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    闌尾炎的病理診斷

    佚名 2023-11-16 14:07:13

    根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛

    , 化膿性闌尾炎數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹
    ,并在右下腹有顯著的觸痛
    ,一般診斷不難
    ,但仍存在20%左右的誤診率

    誤診的原因

    ①一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型

    。由于闌尾位置不正常
    ,如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆
    ,后位闌尾炎腹部體征較輕
    ,盆腔位闌尾炎可出現(xiàn)腹瀉癥狀;或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊
    ,若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉(zhuǎn)
    ,腹痛一開始就位于右下腹,無明顯轉(zhuǎn)移過程
    ,且為陣發(fā)性
    ,腹部體征不明顯,很像是泌尿系結(jié)石或腸痙攣
    。此外
    ,也存在病人的個體因素:病人的神經(jīng)類型和疼痛閾以及胃腸道反應各有不同,老年人反應差
    ,癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度
    ;小兒闌尾相對體積大,就診較晚
    ,病史也難以詢問清楚
    ;孕婦的闌尾向上、向外或向后移位
    ,又有子宮增大
    ,腹部體檢也與一般人不同。

    ②一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎

    ,如回腸末端憩室炎
    、急性腸系膜淋巴結(jié)炎,以及某些婦科疾患如急性附件炎
    、卵巢濾泡破裂
    、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。較小的潰瘍病穿孔
    ,穿孔很快封閉
    ,少量十二指腸內(nèi)容物流至右下腹部,也可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛
    ,而上腹部壓痛不明顯
    。有些內(nèi)科疾患如急性胃腸炎
    、腸蛔蟲癥,腹型紫瘢等也有類似急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)

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