直腸前突的診斷(直腸前突怎么治療)

直腸前突的診斷

直腸前突（rectocele,RC）的譯文是直腸膨出，即直腸前壁突出，亦稱直腸前膨出。為出口阻塞綜合征之一?；颊咧蹦c陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內(nèi)，亦是排便困難的主要因素之一。本病多見(jiàn)于中老年女性，但近年來(lái)男性發(fā)病者也有報(bào)道。

【診斷】

根據(jù)上述典型病史、癥狀及體征，直腸前突診斷并不困難。正常人用力排糞時(shí)，在肛管直腸交界處前上方有時(shí)可見(jiàn)向前膨出，長(zhǎng)度較長(zhǎng)，但深度一般不超過(guò)5cm。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界提出直腸前突排糞造影檢查，可分為三度：即輕度，前突深度為0.6～1.5cm；中度為1.6～3cm，重度≥3.1cm。

另外，Nichols等建議將直腸前突分為低位、中位和高位三種。低位直腸前突者多由分娩時(shí)會(huì)陰撕裂引起；中位直腸前突最常見(jiàn)，多因產(chǎn)傷引起；高位直腸前突是由于陰道上1/3、主韌帶、子宮骶骨韌帶破壞或病理性松弛所致，常伴有陰道后疝，陰道外翻，子宮脫垂。

直腸前突怎么治療

治療方式
手術(shù)治療[1]
術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前準(zhǔn)備按直腸手術(shù)要求進(jìn)行，即術(shù)前1 d流質(zhì)飲食，術(shù)前8 h禁食水，術(shù)前3 d口服腸道抗生素如氟哌酸、甲硝唑等。
手術(shù)步驟
行骶裂孔阻滯麻醉，麻醉生效后改折刀位(如伴有心肺疾患的老年患者改用截石位)，常規(guī)消毒、鋪巾，1∶10碘伏原液反復(fù)消毒直腸中下段及肛管，指力擴(kuò)肛達(dá)4～6指，生理鹽水棉球拭凈術(shù)野。用肛門拉鉤將肛門向兩側(cè)及后側(cè)牽開(kāi)，顯露直腸前壁。術(shù)者左手食指伸入陰道中探查直腸陰道隔薄弱部位，依據(jù)排糞造影及指檢判斷直腸前突的深度和寬度，用彎血管鉗縱行鉗夾直腸前壁黏膜，用0號(hào)鉻制腸線于血管鉗鉗尖上之直腸黏膜進(jìn)針，起始部打結(jié)自上而下連續(xù)鎖邊縫合，每次進(jìn)針、拉緊縫線前助手向下適度退出血管鉗避免打在血管鉗上影響鎖邊縫合的緊張度，至最后一針進(jìn)針前縫線末端預(yù)留雙線長(zhǎng)度出針后保持整個(gè)鎖邊縫合緊張，此時(shí)助手完全退出血管鉗，收緊線并把帶針線一端與預(yù)留雙線打結(jié)。每針縫合深度至黏膜下肌層。
具體操作：
①縫合范圍上達(dá)恥骨聯(lián)合水平下至齒線上2 cm較好，具體根據(jù)前突范圍操作；
②縫合要遵循上窄下寬的原則，使被折疊的直腸黏膜成寶塔形，防止在上端形成黏膜瓣；
③每針縫合深度至黏膜下肌層，進(jìn)行鎖邊縫合過(guò)程中術(shù)者左手食指在陰道里可以了解進(jìn)針的深度，進(jìn)針過(guò)淺術(shù)后固定效果差，進(jìn)針過(guò)深容易傷及肌層血管引起血腫、出血不止，甚至穿到陰道造成直腸陰道瘺；
④做連續(xù)鎖邊縫合時(shí)需要助手熟練的配合保證血管鉗的及時(shí)退出每個(gè)鎖邊都無(wú)松動(dòng)；
⑤對(duì)于輕度的直腸前突術(shù)野暴露充分者可不必用彎血管鉗鉗夾黏膜，用組織鉗輕輕提起薄弱的黏膜頂端行連續(xù)縫合即可；
⑥本組中12例Ⅲ度直腸前突患者行連續(xù)鎖邊縫合后仍有局部薄弱區(qū)，予1∶1稀釋消痔靈液直腸黏膜下注射，總量不超過(guò)15毫升。
術(shù)后處理
術(shù)后禁食1 d，24 h后流質(zhì)飲食2 d，相應(yīng)增加補(bǔ)液量。出現(xiàn)尿潴留及早導(dǎo)尿并留置1～2 d。其余治療同一般肛腸手術(shù)后處理。

混合痔，直腸前突；直腸粘膜松弛；肛乳頭肥大。【肛腸疾病】

尊敬的馮女士：
您好！
您的肛腸疾病如果影響了您的生活質(zhì)量，那么應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)。建議您在方便的時(shí)候到我科找李勝龍主任檢查一下，以便確診和確定治療方案。平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人的飲食、作息及排便習(xí)慣，忌諱辛辣飲食，忌飲酒及熬夜。多進(jìn)食蔬菜、水果等水分多并含大量粗纖維食物！
祝您早日康復(fù)！
南方醫(yī)院肛腸外科 鮑銘 醫(yī)師

（廣州南方醫(yī)院鮑銘大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

我14歲得了直腸前突中度的，十分少見(jiàn)，求幫助如何治療！跪求??！

你好：

從癥狀描述，中度直腸前突，應(yīng)該不是很嚴(yán)重，所以也不必過(guò)于擔(dān)心。主要還是要對(duì)便秘進(jìn)行治療。便秘的治療，還是首先推薦食療和生活習(xí)慣的調(diào)整。你可以參照以下一些措施，看是否有效：
1、飲食上多攝入水果蔬菜，多飲水，禁食辛辣食物。多食用通便，潤(rùn)便的食物和飲品，如牛蒡子茶，菊花茶，蜂蜜，香蕉等。
2、保持良好的心態(tài)和排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便。有沒(méi)有便意都要去廁所排便，排下排不下都要堅(jiān)持訓(xùn)練，但每次排便時(shí)間不要超過(guò)15分鐘。最好是每日早晨起床后或者早飯后，因?yàn)榇藭r(shí)為生理性腸蠕動(dòng)增強(qiáng)期。
3、便秘的治療，通過(guò)養(yǎng)成良好的定時(shí)排便習(xí)慣和調(diào)整飲食，大多數(shù)患者可以得到滿意效果。如果不行，可復(fù)用導(dǎo)瀉劑，如液體石蠟，每次15-30毫升，但不可長(zhǎng)期服用。要特別注意三多治療，多飲水，多吃高纖維飲食，及多運(yùn)動(dòng)，對(duì)便秘肯定是有幫助的。

如果實(shí)在不行，再考慮用胃腸動(dòng)力藥物和緩瀉劑。但這些藥物都是有副作用，還是盡量不用最好。
當(dāng)然，你也不要太過(guò)緊張，緊張心情更不利于消化功能的恢復(fù)和腸蠕動(dòng)的正常。放松心情，避免焦慮來(lái)應(yīng)對(duì)便秘，應(yīng)該能收到更好的療效的。

希望對(duì)你有幫助，祝早日康復(fù)，謝謝！

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