié) 物理化學(xué)損傷
第六章 外科休克
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 低血容量性休克
第三節(jié) 感染性休克
第七章 外科患畜的營養(yǎng)代謝
第一節(jié) 動物基本營養(yǎng)需要與代謝
第二節(jié) 饑餓、創(chuàng)傷及感染后的代謝變化
第三節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)
第四節(jié) 腸外營養(yǎng)
第八章 麻醉
第一節(jié) 麻醉概念與分類
第二節(jié) 麻醉前的準(zhǔn)備和用藥
第三節(jié) 全身麻醉
第四節(jié) 局部麻醉
第九章 手術(shù)基本操作
第一節(jié) 組織分離
第二節(jié) 止血
第三節(jié) 縫合
第十章 顯微外科
第一節(jié) 顯微外科的設(shè)備和器材
第二節(jié) 顯微外科基本手術(shù)技術(shù)
第三節(jié) 顯微外科的應(yīng)用
第十一章 皮膚病
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 常見皮膚病
第十二章 腫瘤
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 家畜常見腫瘤
第十三章 眼病
第一節(jié) 眼的解剖生理
第二節(jié) 眼科檢查技術(shù)
第三節(jié) 眼瞼疾病
第四節(jié) 結(jié)膜和角膜疾病
第五節(jié) 晶狀體和眼房疾病
第六節(jié) 色素層和視網(wǎng)膜疾病
第七節(jié) 眼外傷
第十四章 耳的疾病
第一節(jié) 耳血腫
第二節(jié) 耳廓囊腫
第三節(jié) 外耳炎
第四節(jié) 中耳炎和內(nèi)耳炎
第十五章 呼吸系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 豁鼻
第二節(jié) 鼻旁竇蓄膿
第三節(jié) 喉麻痹
第四節(jié) 氣管異物
第五節(jié) 氣管萎陷
第六節(jié) 氣管狹窄
附：消聲術(shù)
第十六章 胸壁損傷
第一節(jié) 鞍挽具傷
第二節(jié) 胸壁透創(chuàng)及并發(fā)癥
第十七章 心血管疾病
第一節(jié) 牛創(chuàng)傷性心包炎
第二節(jié) 動脈導(dǎo)管未閉
第三節(jié) 肺動脈狹窄
第四節(jié) 主動脈狹窄
第五節(jié) 頸靜脈炎
第六節(jié) 門體血流短路
第七節(jié) 腹主動脈及髂動脈栓塞癥
第十八章 常見腹腔手術(shù)通路及探查技術(shù)
第一節(jié) 腹壁及腹腔局部解剖
第二節(jié) 手術(shù)通路原則
第三節(jié) 常見腹腔手術(shù)通路
第四節(jié) 腹腔探查技術(shù)
第十九章 腹部損傷
第一節(jié) 腹部損傷概述
第二節(jié) 常見內(nèi)臟損傷的特征和處理
第二十章 消化系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 口腔及唾液腺疾病
第二節(jié) 食道疾病
第三節(jié) 胃病
第四節(jié) 腸道疾病
第五節(jié) 膽石癥
第二十一章 急腹癥的診斷與治療
第一節(jié) 急腹癥的病因與分類
第二節(jié) 急腹癥的診斷
第三節(jié) 急腹癥的治療
第二十二章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 泌尿器官疾病
第二節(jié) 生殖器官疾病及閹割術(shù)
第二十三章 疝
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 臍疝
第三節(jié) 腹股溝陰囊疝
第四節(jié) 損傷性腹壁疝
第五節(jié) 會陰疝
第六節(jié) 膈疝
第二十四章 乳房疾病
第一節(jié) 家畜的乳房解剖
第二節(jié) 乳房常見外科疾病
第二十五章 跛行診斷
第一節(jié) 跛行概論
第二節(jié) 跛行診斷方法
第二十六章 風(fēng)濕病
第一節(jié) 病因及發(fā)病機(jī)理
第二節(jié) 病理變化過程
第三節(jié) 分類及癥狀
第四節(jié) 診斷
第五節(jié) 治療
第六節(jié) 預(yù)防
第二十七章 神經(jīng)損傷
第一節(jié) 腦損傷
第二節(jié) 脊髓損傷
第三節(jié) 外周神經(jīng)損傷
第二十八章 骨骼和關(guān)節(jié)疾病
第一節(jié) 骨折
第二節(jié) 炎性骨病
第三節(jié) 關(guān)節(jié)疾病
第二十九章 肌肉、腱及黏液囊疾病
第一節(jié) 肌肉疾病
第二節(jié) 腱和腱鞘疾病
第三節(jié) 黏液囊炎
第三十章 蹄病
第一節(jié) 蹄的解剖結(jié)構(gòu)
第二節(jié) 蹄病
主要參考文獻(xiàn)

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