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前列腺肥大

佚名 2023-11-17 16:17:16

又稱(chēng)前列腺增生癥

，是精阜以上的前列腺部尿道周?chē)袤w的增生
。其增生的主要原因是內(nèi)分泌紊亂
，與性激素的代謝異常有關(guān)
。多見(jiàn)于老年人
。

膀胱頸反復(fù)充血（節(jié)制性生活）
；減少便秘的發(fā)生
。每天早晨應(yīng)該空腹喝下一杯溫白開(kāi)水
，它能夠預(yù)防便秘
、稀釋血液
，能夠?qū)δ虻喇a(chǎn)生機(jī)械沖洗的作用，不致使殘尿濃縮形成結(jié)石
。

總之

，前列腺疾病是大多數(shù)男子都會(huì)產(chǎn)生的疾患，應(yīng)該了解它
，并在青年時(shí)期開(kāi)始預(yù)防
，度過(guò)輕松的一生。

臨床表現(xiàn)

前列腺肥大如果是向尿道周?chē)l(fā)展

，可能只有輕微的表現(xiàn)
，甚至沒(méi)有癥狀。如果向膀胱頸部發(fā)展
，即便增生不大
，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咭话阍缙诒憩F(xiàn)為排尿次數(shù)增多
，夜里更為明顯。每次排尿往往都排不凈
，留有殘余尿
，久之，可導(dǎo)致膀胱頸部充血水腫
。隨著時(shí)間的推移
，膀胱肌肉疲勞，排尿更加無(wú)力
，殘余尿更隨之增加
，這時(shí)前列腺更加充血水腫，使排出的尿線(xiàn)纖細(xì)
，分叉
。

有時(shí)尿不成線(xiàn)，滴瀝而出

，有時(shí)尿線(xiàn)分成兩股
，去廁所要等待半分鐘到一分鐘才能尿出。后期如果殘余尿的量與正常的膀胱容量相等時(shí)
，當(dāng)一聽(tīng)到流水聲或因其它刺激引起反射時(shí)
，就會(huì)自動(dòng)地溢出尿液
。膀胱頸出口處極度水腫充血，一是受到刺激
，例如受涼
、憋尿、過(guò)度勞累等
，就會(huì)出現(xiàn)急性梗阻
，完全失去自動(dòng)排尿的能力，叫作"急性尿潛留"
。

有急性尿潴留時(shí)：

①熱敷恥骨上膀胱區(qū)或會(huì)陰部

，或在熱水浴過(guò)程中若患者感到可排尿時(shí)，即應(yīng)在水中試排
，不要失去排尿機(jī)會(huì)
；

②順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處，輕輕按摩

，逐漸加壓力
，有時(shí)可使尿液排出；

③針刺治療往往收效迅速

，針刺一般首取關(guān)元
、中極、陰陵泉
，配穴為三陰交
、氣海；

④必要時(shí)導(dǎo)尿

。 　

診斷

　　前列腺肥大也稱(chēng)良性前列腺增生

，醫(yī)學(xué)上將良性前列腺增生分為組織學(xué)上前列腺增生和臨床前列腺增生。前者是通過(guò)尸檢
，發(fā)現(xiàn)有明顯的前列腺體積的增大
，或顯微鏡下微小前列腺增生，但臨床上可以有癥狀
，也可以沒(méi)有癥狀
。

后者則可以通過(guò)以下三條進(jìn)行確定：①前列腺癥狀(尿頻、夜尿

、尿滴瀝不盡
、排尿費(fèi)力等)；②前列腺體積增大（前列腺體積＞20ml）
；③膀胱出口梗阻的指征（最大尿流率＜15ml/min）
。

對(duì)于組織學(xué)上前列腺增生，從世界范圍看，各個(gè)國(guó)家發(fā)病情況大致相同

，均與年齡有著明顯的關(guān)系
，即年齡增加，發(fā)病率增加
。國(guó)外尸檢報(bào)告
，前列腺增生35歲時(shí)為10%，以后隨著年齡逐年增加
，至85歲時(shí)可達(dá)85%
。

前列腺肥大的診斷檢查：

1、體格檢查：檢查患者反應(yīng)是否遲鈍

、有無(wú)貧血、有無(wú)浮腫
。高血壓（認(rèn)定或除外早期尿毒癥的線(xiàn)索）
；腹部有無(wú)包塊及位置（判定尿路梗阻的代償期還是失代償期）；尿道有無(wú)分泌物
，附睪是否腫大（判斷有無(wú)合并感染）
。

2、肛門(mén)指檢：檢查肛門(mén)括約肌張力（區(qū)別神經(jīng)原性膀胱）和前列腺情況

，注意前列腺大小
，中央溝是否消失，有無(wú)結(jié)節(jié)
、前列腺硬度
，有無(wú)壓痛等。

3

、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)注意發(fā)現(xiàn)有無(wú)合并尿路感染
；血液常規(guī)及生化檢查：血紅蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒癥
。

癥狀:

前列腺肥大是老年男性的常見(jiàn)疾病

。由于前列腺增生，壓迫尿道
，可造成排尿困難
，最終導(dǎo)致尿道被阻塞，從而造成尿潴留
，給老年患者帶來(lái)極大的痛苦
。由于前列腺肥大的癥狀是逐漸發(fā)展的，常有好幾年過(guò)程
，所以起初癥狀并不明顯
。那么，當(dāng)前列腺肥大還未發(fā)展到尿潴留前，有哪些早期信號(hào)呢?

一

、尿頻：尿頻是前列腺肥大早期的一個(gè)主要癥狀
，尤其是夜尿增多，患者可以每夜排尿2～5次或更多
，這是因?yàn)榍傲邢僭錾鸷竽虻拦Ｈ?div id="m50uktp" class="box-center"> ，妨礙了正常的排尿，使每次排尿都不能將膀胱里的尿液完全排干凈
，總有一小部分尿液殘留在膀胱里
，這樣，就縮小了膀胱的容量
。所以
，前一次小便后過(guò)不了多久又會(huì)有便意，結(jié)果引起排尿頻繁
。

二

、排尿費(fèi)力：前列腺肥大早期的另一癥狀，是排尿費(fèi)力
，特別是剛排尿時(shí)要花上好大工夫才能排出
，而且排出的尿流很細(xì)，尿流向外噴射的距離也很短
；有些患者在排尿時(shí)
，由于憋氣時(shí)間太長(zhǎng)，而需要呼氣時(shí)
，尿流即隨腹部壓力減低而中斷
，需再次努力才能使尿繼續(xù)排出，因而有間歇性排尿現(xiàn)象
。這些都說(shuō)明前列腺的增生對(duì)尿道已產(chǎn)生了一定程度的壓迫
。

三、血尿：前列腺肥大早期發(fā)生的血尿現(xiàn)象

，是由于增生的前列腺是充血狀態(tài)的
，當(dāng)使勁排尿時(shí)，會(huì)造成表面血管的破裂而出血
。

四

、性欲亢進(jìn)：前列腺肥大的早期，患者可表現(xiàn)為與年齡不相符合的性欲增強(qiáng)
，或者一貫性欲平常
，突然變得強(qiáng)烈起來(lái)。這往往是由于前列

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