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    腸梗阻體征(腸梗阻的癥狀是如何的?)

    佚名 2023-11-16 15:55:18

    腸梗阻體征

    早期單純性腸梗阻病員

    ,全身情況無(wú)明顯變化
    ,后因嘔吐
    ,水
    、電解質(zhì)紊亂
    ,可出現(xiàn)脈搏細(xì)速
    、血壓下降
    、面色蒼白、眼球凹陷
    、皮膚彈性減退
    ,四肢發(fā)涼等中毒和休克征象,尤其絞窄性腸梗阻更為嚴(yán)重

    腹部體征:機(jī)械性腸梗阻?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢?jiàn)腸型和蠕動(dòng)波。腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不對(duì)稱(chēng)

    。麻痹性腸梗阻腹脹均勻
    ;單純性腸梗阻腸管膨脹,有輕度壓痛
    。絞窄性腸梗阻
    ,可有固定壓痛和肌緊張
    ,少數(shù)病員可觸及包塊
    。蛔蟲(chóng)性腸梗阻常在腹部中部觸及條索狀團(tuán)塊
    ;當(dāng)腹腔有滲液時(shí)
    ,可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音;絞痛發(fā)作時(shí)
    ,腸鳴音亢進(jìn)
    。有氣過(guò)水聲、金屬音
    。腸梗阻并發(fā)腸壞死
    、穿孔時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征。麻痹性腸梗阻時(shí)
    ,則腸鳴音減弱或消失

    低位梗阻時(shí)直腸指檢如觸及腫塊,可能為直腸腫瘤

    ,極度發(fā)展的腸套疊的套頭或腸腔外的腫瘤

    腸梗阻的癥狀是如何的

    腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過(guò)障礙

    ,而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時(shí)期比較常見(jiàn)的急腹癥。 〔病因〕 腸梗阻大致可分為機(jī)械性(器質(zhì)性)和動(dòng)力性(功能性)兩大類(lèi)
    。 1.機(jī)械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)或腸道外器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞
    。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄
    、腸旋轉(zhuǎn)不良
    、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等
    。后天的原因有腸套疊
    ,蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞、腸扭轉(zhuǎn)
    、腫瘤壓迫
    、炎癥或手術(shù)后腸粘連等。 2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動(dòng)功能不良使腸內(nèi)容物不能正常傳遞運(yùn)送
    。常見(jiàn)于各種重癥肺炎
    、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蚴且蚰c道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸、幽門(mén)肥厚性梗阻等
    。 〔癥狀〕 除原發(fā)疾病的特有表現(xiàn)外
    ,腸梗阻共同的表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門(mén)不排氣排便
    。 1.陣發(fā)性腹痛常常突然發(fā)生
    ,機(jī)械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄
    ,腹痛發(fā)作時(shí)腹部?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢?jiàn)到鼓起的腸型和蠕動(dòng)波。麻痹性腸梗阻沒(méi)有絞痛
    ,只有高度腹脹時(shí)可有持續(xù)脹痛
    ,也見(jiàn)不到腸型,聽(tīng)不到腸鳴音
    。 2.嘔吐
    ,腹脹;如果梗阻部位高
    ,嘔吐出現(xiàn)早而頻繁
    ,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無(wú)腹脹
    。如梗阻部位低
    ,則嘔吐出現(xiàn)晚
    ,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯
    ,麻痹性腸梗早期大多不吐
    ,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯
    。 3.肛門(mén)不排便
    、不排氣是腸道完全梗阻的表現(xiàn),但在梗阻早期
    ,梗阻遠(yuǎn)端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出
    ,不要誤認(rèn)為沒(méi)有梗阻。腸絞窄時(shí)可以有血性液體排出
    。 除以上表現(xiàn)外
    ,還有全身中毒癥狀,比如嗜睡
    、蒼白
    、脫水等癥狀,一般腸絞窄6-8小時(shí)就可發(fā)生腸環(huán)死
    ,常伴中毒性休克
    ,病情十分兇險(xiǎn)。 〔治療〕 X線腹部透視
    、照片
    、鋇灌腸可協(xié)助診斷治療: 機(jī)械性腸梗阻必須手術(shù)治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結(jié)腸
    ,幽門(mén)肥厚性梗阻也多須手術(shù)治療
    。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發(fā)病外
    ,腸梗阻主要采取保守治療
    ,包括禁食,胃腸減壓
    ,抗感染
    ,靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,補(bǔ)充多種維生素
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?膳浜现兴帲樠椎戎委?div id="m50uktp" class="box-center"> 。 腸梗阻預(yù)后取決于梗阻的原因和類(lèi)型
    ,并與診斷治療的早晚有密切相關(guān)。一般單純性腸梗阻
    ,無(wú)合并全身嚴(yán)重中毒癥狀者
    。手術(shù)預(yù)后較好
    ,如已有腸壞死,則取決于壞死腸管長(zhǎng)短
    。范圍
    。一般搶救及時(shí)效果較好。如腸子切除過(guò)多
    ,則難以維持腸道正常功能
    ,營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,預(yù)后較差
    。 體檢一般呈急性痛苦面容
    ,早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高
    、呼吸急促
    、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)
    。 腹部體征可出現(xiàn)腸型
    、蠕動(dòng)波、腹部有壓痛
    ,出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張
    。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水
    ,叩診可聽(tīng)到移動(dòng)性濁音
    。聽(tīng)診:機(jī)械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)和氣過(guò)水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失
    。 (3)理化檢查 血常規(guī):血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一般在10×1O9/L以上
    ,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細(xì)胞增加
    。 血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定:當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)
    ,二氧化碳結(jié)合力可以降低。 血清電解質(zhì)測(cè)定:可出現(xiàn)低鉀
    、低氯和低鈉血癥
    。 X線檢查:站立位透視可見(jiàn)多個(gè)液氣平面及脹氣腸袢。 (4)治療 西醫(yī)治療 ①非手術(shù)治療:解正水
    、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡
    。 胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體
    ,可減輕腹脹
    、降低腸腔內(nèi)壓力,減少細(xì)菌和毒素
    ,有利于改善局部和全身的情況
    。 防治感染:抗生素的應(yīng)用
    ,對(duì)防治細(xì)菌感染有重要的意義。 ②手術(shù)治療:對(duì)各種類(lèi)型的絞窄性腸梗阻
    、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻
    ,以及非手術(shù)治療無(wú)效的病人應(yīng)行手術(shù)治療,具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因
    、性質(zhì)
    、部位及全身情況而定。 中醫(yī)治療 單驗(yàn)方 生植物油:生豆油
    、香油或花生油
    ,成人200-250ml,兒童80-150ml
    ,口服或由胃管內(nèi)注入
    。 (5)護(hù)理 禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹
    。體位選半臥位
    ,以減輕對(duì)膈肌的壓迫。嚴(yán)密觀察病情變化
    ,若病情加重
    。應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生,及時(shí)手術(shù)治療
    。 (6)預(yù)防 對(duì)粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食
    ,勿進(jìn)食較硬的食物,飲食以稀軟食為主
    。對(duì)蛔蟲(chóng)性腸梗阻緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲(chóng)治療
    ,除藥物驅(qū)蟲(chóng)外,還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲(chóng)
    。飽食后勿作劇烈運(yùn)動(dòng)
    ,以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。 預(yù)防常識(shí): 出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛
    ,停止排氣排便
    ,嘔吐腹脹
    ,腸型及腸鳴音亢進(jìn)或血便等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治
    ,除必要的病史癥狀詢(xún)問(wèn)及體查外,應(yīng)行胸腹透及腹平片檢查
    ,早期癥狀體征不明確者應(yīng)作短期密切的病情觀察
    ,切勿輕易放走病人,以防延誤診治
    ,導(dǎo)致腸絞窄腸壞死及出現(xiàn)嚴(yán)重脫水低血容量性和全身中毒性休克死亡
    。早期單純性結(jié)腸梗阻可考慮非手術(shù)療法.

    不完全性腸梗阻的癥狀體征

    1.腹痛

    ,為陣發(fā)性絞痛;
    2.嘔吐,早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐
    ,高位梗阻嘔吐早
    ,低位者嘔吐遲;
    3.腹脹,一般高位者不明顯;低位或麻痹性顯著且范圍廣;
    4.肛門(mén)停止排便排氣
    ,高位或梗阻早期仍可有排氣
    ,有絞窄者可排粘液血便;
    5.可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,腸鳴音亢進(jìn)伴氣過(guò)水聲
    ,腹膜炎
    、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)。

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