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      腎臟損傷怎么治療

      佚名 2023-11-17 11:22:25

      腎臟位置較深在,且有脂肪囊和周圍組織結(jié)構(gòu)的保護(hù)

      ,受傷機(jī)會(huì)較少。腎臟損傷多由火器傷、刺傷以及局部直接或間接暴力所致
      。依創(chuàng)傷的程度分為挫傷、撕裂傷
      、碎裂傷和腎蒂傷4種類型

      腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右。原因有鈍性損傷(80%)

      ,貫通傷(戰(zhàn)爭(zhēng)期間及高犯罪地區(qū)增加)
      ,以及醫(yī)源性損傷(由于手術(shù),體外震波碎石或腎活檢)
      。并發(fā)癥包括出血不止
      ,尿外滲,膿腫形成和高血壓
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        治療

      積極的有步驟的治療對(duì)于成功的結(jié)果是必要的

      。對(duì)所有的病人的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)合選擇性地應(yīng)用X線檢查和外科進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)
      。當(dāng)需要進(jìn)行腎臟手術(shù)時(shí)
      ,必須重視各種不同的重建技術(shù)以防止腎臟喪失。

      鈍性損傷所致腎臟孤立的輕微損傷

      ,僅表現(xiàn)為鏡下血尿的病人
      ,處理可僅予以觀察。挫傷或輕微撕裂傷表現(xiàn)為肉眼血尿的病人必須給予嚴(yán)格臥床休息直到尿液轉(zhuǎn)清
      。貫通傷通常需要手術(shù)探查
      ,除非是腎臟損傷已得到適當(dāng)處理而腹腔內(nèi)沒有需要手術(shù)的損傷。醫(yī)源性腎臟損傷很少需要手術(shù)治療
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      !?

      1.防治休克:無論有無休克,人院時(shí)均應(yīng)盡快建立輸液通道

      ,鎮(zhèn)靜 止痛
      ,絕對(duì)臥床休息。有休克者多系傷情嚴(yán)重
      ,在抗休克的同時(shí)抓緊檢查
      ,確定傷情,酌情予以相應(yīng)處理

      2.非手術(shù)治療:適于腎挫傷或輕度撕裂傷

      。包括絕對(duì)臥床休息、抗感染
      、應(yīng)用止血藥物等
      。嚴(yán)格限制活動(dòng)至少2周,保持大使通暢
      ,預(yù)防呼吸道感染
      ,避免腹壓突然增高導(dǎo)致繼發(fā)性出血。

      3.手術(shù)治療

      (1)手術(shù)指征:①開放性腎臟創(chuàng)傷

      。②伴有腹內(nèi)臟器傷
      ,或疑有腹腔內(nèi)大出血或彌漫性腹膜炎。③抗休克治療血壓不能回升或升而復(fù)降
      ,提示有大出血
      。④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢,有較大腎實(shí)質(zhì)破裂或腎盂損傷
      。⑤腎動(dòng)脈造影顯示有腎動(dòng)脈損傷或栓塞
      。⑥非手術(shù)治療過程中腎區(qū)腫塊不斷增大,肉眼血尿持續(xù)不止
      ,短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血
      。⑦明顯腎周圍感染

      (2)手術(shù)方式:先控制腎蒂,制止出血

      ,清除腎周圍血腫及尿外滲后再探查處理腎臟
      。①腎臟裂傷修補(bǔ)術(shù):腎臟裂傷范圍較局限,整個(gè)腎臟血運(yùn)無障礙者予以修補(bǔ)
      。②腎臟部分切除術(shù):腎的一極嚴(yán)重?fù)p傷
      ,其余腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補(bǔ)者。③腎血管修補(bǔ)或腎血管重建術(shù):腎蒂血管撕裂
      、斷裂
      、血栓形成者。④腎切除術(shù):腎臟嚴(yán)重碎裂傷無法修補(bǔ)者
      ,嚴(yán)重腎蒂傷血管無法修補(bǔ)或重建者
      ;腎損傷后腎內(nèi)血管已廣泛血栓形成者;腎臟創(chuàng)傷后感染
      、壞死及繼發(fā)性大出血者
      。注意在傷腎切除前,必須明確對(duì)側(cè)腎臟功能良好
      ,方可進(jìn)行切除

      預(yù)防

      (一)預(yù)防感冒:本病常因上呼吸道感染、扁桃體炎而使病情加重

      ,故應(yīng)預(yù)防感冒
      ,如體質(zhì)較差,容易感冒者
      ,可服用玉屏風(fēng)散

      (二)避免勞累過度:勞累過度,劇烈運(yùn)動(dòng)

      ,?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?墒寡蛟黾樱蕬?yīng)盡力避免之

      (三)忌服辛辣熱毒之品:本病常伴有咽炎或扁桃體炎

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