肛裂患者的家庭護(hù)理指南(嚴(yán)重肛裂怎么辦？)

肛裂患者的家庭護(hù)理指南

肛裂是由于大便秘結(jié)，排便用力過度，引起齒線以下的肛管皮膚破裂，或因肛管狹窄，造成繼發(fā)感染，逐步形成慢性潰瘍所致。主要表現(xiàn)為排便疼痛、出血、便秘，除急性發(fā)作需就醫(yī)外，大多以家庭護(hù)理為主，那么，我們?nèi)绾巫龊眉彝プo(hù)理呢?我認(rèn)為應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

通暢大便：長(zhǎng)期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便通暢，對(duì)該病的預(yù)防至關(guān)重要，病人應(yīng)養(yǎng)成每天排便習(xí)慣，定時(shí)排便，適當(dāng)?shù)卦黾討敉饣顒?dòng)，必要時(shí)可服緩瀉劑，如液體石蠟、果導(dǎo)片等，也可選用中藥大黃、潘瀉葉等泡茶飲用，可使大便松軟以利排便，便后用熱水坐浴，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，緩解病人的緊張心理，以利排便。

調(diào)整心理：加強(qiáng)肛裂衛(wèi)生知識(shí)的宣教，向患者祥細(xì)講解該病的發(fā)病機(jī)理、轉(zhuǎn)歸及愈后，以緩解患者的緊張心情，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心，從而保持心情舒暢、平和。

調(diào)理飲食：合理安排膳食，有利于保證大便通暢，膳食中應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜及粗纖維食物，少食或忌食辛辣和刺激飲食，多飲水可保證胃腸道有豐富的消化液分泌，有利于胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。

注重食療：常食用粗纖維食物可刺激胃腸蠕動(dòng)，有利于排便。一些具有補(bǔ)血潤(rùn)腸作用的食物如桂圓肉、大棗、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成藥膳食療方食用，如桂圓肉粥、胡麻餅、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可潤(rùn)腸通便，促進(jìn)裂口愈合。

注意衛(wèi)生：保持肛門處衛(wèi)生、便后應(yīng)及時(shí)清洗肛門，勤洗澡，勤更換內(nèi)褲，可有效地防止感染，如出血量大，應(yīng)到醫(yī)院就診，量少者應(yīng)加強(qiáng)觀察，并注意食用補(bǔ)血的營養(yǎng)品及食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

堅(jiān)持坐?。罕闱氨愫缶?:5000高錳酸鉀溫水坐浴，溫水為43℃～46℃，每天2～3次，每次20～30分鐘，坐浴可使肌門括約肌松弛，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收，有利于肛裂的愈合。也可選用中藥配合坐浴，常用的中藥處方有：

1.制乳沒、仙鶴草、元胡、赤芍、苦參、防風(fēng)各20克，明礬、五倍子各10克。

2.蒲公英、敗醬草、紫花地丁、金銀花、赤芍、黃柏、黃芩各30克，明礬、五倍子各10克。

3.黃芩、黃柏、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、丹參、黃芪、白芷、元胡各20克，制乳沒各10克，地榆、槐花各15克，冰片5克。

4.金銀花、野菊花、魚腥草、蛇舌草各20克，槐花或槐角15克，白芨30克，冰片5克。

上述藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，放入浴盆中，納入冰片或明礬拌勻，待溫時(shí)坐浴，每日2～3次，每次10～30分鐘，連續(xù)1～2周。

嚴(yán)重肛裂怎么辦？

肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點(diǎn)，即先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致)，然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長(zhǎng)期或大量出血而至貧血的病例。
肛裂早期如果得不到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥)，與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長(zhǎng)期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

肛裂病人對(duì)解便往往有特殊的恐懼感，因?yàn)榕陆獗愠鲅幸馊讨?，致使大便燥結(jié)，形成惡性循環(huán)。所以家庭護(hù)理時(shí)，要耐心說服，使其養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，且多食蔬菜，以保持大便通暢。
便秘者可給緩瀉藥，如石蠟油20-40毫升，每晚一次。但禁用劇瀉劑。
熱水坐浴可改善局部血液循環(huán)和保持局部清潔，方法是在較深的盆具內(nèi)盛40℃的溫開水或1：5000的高錳酸鉀溶液，讓病人坐入盆內(nèi)約15-20分鐘。亦可試行封閉療法，或用10%-20%硝酸銀涂抹潰瘍面，然后用等滲鹽水洗去，外涂消炎止痛油膏或栓劑。
對(duì)經(jīng)久不愈，或采用上述方法無任何效果者，應(yīng)勸其接受肛裂切除等手術(shù)治療。

肛裂怎樣處理？

肛裂基本上是由于大便干結(jié)和排便困難造成的肛門創(chuàng)傷，對(duì)于急性或初發(fā)肛裂患者的初始治療應(yīng)以非手術(shù)治療為主,大多數(shù)患者在數(shù)周之內(nèi)痊愈?？梢员Ｊ刂委煹幕颊吆苄疫\(yùn)，如果立即做好便秘調(diào)理，改善生活習(xí)慣，做好肛門護(hù)理，肛裂會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，肛裂患者一定要重視便秘和便后清潔，避免排便時(shí)努掙，排便后用水沖洗，再給肛周消毒，避免細(xì)菌滋生。如果惡化成陳舊性肛裂，難以愈合，就要通過手術(shù)治療了。無論手術(shù)與否，都要做好肛門護(hù)理，讓傷口修復(fù)的速度，超過損傷的速度，這樣才能少受苦，早康復(fù)。
肛裂患者便后要用醫(yī)用清潔器流水沖洗，符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用清潔器，瓶底密閉防止微生物入侵。假貨由于彈性不足，無法連續(xù)出水，只好在瓶底開孔，但這會(huì)導(dǎo)致微生物進(jìn)入，造成隱患。水洗后，還要用專門用于肛部滅菌的36號(hào)碘伏巾擦拭，消滅看不見的病菌。普通的碘伏濕巾由于尺寸太小，無法深入肛管，且材質(zhì)太硬，容易劃傷菊花，只適用于體表，不適用肛部；沖洗之外，要在坐時(shí)用肛部透氣墊懸空患處，做到以上并不容易，要準(zhǔn)備一套電動(dòng)肛部理療包。電動(dòng)肛部理療包一般大醫(yī)院都有，要注意選擇符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的，千萬不能買到非醫(yī)學(xué)級(jí)的，不符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，甚至?xí)：】怠?/p>

請(qǐng)問肛裂的日常注意事項(xiàng)有哪些，知道請(qǐng)告訴我

　　肛裂最主要的問題是大便干燥和排便困難。

　　在護(hù)理上首先要解除精神顧慮。一些人害怕排便時(shí)的肛門疼痛就推遲排便時(shí)間，這樣適得其反，因時(shí)間越長(zhǎng)，大便越來越干，反而增加排便的疼痛。應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，每天大便一次，糞便不會(huì)干、疼痛可減輕。同時(shí)可借助藥物和食物來軟化大便，減輕排便對(duì)肛門的擴(kuò)張，亦可減輕排便時(shí)的疼痛。服瀉藥時(shí)要注意適量，量過多時(shí)，糞便過于稀薄，一日排便數(shù)次更會(huì)增加對(duì)肛門的刺激。同時(shí)，不能依賴藥物來幫助排便，因藥物都有一定的副作用，瀉藥一停大便就更加秘結(jié)，容易形成頑固性便秘，使肛裂越來越重。所以防治便秘不能依賴瀉藥，要以調(diào)理飲食為主，火龍果、香蕉、生梨、蘋果、桃、葡萄、杏仁、西瓜等水果，芹菜、菠菜、韭菜、紅薯葉、竹筍、茭白、青菜等蔬菜，有豐富的纖維素和維生素，每日適量選食可使大便柔軟而容易排出，以便減少對(duì)肛裂創(chuàng)面的刺激，促進(jìn)愈合。對(duì)刺激性食物如酒、煙、番石榴、石榴、辣椒、榨菜、姜、蒜等應(yīng)忌食或少食。

　　便秘、肛裂患者要多喝水，一天需要喝1—2壺水，吃1-2斤青菜。因?yàn)榇蟊阃〞撑c否取決兩要素一水分，二纖維素。

　　便后溫水沖洗或坐浴是防治肛裂的有效簡(jiǎn)易措施，肛裂便后的長(zhǎng)時(shí)間疼痛主要是內(nèi)括約肌痙攣所引起，用熱水坐浴后通過熱的物理作用可使痙攣緩解而使疼痛好轉(zhuǎn)，這是一種行之有效的方法，但是肛門部一定要浸泡在熱水里，既能解痛又可洗凈肛門污物，如有條件采用藥物熏洗坐浴效果更佳。

　　(肛裂患者便后盡量避免用粗糟的紙擦，特別不能左右、前后用力擦，否則肛裂剛剛生長(zhǎng)愈合一點(diǎn)一擦又牽拉裂開了，有條件者便后溫水沖洗，沒條件者或上班時(shí)間排便者可以用濕紙巾輕輕沾干凈即可)。

　　許多女同志的肛裂病大多是在產(chǎn)后發(fā)生的，是因?yàn)槿焉锲趯m體增大，直腸受壓，肛門部血液循環(huán)受影響，產(chǎn)后盆腔空虛、腸腔擴(kuò)大、糞便集聚;同時(shí)產(chǎn)后飲食精細(xì)，缺少纖維素，使糞便干燥;又因產(chǎn)后臥床、腸蠕動(dòng)緩慢，數(shù)日不想大便，導(dǎo)致便秘。排便時(shí)干硬的糞塊撕傷肛門引起肛裂。所以妊娠期尤其是產(chǎn)后時(shí)期要特別注意軟化大便，保護(hù)肛門。

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