腹部損傷的原因和救護(hù)

在平時，腹部損傷常見于交通事故、空中墜落、工業(yè)勞動意外，以及打架斗毆中的刀傷、槍傷等，由于腹腔臟器多，腹部損傷常常是多發(fā)傷的一部分，易引起大出血和嚴(yán)重感染，發(fā)生休克和呼吸衰竭，死亡率較高。

腹部損傷的原因

（1）撞擊傷、壓砸傷、銳器刺傷、火器傷、跌打傷、吞食異物傷（金屬類）等各種傷害。

（2）高處墜落拍擊傷。

（3）劇烈爆炸引起的氣浪或水浪的沖擊傷。

（4）化學(xué)性損傷如腐蝕性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或毒物等的損傷。

腹部損傷的分類

1.從外觀上分類

（1）開放性損傷：腹部有傷口，腸管可膨出，污染重，易發(fā)生感染。

（2）閉合性損傷：腹壁上無傷口，腹腔內(nèi)臟器可能有嚴(yán)重的損傷，但容易忽視，直到發(fā)生休克才發(fā)覺。

2.從腹腔內(nèi)受傷內(nèi)臟的性質(zhì)分類

（1）實質(zhì)性臟器損傷：肝、脾、腎均屬于實質(zhì)性器官，損傷后引起內(nèi)出血。

（2）空腔臟器損傷：胃、腸（大腸、小腸、結(jié)腸）、膀胱、膽道等中空臟器，損傷后消化液或尿液流入腹腔而引起腹膜炎。

當(dāng)腹部損傷嚴(yán)重時，以上兩種情況可能同時存在，給救治造成困難。

　　臨床表現(xiàn)

1.腹痛 80%～100%病人出現(xiàn)腹痛。相當(dāng)一部分病人出現(xiàn)壓痛、反跳痛。疼痛性質(zhì)和部位與受傷的臟器有關(guān)。所以，懷疑腹部損傷首先要檢查腹部，有沒有壓痛、反跳痛。

2.休克 61%病人發(fā)生休克。早期是由于疼痛和失血，晚期是感染中毒性休克，病人面色蒼白、四肢冰涼、口渴、尿少，表情淡漠或煩躁不安，血壓偏低或測不出來。

3.感染 以開放性損傷和空腔臟器損傷出現(xiàn)早。病人發(fā)高燒、寒戰(zhàn)、血中白細(xì)胞升高。

4.不同臟器損傷的表現(xiàn) 如肝脾破裂，多為進(jìn)行性貧血，出血性休克，輕度腹部壓痛。病人表現(xiàn)較安靜，常誤以為病情不重，如不及時手術(shù)治療，很快因大出血而死亡。

　　救護(hù)措施

（1）在多處創(chuàng)傷的情況下，優(yōu)先處理危及生命的顱腦外傷、胸腔損傷、心跳驟停和呼吸困難。

（2）開放性腹部損傷要用干凈的紗布、被單、毛巾等覆蓋包裹。腸管從傷口膨出，不可將其送入腹腔內(nèi)，而應(yīng)用一個干凈的搪瓷碗覆蓋后再包扎。

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