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    闌尾炎的手術(shù)治療
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 14:09:48
        
    

        
    
           
    單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)療法，多數(shù)病人可治愈
    ，但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易于復(fù)發(fā)
    ，所以急性闌尾炎一旦診斷明確
    ，仍應(yīng)急診手術(shù)將病變的闌尾切除
      。妊娠期因盆腔充血
    ，闌尾炎癥發(fā)展更快
      ，所以也應(yīng)及時(shí)手術(shù)。診斷不明者
      ，若病人有局部腹膜炎表現(xiàn)或全身感染證明顯，也應(yīng)開腹檢查
      ，以免延誤治療
      。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)闌尾無(wú)急性炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)探查有無(wú)其他急性病變
      。病人就診時(shí)若闌尾炎已形成周圍膿腫
      ，應(yīng)先行非手術(shù)治療，膿腫吸收后
      ，過(guò)3個(gè)月或半年再切除闌尾
      。
    手術(shù)治療
    絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)(appendecto-my)
      。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除
      ，此時(shí)手術(shù)操作較簡(jiǎn)易，術(shù)后并發(fā)癥少
      。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)
      ，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素
      ，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生
      。
    1、急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)
      ，切口一期縫合
      。有條件的單位，也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)
      。
    2
    、急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液
    ，應(yīng)仔細(xì)清除，用濕紗布蘸凈膿液后關(guān)腹
    。注意保護(hù)切口
    ，一期縫合。
    3
    、穿孔性闌尾炎：宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口
    ，利于術(shù)中探查和確診，切除闌尾
    ，清除腹腔膿液或沖洗腹腔
    ，根據(jù)情況放置腹腔引流。術(shù)中注意保護(hù)切口
    ，沖洗切口
    ，一期縫合
    。術(shù)后注意觀察切口，有感染時(shí)及時(shí)引流
    。
    4
    、闌尾周圍膿腫：闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫
    ，病情較穩(wěn)定
    ，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流
    。如膿腫擴(kuò)大
    ，無(wú)局限趨勢(shì)，宜先行B超檢查
    ，確定切口部位后行手術(shù)切開引流
    。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便
      ，也應(yīng)切除闌尾
      ，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔
      ，可行U字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁
      。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素
      。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159827.html.
    
          
    
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