盆底痙攣綜合癥的的X線表現(xiàn)

盆底痙攣綜合癥的的X線表現(xiàn)

盆底痙攣綜合征(Sastic Pelvic Floor Syndrome)是指用力排便時，盆底肌肉收縮而不松弛的功能性疾病。

X線造影檢查：特點為“鵝征”，即將側坐位片堅擺(恥骨聯(lián)合朝上)，整個影像酷似一只在水中游泳的鵝；直腸前估為鵝頭，肛管為鵝嘴，痙攣變細的直腸遠段為鵝頸，直腸近段及乙狀結腸遠段為鵝身及尾部，“鵝征”的出現(xiàn)率為100%。

功能性便秘的疾病分類

為了便于臨床治療功能性便秘方案和藥物的選擇，目前大多采用根據(jù)結腸動力學特點而進行的分型，分為慢傳輸型便秘、功能性出口梗阻型便秘和混合型便秘。這種分型的依據(jù)是以結腸或肛門直腸動力障礙特點為基礎的。
（1）慢傳輸型便秘：是最常見的類型，系指由于結腸動力障礙，使內(nèi)容物滯留于結腸或結腸通過緩慢的便秘，結腸測壓顯示結腸動力降低，導致結腸內(nèi)容推進速度慢，排空遲緩。同時可能伴有其它自主神經(jīng)功能異常所致的胃腸功能紊亂如胃排空遲緩或小腸運動障礙?；颊咧髟V多為排便次數(shù)少、糞便質(zhì)地堅硬、無便意。用閃爍照像術或不透X線標記物法檢查提示結腸通過時間延緩可確立診斷。因此有人稱之為結腸無力，它是功能性便秘最常見的類型。治療上首選促腸動力劑。
（2）出口梗阻型便秘：具有正常的結腸傳輸功能，由于肛、直腸的功能異常（非器質(zhì)性病變）如排便反射缺如，盆底肌痙攣綜合征或排便時肛門括約肌不協(xié)調(diào)所致。包括橫紋肌功能不良，直腸平滑肌動力異常，直腸感覺功能損害，肛門括約肌失協(xié)調(diào)癥以及盆底痙攣綜合征等?；颊咧髟V是排便困難，肛門直腸阻塞感，排便時需要用手協(xié)助。多發(fā)生于兒童、婦女和老年人。治療上可選擇生物反饋治療。
（3）混合型便秘：具有結腸慢傳輸特點，也存在肛、直腸功能異常，或二者均不典型，治療上因人而異。該型可能是由于慢傳輸型便秘發(fā)展而來，也有人認為長期的出口梗阻影響了結腸排空繼發(fā)結腸無力。

盆底肌痙攣綜合征的介紹

正常人在靜息狀態(tài)下，盆底肌呈輕度的張力收縮狀態(tài)，以維持會陰正常位置和肛門自制。在排糞時，恥骨直腸肌和外括約肌均迅速抑制，以使肛管直腸角變大、肛管松弛，便于糞塊通過。若排糞時上述肌肉不能松弛，甚至反而收縮，就會阻塞腸道出口，引起排糞困難，稱為盆底肌痙攣綜合征。

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