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原發(fā)性鞘膜積液

祝由網(wǎng) 2023-11-17 04:35:57

原發(fā)性鞘膜積液

睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體

，則為睪丸鞘膜積液
。睪丸由腹膜后下降至陰囊時
，腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜
。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層
，其外尚有一層為鞘膜壁層
。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合
，成為條索狀物
。若鞘突完全未閉合
，腹腔內液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上，形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液
。

原發(fā)性鞘膜積液初起時無癥狀，其發(fā)展又較緩慢

。待長大到一定程度
，病人才發(fā)現(xiàn)
。過大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感
。有時將陰莖包埋于皮內而影響排尿。先天性鞘膜積液在平臥時
，包塊迅速消失，固然是其特點
，但有時交通孔道很細，只在長時間臥床才略變小或稍變軟
，易于誤診為睪丸鞘膜積液
。在詢問病史時
，要特別問清其包塊大小的改變。精索鞘膜積液常在睪丸之上方出現(xiàn)場包塊
。與睪丸大小相似，常被認為三個睪丸
。睪丸鞘膜積液多為梨形，睪丸被包埋在內
，不能觸及
。其囊腫的硬度相差很大
。其中液體量多
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢院苡玻c睪丸腫瘤相似
。

睪丸鞘膜積液怎么治療

　　你好

，睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。睪丸鞘膜積液分為原發(fā)性鞘膜積液和繼發(fā)性鞘膜積液
。

　　原發(fā)性鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因

，其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢，病人可無癥狀
。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液為繼發(fā)性鞘膜積液
。治療方法：

穿刺抽液

。初生嬰兒的睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失
，故不急于進行治療
。若兩歲后尚不消失
，則行穿刺抽液
，多數(shù)經抽吸后
，不再復發(fā)
。此法不適用于成年人
，成年人抽液后均在短期又長大如初。

注射治療

。在抽液后向鞘膜腔內注射具有刺激性藥物如硅寧
、魚肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連，以消滅鞘膜腔
。此法反應較大
，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液
，給手術治療帶來更多的困難
，目前使用較少
。

手術治療。先天性鞘膜積液不能用上述兩法治療

，以手術治療為主。手術的目的是在內環(huán)處將疝頸做高位結扎
，阻斷腹水下流。希望對你有幫助
！

小兒鞘膜積液鞘膜積液

1

、急性感染性鞘膜積液局部劇痛，并可牽拉腹股溝區(qū)或下腹部疼痛
，常伴有惡心、嘔吐
。又因局部腫塊壓痛不能還納，可誤診為腹股溝斜疝嵌頓
。
2、原發(fā)性鞘膜積液
，體積小，囊內壓力不高
，無感染時一般無自覺癥狀
，因而長期存在而不就醫(yī)。囊內壓力增高時可出現(xiàn)脹疼
、牽拉或下墜感
。液量多
、體積大的鞘膜積液于立位或運動時出現(xiàn)牽拉感或墜脹痛，影響行動
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、鞘膜積液的主要體征為陰囊囊性腫塊，表面多光滑
，柔軟有波動，無壓痛
。陰囊皮膚多正常
，有炎癥時可有陰囊水腫和壓痛
。囊內壓力大時捫其張力大
、有彈性
。囊壁增厚
、鈣化時可捫及質地不均
，有結節(jié)感或捻發(fā)音。巨大鞘膜積液使陰莖陷入陰囊皮膚之內
，可使性交后排尿發(fā)生困難
，尿液浸及陰囊皮膚而引起糜爛
。除交通性鞘膜積液外
，腫塊均不能還納
，也不隨體位改變而變化?div id="4qifd00" class="flower right">
！?
、鞘膜積液的類型不同
，腫塊的位置和形態(tài)亦有異。睪丸鞘膜積液腫塊多呈圓形
，不易捫及睪丸
。精姬鞘膜積液呈長圓形或圓形，位于睪丸上方至腹股溝內環(huán)區(qū)
，酷似兩個睪丸
，牽拉睪丸可隨之活動
。交通性鞘膜積液呈梨形，梨柄朝向腹股溝
，但與腹腔相通可壓縮，仰臥時可自行消失
。睪丸發(fā)生萎縮后體積小，質地軟
。部分病人有情緒波動、煩躁
、失眠等神經衰弱癥狀 中藥治療鞘膜積液建議使用中藥【利水消疝方】內服外洗
，對身體沒有副作用的
。清熱解毒
、活血消腫、通經活絡
、逐瘀破積之功
。

關于鞘膜積液的問題

鞘膜積液是指鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的囊腫

。本病可發(fā)生于任何年齡。當鞘膜本身或睪丸
、附睪等發(fā)生病變時，液體的分泌與吸收失去平衡
，形成鞘膜積液。鞘膜內如長期積液
、內壓增高
，可影響睪丸的血運和溫度調節(jié)，引起患側睪丸萎縮
。根據(jù)鞘狀突閉合的位置不同
，可分為睪丸鞘膜積液
、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液
、睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）、交通性鞘膜積液等五種類型
。
病因
鞘膜積液有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性病因不清
，病程緩慢
，可能與創(chuàng)傷和炎癥有關
。繼發(fā)者則有原發(fā)疾病，如急性睪丸炎、附睪炎
、精索炎、創(chuàng)傷
、疝修補、陰囊手術后或繼發(fā)于高熱
、心衰、腹腔積液等全身癥狀時
，表現(xiàn)為急性鞘膜積液。慢性鞘膜積液見于睪丸附睪炎癥
、梅毒
、結核及腫瘤等
。在熱帶和我國的南方，通常因絲蟲病或血吸蟲病引起的鞘膜積液
。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統(tǒng)發(fā)育較遲有關
，當鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善落后
，積液可自行吸收。

臨床表現(xiàn)
鞘膜積液的臨床表現(xiàn)以一側多見
，陰囊內有囊性腫塊
，呈慢性無痛性逐漸增大
。少量積液可無癥狀
；當積液量逐漸增多
，患側陰囊可有下墜感
、牽拉感或脹痛
。若積液巨大
，陰莖縮入包皮內，影響排尿
、性生活和行走。
鞘膜積液查體時
，類型不同
，表現(xiàn)各異：
1.睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜腔內有較多積液，呈卵圓形或球形
，表面光滑，有囊性感
，無壓痛
，睪丸與附睪觸摸不清，透光試驗陽性
。
2.精索鞘膜積液
囊性積液位于陰囊內睪丸上方或腹股溝內，呈橢圓形或梭形
，表面光滑，隨精索移動
，透光試驗陽性
，下方可觸及睪丸與附睪。
3.混合型鞘膜積液
睪丸與精索鞘膜積液同時存在
，互不交通
，可并發(fā)腹股溝疝或睪丸未降等
。
4.睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）
鞘狀突在內環(huán)處閉合，精索處未閉合
，與睪丸鞘膜腔相通
，外觀多呈梨形，位于陰囊內
，睪丸與附睪觸摸不清
，外環(huán)口因受壓擴大
，但與腹腔不相通。
5.交通性鞘膜積液
積液量與體位有關
，平臥位積液量減少或消失
，站立位時增多
，可觸及睪丸和附睪
，透光試驗陽性。若鞘狀突與腹腔的通道較大
，場管或大網(wǎng)膜可進入鞘膜突出現(xiàn)腹股溝斜疝。

檢查
B超檢查呈液性暗區(qū)
，有助于與睪丸腫瘤、腹股溝斜疝等鑒別
。

鑒別診斷
根據(jù)癥狀、體征
，診斷鞘膜積液通常不困難
，應與下列疾病鑒別：
1.腹股溝斜疝
陰囊內或腹股溝可觸及腫物
，有時可見腸型
、聞及腸鳴音
，在臥位時腫物可回納（除非發(fā)生嵌頓），咳嗽時內環(huán)處有沖擊感
，透光試驗陰性。
2.睪丸腫瘤
陰囊內實性腫塊
，質地堅硬，患側睪丸有沉重感
，掂量時如秤砣，透光試驗陰性
。
3.精液囊腫
位于睪丸上方
，附睪頭部
，多成圓形
，體積較小
，一般在2厘米左右
，可清楚摸到睪丸
，診斷性穿刺可抽出乳白色液體
，內含死精子。
4.鞘膜積糜
陰囊穿刺可抽到液體
，通常液體為淡黃色
，如因絲蟲病引起
，積液可能為乳白色乳糜。
5.鞘膜積血
如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液
，液體帶血性
，或全是血液，透光試驗陰性
。

治療
1.隨訪觀察
適用于病程緩慢
、積液少
、張力小、長期不增長而無明顯癥狀者
。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失，不急于進行治療
。因全身疾病引起的積液，當全身疾病痊愈后
，積液可逐漸被吸收。
2.穿刺抽液
，注射硬化劑治療
單純穿刺抽液易復發(fā)
，抽液后向鞘膜腔內注射硬化劑，必須排除鞘膜腔與腹腔相通
。因其具有局部形成硬塊
、繼發(fā)感染等并發(fā)癥
，應用尚有爭議。
3.手術治療
（1）鞘膜翻轉術 臨床最為常用
，操作簡便
，手術效果好
。
（2）鞘膜囊腫切除術 主要應用于精索鞘膜囊腫
。
（3）交通性鞘膜積液 于內環(huán)口處高位結扎并切斷未閉合的鞘狀突，行鞘膜翻轉
。

在選擇醫(yī)院治療自己疾病的時候，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院
，以免自己上當受騙。首先要看看醫(yī)院的資質
，是否是正規(guī)醫(yī)院，是否具備有先進的儀器和設備
，醫(yī)生資質如何
，臨床經驗是否豐富等
。有些醫(yī)院有自己的特色科室，可以根據(jù)自己的疾病
，選擇相應的醫(yī)院
，祝您早日康復

睪丸積液是什么原因造成的

你好
睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體

。鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因
，稱為原發(fā)性鞘膜積液
。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀
。由于陰囊的外傷
，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液
，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀
。 睪丸鞘膜積液的有效手術方法是鞘膜切除翻轉縫合術
。
建議到正規(guī)醫(yī)院泌尿科檢查治療
。

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