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      什么是機(jī)械性腸梗阻？
      
        
      
            佚名
            2023-11-16 23:59:15
        
      

        
      
           
      由機(jī)械性阻塞導(dǎo)致內(nèi)容物通過(guò)完全受阻或嚴(yán)重障礙
        。
      為了臨床需要
      ，機(jī)械性梗阻被分為小腸梗阻（包括十二指腸）和大腸梗阻
      。單純型梗阻的血供未受影響
      ，壞疽型梗阻的腸段動(dòng)脈和靜脈血流被阻斷
      。
      【病因?qū)W】
      機(jī)械性梗阻的常見(jiàn)原因是粘連
      ，疝
      ，腫瘤
      ，異物（包括膽結(jié)石）
      ，炎癥性腸病（克羅恩?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，巨結(jié)腸病，糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)
      。
      小腸梗阻小腸（空回腸）梗阻的常見(jiàn)原因是疝的箝閉或粘連
      ，其他少見(jiàn)的是腫瘤（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性），異物堵塞
      ，Meckel憩室或克羅恩病.在美國(guó)
      ，蛔蟲(chóng)侵染是罕見(jiàn)的，但在某些熱帶國(guó)家中可見(jiàn).中腸的扭轉(zhuǎn)是極少見(jiàn)的.在青少年和成人中
      ，腸套疊常由于腫瘤所致.嬰兒小腸梗阻常由于胎糞堵塞
      ，旋轉(zhuǎn)不良腸段的扭轉(zhuǎn)，閉鎖和腸套疊引起（參見(jiàn)第261節(jié)）.
      十二指腸梗阻十二指腸梗阻常是由于原發(fā)在十二指腸或胰頭的癌腫所引起
      。在新生兒十二指腸阻塞最常見(jiàn)的原因是閉鎖
      ，扭轉(zhuǎn)，環(huán)
      ，先天性蹼及環(huán)狀胰腺
      。在罕見(jiàn)的情況下，先天性蹼能持續(xù)到成人
      ，且可導(dǎo)致畸形（例如所謂的與梗阻有關(guān)的腔內(nèi)憩室）
      。
      大腸梗阻大腸梗阻常由腫瘤，憩室炎，扭轉(zhuǎn)和糞便嵌塞所致
      。腫瘤包括引起腸腔阻塞的癌腫和罕見(jiàn)的可引起腸套疊的良性病變（例如脂肪瘤和大的息肉）
      。梗阻性癌腫最常見(jiàn)于脾曲和乙狀結(jié)腸曲，憩室炎常引起乙狀結(jié)腸梗阻
      ，扭轉(zhuǎn)最多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸或盲腸
      。
      【病理生理學(xué)】
      單純性機(jī)械性梗阻的血管或神經(jīng)無(wú)損害。如果是完全性梗阻
      ，則攝取的液體和食物
      ，消化液及氣體大量積聚，近端腸管擴(kuò)張
      ，遠(yuǎn)端腸段萎陷
      。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制，腸壁水腫和充血
      ，嚴(yán)重的腸擴(kuò)張為自身延續(xù)和進(jìn)行性的
      ，并加重腸蠕動(dòng)和分泌紊亂，從而增加脫水
      ，缺血
      ，壞死，穿孔
      ，腹膜炎和死亡的危險(xiǎn)性
      。
      在絞窄性腸梗阻中，腸梗塞常伴有疝
      ，腸扭轉(zhuǎn)
      ，腸套疊和血管阻塞。絞窄常首先發(fā)生靜脈阻塞
      ，后者常伴發(fā)動(dòng)脈阻塞
      ，從而導(dǎo)致腸壁的急性缺血，發(fā)生腸水腫和壞死
      ，引起壞疽和穿孔
      。
      及與腫瘤阻塞部位一致的腫塊。與小腸梗阻不同
      ，粘連極少引起結(jié)腸梗阻
        。絞窄性梗阻（除扭轉(zhuǎn)）是極少發(fā)生。然而
        ，梗阻可導(dǎo)致腹部的明顯膨隆和盲腸破裂
        。由腫瘤或憩室炎引起的穿孔也可發(fā)生在梗阻部位。大腸梗阻引起的全身癥狀遠(yuǎn)不如小腸梗阻嚴(yán)重
      ；液體和電解質(zhì)缺乏少見(jiàn)
      。
      如果梗阻病變是癌腫或憩室炎，則腹部平片可顯示病灶近端的結(jié)腸擴(kuò)張
      。若盲腸擴(kuò)張直徑達(dá)13cm
      ，發(fā)生破裂的危險(xiǎn)性高，應(yīng)立即手術(shù)
      。為確定梗阻的部位應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡或鋇劑灌腸檢查
      。若采用，內(nèi)鏡檢查應(yīng)先于鋇劑灌腸
      。
      腸扭轉(zhuǎn)常突然發(fā)作
      ，可發(fā)生潛在絞窄和壞疽。盲腸扭轉(zhuǎn)可通過(guò)腹部平片予以診斷
      ，其表現(xiàn)為在腹部中央或左上腹部有一個(gè)大的氣泡
      。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常見(jiàn)于老年人。若同時(shí)發(fā)生乙狀結(jié)腸和盲腸扭轉(zhuǎn)
      ，鋇劑灌腸可顯示梗阻的部位
      ，其特點(diǎn)是在扭曲處有一種典型的鳥(niǎo)嘴樣畸形。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/160169.html.
      
          
      
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        ？
                                        
      
      
      
      
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