慢性前列腺炎

(一)病史：急性前列腺炎遷延未愈可轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎，但大多數(shù)慢性前列腺炎的病人無(wú)急性發(fā)作的病史。

(二)癥狀

(1)全身癥狀：不少病人出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、頭昏、失眠、腰酸、多夢(mèng)，乏力，記憶力差等，有性功能障礙，如陽(yáng)痙、早泄、遺精、射精疼痛，甚則影響生育。同時(shí)可引起其他器官感染，如關(guān)節(jié)炎、肌炎、神經(jīng)炎、心內(nèi)膜炎、虹膜炎及結(jié)膜炎等。

(2)泌尿道癥狀：有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡及夜尿多，伴輕度排尿不適于或燒灼，作癢感，在排尿后癥狀明顯。排尿終未或排大便時(shí)尿道口滴出稀薄乳白色粘性分泌物，夜間可因性沖動(dòng)而發(fā)生，被誤認(rèn)為是遺精；晨起時(shí)尿道外口被分泌物粘合，偶有血尿和血精股溝、會(huì)陰部呈脹痛或抽痛，一般不嚴(yán)重。

(三)體征：直腸指檢時(shí)有輕度壓痛、前列腺大小不等，質(zhì)地各異，表面可有小結(jié)節(jié)。前列腺大者．質(zhì)地較軟；前列腺小者，質(zhì)地較硬；也可大小質(zhì)地均正常。

(四)輔助檢查

1.血常規(guī)：急性發(fā)病時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。慢性前列腺炎可正常。

2.尿常規(guī)：可有少許白細(xì)胞和紅細(xì)胞。

3.列腺液檢查：常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多，有成堆膿細(xì)胞以及含有脂肪的巨噬細(xì)胞，而卵磷脂減少，涂片和細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，pH值改變。

4.尿三杯試驗(yàn)：急性前列腺炎的第一杯尿中肉眼可見碎屑，鏡下有白細(xì)胞；第二杯正常；第三杯混濁，鏡檢可見大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞。

5.內(nèi)窺鏡檢查、尿道鏡、膀骯鏡檢查可見后尿道、膀胱三角區(qū)明顯充血。精阜、前列腺有腫大和充血，可有出血現(xiàn)象。

6. B檢查。

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