西醫(yī)認(rèn)為痔瘡的病因尚未完全闡明,一般與以下幾種因素有關(guān):
(1) 生理結(jié)構(gòu)的缺陷和直立體位:人體站立或直坐時(shí),肛門位置低,受地心引力的影響,直腸肛門靜脈血液回流受障礙,直腸上靜脈及其分支缺少靜脈瓣,血液容易產(chǎn)生瘀積,且直腸血管排列特殊,在不同平面穿過肌層容易受糞便壓迫,使粘膜下疏松組織中的靜脈容易擴(kuò)大、曲張而產(chǎn)生痔。所以有人說痔瘡是人體特有的疾病。四肢爬行動(dòng)物如牛、馬、狗、兔等動(dòng)物不患痔瘡,也主要是因?yàn)榕佬袆?dòng)物肛門位置高,有益于肛門直腸部血液回流,不易產(chǎn)生肛門直腸部靜脈曲張。另外,在齒線附近,細(xì)小的動(dòng)脈和靜脈直接吻合而構(gòu)成洞狀靜脈,洞狀靜脈肌層發(fā)育不良,彈力纖維較少,膠原纖維較多,容易擴(kuò)張而形成痔瘡。
(2) 便秘:排便時(shí)間過長或長期腹瀉,可使腹壓增高,肛門直腸部充血,痔靜脈曲張,甚至可導(dǎo)致直腸粘膜與肌層分離脫出,肛管隨糞便下移,久之容易產(chǎn)生痔瘡。
(3) 感染因素:肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等,可引起直腸下部周圍組織發(fā)炎,痔靜脈受累,產(chǎn)生炎癥,使痔靜脈管壁變脆,繼發(fā)血管擴(kuò)張充血而引起或加重痔瘡。
(4) 妊娠與分娩:妊娠婦女,胎兒壓迫盆腔靜脈,使靜脈回流受阻,肛門直腸部血管擴(kuò)張,同時(shí)由于體內(nèi)孕激素含量上升,造成水鈉潴留,血管擴(kuò)張而誘發(fā)痔瘡。
(5) 肛門括約肌松弛:年老體弱及多次肛門手術(shù)而破壞括約肌完整結(jié)構(gòu)的患者,因括約肌無力使痔脫垂加重。
(6) 門靜脈高壓:肝硬變、門靜脈血栓炎等,可引起門靜脈高壓,由于門靜脈系統(tǒng)缺乏靜脈瓣,可直接導(dǎo)致痔靜脈叢壓力升高,引起痔瘡。
(7) 腫瘤:腹部和盆腔的腫瘤,如結(jié)、直腸腫瘤,卵巢腫瘤和子宮肌瘤等均可壓迫盆腔靜脈,使痔靜脈回流受阻而產(chǎn)生痔瘡。
(8) 遺傳因素:關(guān)于遺傳因素,西醫(yī)觀點(diǎn)尚不統(tǒng)一,需進(jìn)一步驗(yàn)證。有人認(rèn)為痔瘡在一個(gè)家族中發(fā)病率較高,可能與遺傳因素有關(guān)。
總之,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔瘡產(chǎn)生的因素是復(fù)雜的,可能是以上幾種因素相互作用的結(jié)果。
祖國醫(yī)學(xué)通過長期的臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出痔的發(fā)病原因,不單純是局部因素,更主要的是由于人體陰陽失調(diào),加之外感、內(nèi)傷、六淫、七情等因素所致,歸納起來有以下幾個(gè)方面:
(1) 飲食不節(jié):飲食過多、過飽或食用肥膩炙煿之品,或大量飲酒及食用辣椒、姜、蔥等刺激性食物,容易生濕積熱,濕熱下注肛門,使肛門充血灼痛,引發(fā)痔瘡。
(2) 便秘:久忍大便,大腸積熱,是痔瘡發(fā)病的一個(gè)原因。
(3) 勞累過度:久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫,經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)。久坐久行,勞累過度,使腸胃受傷,以致濁氣瘀血,流注肛門而生痔疾。
(4) 久?。壕脼a、久痢、久咳,易使氣血虧損,氣虛下陷,而生痔瘡。
(5) 感受外邪:《金匱要略》指出:“小腸有寒者,其人下重便血,有熱者,必痔”??梢姼惺芎啊嵝熬砂l(fā)生痔疾。古人又指出痔因“皆是濕熱風(fēng)燥四氣所傷,而熱為最多也”之說。
(6) 婦人妊娠、月經(jīng)不調(diào):婦人妊娠、月經(jīng)不調(diào),易致關(guān)格壅塞,經(jīng)血流溢滲漏于腸間,而誘發(fā)痔瘡。
(7) 遺傳因素:《薛氏醫(yī)案》中有“痔瘡之癥或稟受胎毒,或母腹中受熱也”。表明痔瘡與遺傳有關(guān)。
(8) 情志因素:中醫(yī)很重視七情致病,因此有喜傷心、怒傷肝之說。喜怒無常,氣血侵入大腸,結(jié)積成塊,易生便血。
(9) 房事過度:《諸病源候論》中有“諸痔皆由傷風(fēng)、房室不慎所致”。古人又有“忍精不泄而致痔漏”之說。
(10) 臟腑虛弱:臟腑虛弱,加之外感風(fēng)濕,內(nèi)蘊(yùn)熱毒,而致氣血下墜,結(jié)聚于肛門,易生痔瘡。
如遇痔瘡發(fā)炎、重度痔核脫垂、腫痛或出血時(shí),可暫停。
痔瘡是怎么造成的:痔瘡的原因有如下幾個(gè)方面:
第一,和人體的直立狀態(tài)有關(guān)。人體的肛門直腸處于軀體的下部,由于人經(jīng)常是站著或者坐著的狀態(tài),肛門相對于心臟來說位置比較低由于重力的問題,肛門、直腸的血液回到心臟比較困難,因此容易形成痔瘡。
第二,解剖方面和痔靜脈無瓣膜有關(guān)。人體其他部位的靜脈都有很多瓣膜,就像血管中的閥門開頭,讓血液只能朝一個(gè)方向流動(dòng),不能回流。但是肛門部位的痔靜脈中沒有瓣膜,血液容易滯留在局部,造成局部血管曲張,逐漸形成痔。
第三,和感染因素有關(guān)。在對痔瘡做病理切片時(shí),發(fā)現(xiàn)可能有炎癥。有的醫(yī)生會認(rèn)為痔瘡的原因是痔靜脈叢的感染和血栓,因?yàn)檠艿闹車憩F(xiàn)出炎癥,因此使痔靜脈叢那里的血管變得更脆、更薄,久而久之形成肛瘺。
第四,和飲食有關(guān)。如果飲食中纖維素過少會造成便秘,飲酒、吃刺激性食物,也會刺激肛門直腸充血和局部血液循環(huán)障礙,久而久之形成痔瘡。
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