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      急性腹膜炎的日常護理
      
        
      
            佚名
            2023-11-16 12:19:16
        
      

        
      
           
      急性腹膜炎與腹部損傷
      ，均屬腹部外科疾病，護理大致相同。
      （一）嚴密觀察：
      特別在保守治療階段更顯重要
      。觀察腹痛情況及病人神態(tài)，可判斷病情進展還是好轉(zhuǎn)
      ，做到出現(xiàn)危險信號能及時配合搶救
      。另外，閉合性損傷病人中
      ，實質(zhì)性情 臟器如肝
      、脾破裂
      ，有時為不完全性
      ，僅有臟器中心破裂，而其包膜完整無損
      ，稱為包膜下破裂，此類病人傷后內(nèi)出血情況不明顯
      ，亦無腹膜刺激癥狀，但根據(jù)其受傷史
      ，應引起重視
      ，一旦包膜破裂，就大量出血
      ，會立即出現(xiàn)休克癥狀
      。所以在觀察期間
      ，每30分鐘測量脈搏
      、血壓1次，望顏觀色
      ，勤于詢問和檢查腹部體征有無變化
      、詳細記錄于護理單上
      。
      （二）腹腔穿刺配合：
      腹腔穿刺是根據(jù)穿刺抽出之液體
      ，以明確急性腹膜炎的性質(zhì)，了解腹內(nèi)臟器有否破裂或?qū)倌膫€臟器破裂等診斷之用
      。物品準備：治療盤內(nèi)放10ml針筒1副
      ，8號或9號針頭1只，消毒也巾1塊
      ，彎盤和鑷子各1只，玻璃試管1只，消紗布數(shù)塊
      ，消毒手套1雙
      ，新潔爾滅酊棉球1瓶。穿刺時病人取45°傾余側(cè)臥位
      ，穿刺點一般在髂前上棘與臍部連線的腹直肌外緣處
      ，針頭刺入腹腔，如有血液
      、膽汁或腸液抽出
      ，證明有內(nèi)臟損傷，應立即手術(shù)治療
      。
      （三）臥位與腹腔引流護理：
      在病情穩(wěn)定情況下
      ，一般腹部有炎癥病人，均應取半臥位
      ，使病人上身與床沿成30~40°角
      ，膝下及足底部以軟枕墊檔，防止下滑
      。這樣能避免炎性滲出液聚積腹下
      ，而使炎性滲出液流至膀胱直腸窩，因盆腔腹膜吸收能力差
      ，可減輕中毒現(xiàn)象
      。病人如有腹腔引流管
      ，要注意引流液的色澤與質(zhì)量
      。如內(nèi)臟出血而置引流管者，術(shù)后48小時內(nèi)滲血逐漸減少
      ，則可拔管
      。引流管如有阻塞現(xiàn)象，可用少量消毒生理鹽水沖洗
      ，必要時更換引流管，每日記錄引流量
      ，但應扣除沖洗液量
      。引流瓶每日消毒更換。
      （四）補充營養(yǎng)護理：
      術(shù)后使用胃腸減壓者
      ，成人每日每公斤體重需要補充液體40ml
      ，再加上引流液量。因此
      ，每天一般輸液量為2500~3000ml
      ，要有計劃地按時按量完成
      ，避免引起水、電解質(zhì)失衡和代謝紊亂
      。失血較多者
      ，應補充血漿和鮮血。危重病人
        ，靜脈注射困難者，可采取深靜脈如頸外靜脈插管
        ，可維持較長時間
        ，深靜脈插管注意：
      ①局部保持清潔每天以新潔爾滅酊消毒，及更換敷料
        。
      ②每天輸液前后以生理鹽水10ml沖洗硅膠管，防止阻塞
        。
      ③不宜在深靜脈插管內(nèi)車血及注入其它藥物
        ，前者易堵塞硅膠管，后者則因注入藥液易流入右心房
        ，引起心律失常等嚴重并發(fā)癥
      。
      ④輸液完畢
      ，用塞子塞住針座，要牢而緊
      ，然后用消毒紗布包扎
      ，妥善固定于頸部。
      ⑤囑病人配合
      ，不使管道滑出或塞子脫落而造成大量出血
      。一般48~72小時腸蠕動恢復，可拔除胃管解除胃腸減壓
      ，按照不同病情供給飲食通常解除胃管
      ，先進流汁，然后逐漸進食質(zhì)量
      。
      （五）預防肺部并切癥：注意保暖
      ，做治療或護理病人時只暴露必要部位，在病情許可情況下
      ，囑病人作深呼吸每日2次
      ，每次5~10分鐘。每日里晚間護理時
      ，給病人拍背助咳
      ，或作霧化吸入，使排痰通暢
      、肺部氣體交換良好
      。
      （六）常規(guī)做好口腔、皮膚護理
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159761.html.
      
          
      
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