如何區(qū)別腎性高血壓？(如何簡(jiǎn)單區(qū)分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓？)

如何區(qū)別腎性高血壓？

高血壓在臨床上極為常見(jiàn)?？偟目磥?lái)，它可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類(lèi)。腎性高血壓是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓之一，在無(wú)明顯水腫或未做尿液檢查時(shí)，患者容易以為得的是原發(fā)性高血壓。腎性高血壓和原發(fā)性高血壓在治療、預(yù)后方面存在很大的不同，故有必要對(duì)二者作認(rèn)真的鑒別。那么如何區(qū)別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓呢?這就需要進(jìn)行仔細(xì)的檢查和詢(xún)問(wèn)病史，明確因果關(guān)系，弄清發(fā)病的先后次序。腎性高血壓可分為腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓。其中腎實(shí)質(zhì)性高血壓，在病史不典型時(shí)，與原發(fā)性高血壓的鑒別有一定的困難，以下鑒別方供參考：

(1)腎實(shí)質(zhì)性高血壓：這類(lèi)患者多有腎臟病病史，如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等。

(2)原發(fā)性高血壓：一般年齡較大，或有原發(fā)性高血壓家族史，先有高血壓，以后才有腎損害。如蛋白尿、腎功能不全等。

(3)腎血管性高血壓：多見(jiàn)于30歲以下，或55歲以上，突然發(fā)生惡性高血壓，或以往有高血壓病史，突然轉(zhuǎn)為惡性高血壓者。并應(yīng)注意病史中有否腰部外傷，腰痛部或脅腹部劇痛，腹痛等病史。體檢時(shí)腹部或脅腹部、頸部可有血管雜音。但上述征象均無(wú)特異性，確診要靠腎動(dòng)脈造影及腎靜脈腎素測(cè)定。

如何簡(jiǎn)單區(qū)分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓？

　　高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓著的95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因，稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓，又稱(chēng)高血壓病

　　繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%。繼發(fā)性高血壓盡管所占比例并不高，但絕對(duì)人數(shù)仍相當(dāng)多，而且不少繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過(guò)手術(shù)得到根治或改善。

　　繼發(fā)性高血壓病由于其它癥狀不明顯，容易與原發(fā)性高血壓相混淆而耽誤治療，所以一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，特別是年青人、兒童以及原來(lái)血壓正常的老年人，要先進(jìn)行相關(guān)的檢查以確定是否是繼發(fā)性高血壓。引起繼發(fā)性高血壓的原因主要有以下幾種：
　　腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最為多見(jiàn)的：包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎（晚期影響到腎功能時(shí)）、腎動(dòng)脈狹窄、腎結(jié)石、腎腫瘤等。
　　血管疾?。褐鲃?dòng)脈狹窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。顱腦病變使顱內(nèi)壓增高也可引起繼發(fā)性高血壓。
　　妊娠：妊娠高血壓可能與原發(fā)性高血壓并存，鑒別比較困難。
　　內(nèi)分泌疾?。喝缒I上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤等。

請(qǐng)問(wèn)高血脂和高血壓的區(qū)別？

高血脂

正常血液循環(huán)中的血脂維持在一定的濃度，它在保證人體的正常代謝過(guò)程中具有重要作用。當(dāng)血脂升高超過(guò)一定范圍，就容易沉積在血管壁上，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，引起血管狹窄，損害心、腦、腎等重要器官，危害人的壽命和健康。高血脂癥是導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞、腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓、腦萎縮、腎栓塞、腎功能衰竭、腎性高血壓、間歇性跛行（下肢動(dòng)脈栓塞）和視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞等的主要危險(xiǎn)因素。
高血脂的形成原因主要因?yàn)閿z入的總熱量過(guò)多，超過(guò)人體活動(dòng)的需要，供給的熱量長(zhǎng)期大于消耗的熱量，人體的脂質(zhì)代謝就產(chǎn)生紊亂，使總膽固醇和甘油三脂異常增高。
解決的辦法首先需要合理膳食，限制熱量攝入和控制體重，限制飯量和肉量，避免吃含膽固醇高的食品，減少動(dòng)物脂肪和肉類(lèi)的攝入，多吃蔬菜和水果。如果身體已超重或已有脂肪肝或已肥胖，可在一段時(shí)間內(nèi)盡量少吃淀粉類(lèi)和肉類(lèi)，只保證每日所需要的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、纖維素的攝入，以消耗血中過(guò)多的脂質(zhì)和體內(nèi)已堆積的脂肪，使血脂平穩(wěn)下降，同時(shí)減肥。采用藥物治療可能產(chǎn)生這樣那樣的副作用，也可能效果不佳

什么是高血壓？ 連續(xù)3次（不是同一天）測(cè)定血壓，若收縮壓>140mmHg（18.7Kpa)或舒張壓90mmHg（12.0Kpa)即可認(rèn)為是高血壓。怎樣測(cè)血壓呢？ 固定在同一時(shí)間，同一手臂測(cè)定血壓并做好記錄，供醫(yī)生調(diào)整治療方案時(shí)供參考。

高血壓有哪些并發(fā)癥？ 心臟——心肌梗死、心衰 腦——中風(fēng) 腎臟——腎衰

高血壓康復(fù)醫(yī)療適用于哪些病人呢？ 適用于年齡較輕，輕癥高血壓患者，即臨界性高血壓，收縮壓>140mmHg（18.7Kpa)舒張壓>90mmHg（12Kpa)，收縮壓<160mmHg（21.33Kpa)，舒張壓<95mmHg（12.6Kpa)的范圍和第IⅡ期高血壓，由于運(yùn)動(dòng)可以使血壓升高，對(duì)血壓波動(dòng)幅度過(guò)大特別是有腦心腎病變的第Ⅱ期高血壓，運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)持慎重態(tài)度。

高血壓運(yùn)動(dòng)治療的方法有： 1、醫(yī)療步行：高血壓患者平地步行時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，?？墒故鎻垑好黠@下降，步行可在清晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，每日1—2次，只有在步行2—3km無(wú)異常反應(yīng)后才允許慢跑，盡管健身跑時(shí)對(duì)中老年人、心肺功能有良好影響，但高血壓患者最慢心率可達(dá)120—136次/分，因此對(duì)參加慢跑要十分慎重。 2、氣功：用于高血壓病治療的氣功，主要是松靜功，練功的基本原則強(qiáng)調(diào)放松、安靜、自然、下降和協(xié)調(diào)。 3、太極拳：太極拳動(dòng)作緩慢姿勢(shì)放松、思想集中、動(dòng)中求靜、精神松弛、非常有助于血壓調(diào)節(jié)，太極拳還是一種平衡和協(xié)調(diào)性很強(qiáng)的訓(xùn)練，可以改善頭暈、腿軟等癥狀，簡(jiǎn)化太極拳，最高心律為105次/分，老式太極拳可達(dá)134次/分，簡(jiǎn)化太極拳更適于治療高血壓。

物理治療也可降低高血壓物理治療主要適用于早期輕度高血壓患者 1、直流電離子導(dǎo)入：常用藥特溶液有5%—10%的溴化鈉，10%的硫酸鎂5%—10%的碘化鉀0.8%—3%的川芎素嗪，電極置于領(lǐng)區(qū)，頸動(dòng)脈竇或胸腹交感神經(jīng)節(jié)處。 2、脈沖超短波治療，無(wú)熱量脈沖超短波，電極置于太陽(yáng)神經(jīng)叢或頸動(dòng)脈竇處，也可以進(jìn)行超短波微熱量腎區(qū)治療。 3、穴位磁治療：選百合、足三里、太陽(yáng)、風(fēng)池、神門(mén)、風(fēng)府、開(kāi)始選2—3個(gè)穴位，以后可根據(jù)情況增加，也可應(yīng)用耳穴降壓。 4、水浴治療：如松脂浴、氡浴、二氧化碳浴，ⅠⅡ期高血壓病患者也可以去海濱進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)。

高血壓病在日常生活應(yīng)注意的問(wèn)題 戎煙、戎酒 調(diào)整飲食習(xí)慣，控制食鹽量，每天應(yīng)少于6克，大約相當(dāng)于一關(guān)小指，大小管子所能容納的食鹽量，多吃新鮮蔬菜、香蕉、桔子，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋、奶類(lèi)、油炸食品。減輕壓力： 情緒不要過(guò)分激動(dòng)。 學(xué)會(huì)放松，如做放松、練放松功。 改變少運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

該如何發(fā)現(xiàn)這“不痛不癢”的腎病呢?會(huì)有什么癥狀出現(xiàn)？

一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有，怎么得了腎炎呢?”為何腎發(fā)生問(wèn)題時(shí)一點(diǎn)反映都沒(méi)有呢?由于腎臟具備強(qiáng)有力的代償性，很多人的腎臟毀壞但是仍沒(méi)有癥狀，等擁有癥狀再去就診，很有可能早已進(jìn)步到了糖尿病。那麼大家該怎樣看到這“不疼不癢”的腎炎。身體在“警報(bào)”這種癥狀初期高度重視很重要，下面就給大家分享一下腎病會(huì)有什么癥狀出現(xiàn)。

1.浮腫

當(dāng)腎臟作用衰弱的情況下，人體會(huì)發(fā)生大范疇浮腫狀況，大部分發(fā)脹產(chǎn)生手中、腳和面部，當(dāng)發(fā)生比較嚴(yán)重時(shí)，血液會(huì)聚集在肺臟導(dǎo)致充血性慢性心衰。

2.泡沫尿/蛋白尿

當(dāng)?shù)鞍状罅砍鲭x開(kāi)時(shí)，尿中的蛋白質(zhì)含量便會(huì)提升，超出150mg/24h或100mg/L時(shí)，別名為蛋白尿。因此在我們小便中的蛋白超標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，表明腎小球和腎小管早已得病或是勞累過(guò)度了，這個(gè)時(shí)候就需要當(dāng)心腎炎。

3.尿液顏色轉(zhuǎn)變/尿血

導(dǎo)致尿血的原因有很多，最先要排除環(huán)境污染及食材藥品危害，假如排除以上緣故就需要去腎臟大專(zhuān)就醫(yī)排除腎臟病癥，尿血約98%由泌尿系統(tǒng)自身病癥造成，僅2%由全身上下或泌尿系統(tǒng)相鄰人體器官病變而致。

4.夜尿增多

造成夜尿增多的緣故有很多，生理的如睡前喝水太多、或飲茶及刺激飲品，這也是一種常規(guī)的生理現(xiàn)象。但假如年青人夜尿增多，應(yīng)當(dāng)心腎臟損傷(因?yàn)槟I小管質(zhì)間遭受損害造成腎臟的原諒我真的喝醉了因?yàn)槲艺娴南肽愕囊徊恍⌒奈抑肋@樣不應(yīng)該對(duì)你泰國(guó)依賴(lài)作用降低，常見(jiàn)于漫性腎小管肺纖維病癥、血壓高腎危害、慢性腎功能衰竭)。

5.胃口缺失、惡心想吐、惡心嘔吐

當(dāng)產(chǎn)生慢性腎衰時(shí)，血中尿素氮提高，腸胃中病菌的尿素溶液酶會(huì)將尿素分解為氨，氨能刺激性消化道粘膜，造成惡心想吐、惡心嘔吐、食欲不佳。

6.腎性高血壓

腎性高血壓主要是因?yàn)槟I臟實(shí)際性病變和腎動(dòng)脈病變?cè)斐傻难獕荷撸獕焊呒又啬I臟病變?cè)斐赡I臟減低，產(chǎn)生惡循環(huán)，進(jìn)而造成慢性腎臟病(CKD)病人的高并發(fā)率和致死率。

7.缺鐵性貧血

多種因素導(dǎo)致腎臟促血細(xì)胞生成素造成不夠或糖尿病血液中一些內(nèi)毒素化學(xué)物質(zhì)影響血細(xì)胞的產(chǎn)生和新陳代謝而致使的缺鐵性貧血，稱(chēng)之為腎性貧血較大特點(diǎn)關(guān)鍵有牙齦腫痛出血、鼻子出血、上消化道出血、女士在月經(jīng)期內(nèi)失血過(guò)多量大等。

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