腎結(jié)核并對側(cè)腎積水該如何治療？

腎結(jié)核并對側(cè)腎積水該如何治療？

腎結(jié)核對側(cè)腎積水簡介：對側(cè)腎積水是腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥由膀胱結(jié)核引起。根據(jù)國內(nèi)資料的統(tǒng)計1959年在1，334例腎結(jié)核病例中繼發(fā)對側(cè)腎積水者占16％1962年在4，748例腎結(jié)核病例中繼發(fā)對側(cè)腎積水者占13.4％。

(1)腎結(jié)核的治療：一般都需在抗結(jié)核藥物的配合下施行腎切除術(shù)。

(2)膀胱結(jié)核的治療：患者經(jīng)患腎切除及抗結(jié)核治療后膀胱結(jié)核可能逐漸好轉(zhuǎn)，但由于這類病人的膀胱結(jié)核均較嚴(yán)重，常易導(dǎo)致膀胱攣縮。須用擴(kuò)大膀胱容量的方法來治療。擴(kuò)大膀胱容量的常用方法是回腸或乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)，由于回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)后尿內(nèi)混有粘液多。易并發(fā)尿路結(jié)石，且在長期隨診中出現(xiàn)回腸擴(kuò)張，影響排空，故目前均采用乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)。如膀胱攣縮并發(fā)尿道狹窄時則需施行尿流改道術(shù)，如輸尿管造口術(shù)，直腸膀胱術(shù)，回腸膀胱術(shù)等。

(3)腎和輸尿管積水的治療：腎和輸尿管積水的治療決定于引起的積水的原因。治療時最關(guān)鍵的問題是膀胱有無攣縮。如膀胱無攣縮，梗阻的原因是輸尿道口狹窄或輸尿管下段狹窄，則治療較為簡單，療效也較好。輕度者可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管擴(kuò)張術(shù)。狹窄較重時可作輸尿管口切開或輸尿管重植術(shù)。如有膀胱攣縮則適應(yīng)作乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)，同時將輸尿管移植到腸管。

(4)腎結(jié)核和腎積水治療的先后問題：腎結(jié)核和腎積水治療的先后決定于腎積水和腎功能損害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如腎機(jī)能較好，應(yīng)在抗結(jié)核藥物的配合下先行患腎切除術(shù)，使病人情況進(jìn)一步改善后再治療腎積水。如腎積水嚴(yán)重，腎機(jī)能很差，或繼發(fā)感染時，則應(yīng)在抗結(jié)核藥物的配合下先行積水側(cè)腎造瘺術(shù)，待病人情況好轉(zhuǎn)后再行患腎切除術(shù)。

腎積水如何治療和防治

要根據(jù)其腎積水病因、發(fā)病急緩、有無感染以及腎功能損害程度,結(jié)合病人年齡和心肺功能等綜合考慮。
1.
病因治療
最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎。如梗阻尚未引起嚴(yán)重的不可恢復(fù)的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果。手術(shù)方法取決于病因
的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù),腎、輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行。術(shù)后腎積水及腎功能會有所改善。
2.
腎造瘺術(shù)
若情況危急或腎積水病因不能去除時,應(yīng)在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術(shù)。梗阻原因不能解除時、腎造瘺則作為永久性的治療措施。
3.
腎切除術(shù)
腎積水嚴(yán)重，剩余的腎實(shí)質(zhì)過少，或伴有嚴(yán)重感染即腎積膿時，如對側(cè)腎功能良好，可切除病腎。

請問大家 腎積水 都有哪些 治療的方法？

腎積水是一種腎臟疾病，嚴(yán)重威脅患者的健康。腎積水一般是由于尿路阻塞引起的，如果不及時發(fā)現(xiàn)并得到治療，就會造成尿毒癥。那么，腎積水的治療方法有哪些呢?下面就來了解一下吧。

1、保守治療

腎積水較輕，病情進(jìn)展緩慢，腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察，但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況?？勺孕薪獬墓Ｗ?，如孕婦生理性腎積水。

2、局部處理

腎積水怎么治療，對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。對于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時，需先作造瘺引流。

3、手術(shù)治療

腎積水進(jìn)行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)手術(shù)治療。解除造成腎積水的梗阻性疾病，如結(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。嚴(yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿，但對側(cè)腎功能良好，可行患腎切除術(shù)。

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