精囊炎的實(shí)驗室和其他輔助檢查(精囊炎在醫(yī)院是怎么檢查的？)

精囊炎的實(shí)驗室和其他輔助檢查

血常規(guī)急性期可出現(xiàn)白細(xì)胞升高。精液常規(guī)可見多量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，精子大多為死精或少精。精液細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。經(jīng)直腸B超或CT可顯示精囊壁稍厚，邊緣毛糙，囊腔增大，囊內(nèi)透聲差。精囊造影檢查主要用于慢性精囊炎，方法是經(jīng)射精管口插管逆行造影，或穿刺輸精管注入造影劑后攝片，可見精囊形態(tài)不完整、邊緣不光滑。

診斷要點(diǎn)

一、有前列腺炎、后尿道炎病史或盆腔及全身其他部位感染史。

二、有血精等臨床癥狀。

三、體查作肛門指檢時可觸及腫大的精囊或精囊區(qū)有壓痛。

四、急性期血常規(guī)白細(xì)胞增多，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

五、精液常規(guī)可見有較多的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，精液細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性。

精囊炎在醫(yī)院是怎么檢查的？

病情分析：
你好，這個精囊在前列腺的內(nèi)部，一般需要通過精液常規(guī)和前列腺液的常規(guī)明確。
指導(dǎo)意見：
一般精囊炎是由于前列腺炎遷延而來，所以檢查前列腺液常規(guī)的話也會有炎癥。

男科都檢查什么病

主要檢查泌尿外科疾病、性病、男性不育、性功能障礙、男科生殖整形。

檢查項目

(一)病史采集

詢問病史是男科疾病診斷的首要環(huán)節(jié)和最基本的檢查步驟。

1、既往史

盡可能詳細(xì)的了解既往疾病、損傷及手術(shù)史。

2、個人史

職業(yè)上有無毒物、放射線接觸及高溫作業(yè)史；有無長期服藥史包括癌癥化療藥物、激素類藥物；有無接受損傷劑量射線輻射及接觸有害化學(xué)制劑、尼古丁慢性中毒等。

3、婚姻及性生活史

結(jié)婚年齡、生育情況、是否避孕、采用何種避孕措施；配偶年齡、職業(yè)及生育史；性生活史。

4、家族史

父母、兄弟姐妹的健康及生育情況，有無遺傳性疾病及可能與遺傳有關(guān)的疾病，患遺傳性疾病者多表現(xiàn)有少精子癥或無精子癥。

5、生殖、泌尿系疾病史

有無炎性或梗阻性尿路癥狀。

(二)體格檢查

體格檢查包括全身檢查和生殖器官檢查兩部分。

1、全身檢查

測量身高、身高與臂長比例、體重。注意體態(tài)、體毛分布、視野、嗅覺、甲狀腺、喉結(jié)、男性乳房發(fā)育，以及血壓和心肺等情況。

2、生殖器官檢查

觀察陰毛分布；包皮有無過長或包莖，陰莖頭有無紅腫、糜爛，尿道有無排尿困難、瘺孔、下裂、尿道口有無分泌物、狹窄及異位，陰莖海綿體有無腫塊、硬結(jié)，陰莖長度，能否勃起、勃起硬度。

有無陰囊畸形、發(fā)育不良，有無水腫、潰瘍、竇道、壞死及腫瘤。睪丸、附睪的位置、大小、軟硬度，有無腫脹、觸痛、粘連或結(jié)節(jié)性硬塊、是否為隱睪。精索、輸精管有無增粗、結(jié)節(jié)或觸痛、有無精索靜脈曲張。

腹股溝有無潰瘍、瘢痕及腫大淋巴結(jié)；直腸指診前列腺和精囊，注意前列腺大小、質(zhì)地硬度、有無觸痛和壓痛，表面光滑否、可否捫及結(jié)節(jié)雙側(cè)葉是否對稱、中央溝是否存在。

(三)實(shí)驗室檢查和其他輔助檢查

實(shí)驗室檢查包括一般實(shí)驗室檢查、精液檢查、內(nèi)分泌功能檢查、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查、生殖道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查、活組織檢查等。特殊檢查中常用的是X線檢查、超聲診斷檢查（必要時可行經(jīng)直腸超聲檢查）、放射性核素檢查、紅外熱像圖檢查等。

擴(kuò)展資料
一、就診指南

1、檢查前3—5天要禁欲。有些男科檢查前需要禁欲，比如做精液檢查前，最好禁欲3到5天，最長不要超過7天。

2、兩類藥最好暫停，5-α還原酶抑制劑性激素類藥物。

3、既往病史別隱瞞。

4、問診前別洗澡。

5、帶著妻子一塊看。

6、敘述要直接。

二、如何預(yù)防

醫(yī)療體操是運(yùn)動療法的一種，具有活血化瘀，通利關(guān)節(jié)，放松緒，增強(qiáng)抗力的作用。慢性前列腺炎的醫(yī)療體操應(yīng)該在自我按之后進(jìn)行，當(dāng)然也可以單獨(dú)操練。

慢性前列腺炎的醫(yī)療體操共13節(jié)，練習(xí)時，根據(jù)患者的體力情況和時間多少，可以全套進(jìn)，也可以只做幾節(jié)。每節(jié)的動作可以僅做2—3次，也可以連續(xù)十幾次，但是第9、10、11節(jié)不應(yīng)省略。

參考資料來源：百度百科-男科檢查

參考資料來源：百度百科-男科

精液分析主要檢查什么

在不育病人中，精液分析要依靠實(shí)驗室檢查。人們對精液參數(shù)非常重視，但它并不能完全決定能否生育。除了無精子癥病例外，精液分析并不能把有生育能力和無生育能力的病人區(qū)分開。當(dāng)精液質(zhì)量下降時，精液參數(shù)也會下降，但很少降至零。當(dāng)然，精確的精液分析檢查仍然是男性不育癥的重要檢查手段。

　　一、樣本采集

　　在采集樣本前，保持一段固定的禁欲時間，一般為2～7天，對比較相同病人的不同樣本，是很重要的。在兩次射精之間，精液的內(nèi)在改變會造成精液分析的結(jié)果變異性升高。即使患者按要求采集樣本，精液分析的結(jié)果也常常是不固定的，所以會產(chǎn)生多種不確定的精液分析結(jié)果。精液采集應(yīng)用由醫(yī)生提供的干凈的廣口瓶，以免一般的瓶子中可能留有對精子有害的化學(xué)品。

　　精液可以在家里或醫(yī)生辦公室收集，在運(yùn)送途中，應(yīng)將其放在貼身襯衣口袋里，以保持溫度。但從家中取精再送實(shí)驗室的過程中因路上顛波和可能的溫差，會影響實(shí)驗結(jié)果，建議在實(shí)驗室旁取精，并將樣本容器立即放在37℃水浴箱內(nèi)。

　　大多數(shù)標(biāo)本是用手淫方法取得的。也可以用中斷性交的辦法來取得精液。當(dāng)然一定要保證獲得全部的精液。如果病人因宗教信仰而拒絕用手淫法取精，則可使用專門的收集精液的避孕套來收集。

　　標(biāo)本應(yīng)在收集后2h內(nèi)送到實(shí)驗室化驗。容器的標(biāo)簽上要寫明病人的名字、收集日期和時間、禁欲時間。對同一病人通過間隔數(shù)周而獲得的 2～3個樣本，可以得出該病人比較準(zhǔn)確的精液分析情況。在不同個體的病例中，精液參數(shù)可以有明顯不同，超過2～3個月禁欲期的精液參數(shù)也可以不同。

　　二、物理特征

　　射出的新鮮精液是一種凝固狀的，液化需要5～25min。先天性雙側(cè)輸精管缺如的病人往往伴有精囊缺如或發(fā)育不全，這種病人的精液量少，而且不凝固。精液是由睪丸、附睪、尿道球腺、尿道周圍腺、前列腺和精囊腺的分泌物組成。 在射精的時候，這些液體按特殊的連續(xù)順序從腺體中釋放出來。在射精之前流出的主要部分是由尿道球腺和尿道周圍腺所分泌的小部分液體。之后是乳白色低粘稠度的前列腺液體，含少量精子。射精的主要部分包括睪丸分泌的高濃度的精子，附睪、輸精管、前列腺和精囊腺分泌的液體。射精最后的部分是由精囊腺分泌的。來自尿道球腺的分泌物約0.1～0.2ml，前列腺分泌物約0.5ml，精囊腺分泌1.5～2.0ml。

　　精囊對精液的凝固狀態(tài)起作用，而精液的液化是靠前列腺分泌的蛋白酶起作用的。對于精液的不液化是否造成男性不育，這一點(diǎn)不是很清楚。一些精液不液化病人的性交后試驗結(jié)果是正常的。另外，在精液液化前，宮頸粘液中就能找到精子。 精液的不液化要與液化后精液的粘滯度過高相區(qū)別。不液化精液保持一種凝固狀態(tài)，而且在射精后并不改變其粘稠度，而粘稠度過高的液化精液很少會是凝固狀態(tài)的，但它的粘稠度要比正常的高。精液的液化可能由精漿中一種精漿蛋白酶引起，但是，尚無證據(jù)證明這些酶可以提高不液化精液的生育力。正常情況下， 液化的精液倒出來是呈滴狀的。高粘稠度精液不呈滴狀，而是呈稠絲狀。對于高粘稠度樣本，可以把它加入一個特制的沖洗器沖洗3～5遍來降解(也可用BWW液洗滌法處理)，高粘稠度的意義還不清楚。對于精液不液化或高粘稠度的病例，一定要做性交后試驗。假如結(jié)果正常，在宮頸粘液中找到一定數(shù)量有活力的精子，那么精液的粘稠度可以被忽略。結(jié)果顯示在高質(zhì)量的宮頸粘液中只有極少量的精子，精液的粘稠度可能是有意義的。在這些病例中，主要使用宮頸粘液穿透對抗試驗或?qū)m頸粘液—精子相互作用試驗。

　　射精量要精確到毫升。一般禁欲2～7天后， 大部分正常人的精液量在1.5～5.0ml。由于精液的大部分來自精囊，這些腺體的缺如或機(jī)能障礙，就會導(dǎo)致射精量減少。

　　部分逆行射精病人的精液量也會減少。對于精液總量正常的少精癥病人，其精液密度可能被稀釋，對于這些病人可使用人工授精治療。射精量過多并不是不育癥的因素，假如精液量過多致不孕，則要對精液進(jìn)行濃縮處理，并行子宮內(nèi)授精。精液量過多（＞6ml/次）可以造成精子密度過低，并使陰道內(nèi)精液大量流出，帶出大量精子，干擾了精子在女性生殖道內(nèi)的正常運(yùn)行導(dǎo)致不孕。

　　三、精子密度

　　在測定精子密度前，精液樣本要完全混勻。測定精子密度的標(biāo)準(zhǔn)方法有多種，普遍使用的方法是用一個標(biāo)準(zhǔn)血細(xì)胞計數(shù)板，樣本在試管中按1∶20比例稀釋。稀釋劑由蒸餾水或含1%酚（為了固定精子）的碳酸氫鈉組成。在計數(shù)池中滴一滴稀釋后的樣本蓋上蓋玻片，然后計數(shù)由16個小方格組成的大方格中的精子數(shù)，要求計數(shù)大方格內(nèi)所有精子，以及底線和右邊線壓線的精子，這個數(shù)字乘106才是每毫升計數(shù)，并且要計數(shù)兩大方格，以算出平均值。精子密度低的精液，可按1∶10比例稀釋，計數(shù)5個大方格內(nèi)的精子數(shù)，再乘以106即是每毫升精子數(shù)?，F(xiàn)在計數(shù)池已經(jīng)發(fā)展了，不需要稀釋精液就能檢測。樣本可以通過在冰水中冷卻或加熱至50℃來固定精子，計數(shù)10個大方格內(nèi)精子數(shù)，即表示106/ml的精子數(shù)。精子密度較高，可使用稀釋劑。粘滯度過高的精液可以使蓋玻片抬高而提高精子計數(shù)，這些樣本可以像前面提到的放入特制的沖洗器中沖洗3～5遍。若樣本中沒有發(fā)現(xiàn)精子，應(yīng)將樣本離心，再取沉淀物檢測精子是否存在。

　　四、精子活率和活力

　　精子活率和活力取決于有鞭毛運(yùn)動精子的百分比數(shù)量。該檢查要在射精后2h內(nèi)進(jìn)行，樣本應(yīng)保持37℃。取一滴新鮮精液滴于干凈、標(biāo)準(zhǔn)的載玻片上，并蓋上蓋玻片。在放大倍率為250～400的鏡頭下檢測。盡管相差顯微鏡對精子的觀察比較容易，但現(xiàn)在也可以使用亮視野顯微鏡，隨意檢查10個視野，計算活動精子的百分率。在精子計數(shù)少于40～60×106/ml的樣本中，可以計算活動與不活動的確切精子數(shù)。密度較高的樣本最容易觀測其活率和活力，但也有學(xué)者認(rèn)為要稀釋樣本才能觀測，而有一定技術(shù)經(jīng)驗的人員觀測的結(jié)果基本是一致的。精子的前向運(yùn)動是其質(zhì)量評估的關(guān)鍵。精子活力分級如下：0級，表示無活力；1級，表示緩慢或沒有前向運(yùn)動；2級，表示慢速前向運(yùn)動；3級，表示精子中等速度的直線運(yùn)動；4級，表示精子高速直線運(yùn)動。在精液收集后反復(fù)測定其活力是無意義的，而且不是一項生理性測定。因為精子只在陰道穹窿沉著幾分鐘，便離開精液進(jìn)入宮頸粘液。假如延長禁欲期，精子的活力可能下降。

　　經(jīng)常性的精子凝集是不正常的，可能提示抗精子抗體的存在。自身免疫性不育占不育癥的3%～7%，也有報告占10%～20%。可以通過精子凝集試驗，精子制動試驗，間接免疫熒光法，酶聯(lián)免疫吸附試驗和測量活動精子表面的免疫球蛋白法來測定精子凝集抗體和精子制動抗體的存在。在觀測中要注意區(qū)分出現(xiàn)的其它細(xì)胞類型。在玻片上濕的、未染色的精液樣本中，白細(xì)胞和未發(fā)育成熟的生精細(xì)胞在外形上都是圓形的。計算每高倍視野下這些白細(xì)胞的數(shù)目，是考慮到生育力可能與精液中的白細(xì)胞密度相關(guān)，出現(xiàn)大量的白細(xì)胞則要考慮感染和炎癥。未成熟的生精細(xì)胞密度與精子密度是相稱的，盡管許多精液質(zhì)量較差的男性比可生育男性有更高的未成熟生精細(xì)胞的百分率。但病人與病人之間也不盡相同，其意義不明確。死精癥歸諸于無活力精子，但這個術(shù)語是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，在許多死精癥病例中，鞭毛軸絲的超微結(jié)構(gòu)有缺陷，但這些精子是活的，只是沒有活力，而且這些精子的外觀形態(tài)正常。

　　五、精子形態(tài)

　　精子的形態(tài)學(xué)檢查對精母細(xì)胞的質(zhì)量和生育力是一個敏感的指標(biāo)。 一些形態(tài)粗大的畸形精子在未染色的精液中通過亮視野顯微鏡檢查就能明確，但此項檢查不敏感。隨著相差顯微鏡的使用，通過載玻片上濕的精液樣本就可以獲得更細(xì)致的形態(tài)學(xué)檢查。但是，最準(zhǔn)確的檢查需要樣本染色。滴一滴精液在載玻片上，用另一載玻片推片，待空氣干燥，如果使用細(xì)胞固定液噴霧劑，如巴帕尼克拉烏染劑(PAP)涂片的使用，有較好的形態(tài)保護(hù)作用。樣本可用常規(guī)的PAP染色。 蘇木精染色是一項更快的染色技術(shù)，可以顯示細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但不是非常清楚。最近，已經(jīng)開始使用預(yù)先染色的載玻片，可以很好地顯示形態(tài)結(jié)構(gòu)。在這種載玻片上直接放5～10μl精液，蓋上蓋玻片，幾分鐘后精子會被染色，并可以觀察其微觀變化。在1 000倍的油鏡下檢查100個精子， 會發(fā)現(xiàn)很多精子形態(tài)不一致。精子形態(tài)有70種以上變異，而實(shí)際分類是將精子分成頭正常型(卵圓形頭)，不定型(不規(guī)則頭)，頭逐漸變細(xì)型，大頭型，小頭型和未成熟型(發(fā)育未全的)。正常的人類精子頭部長3～5μm，寬2～3μm， 未成熟的精子內(nèi)容物保留有圍繞補(bǔ)體中段的細(xì)胞漿小滴。比較各樣本的精子形態(tài)，個別病人的樣本中存在值得注意的一致性。在感染、發(fā)熱、放射或精索靜脈曲張等因素導(dǎo)致睪丸應(yīng)激狀態(tài)下，在樣本中有超過2%～3%的未成熟精子存在。這些細(xì)胞會在疾病開始的2～3周內(nèi)的射精精液中出現(xiàn)。頭不定型精子和頭逐漸變細(xì)型精子一般會伴隨著精液中不成熟精子比例的升高而升高。在上述分類方法中還存在著許多變異， 在正常標(biāo)本中， 包括有60%或更多的正常精子，＜3%的未成熟精子。嚴(yán)格的正常形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)提示在正常樣本中，正常的精子＜60%。

　　六、其它精液參數(shù)

　　精液的pH值變化為7.05～7.80。精囊分泌物的pH值＞7，而前列腺分泌物的pH值常常＜7。所以，精囊缺如或功能不全的病人的精液，其pH值較低。而對這種精囊缺如或功能不全的病例，通過對精液量的測定和經(jīng)直腸超聲檢查，能更容易和更精確地診斷。

　　精囊依賴于雄激素而產(chǎn)生果糖。正常精液中果糖濃度是6.59～24.72mmol/L，在精囊炎癥的情況下，會造成精囊功能不全。雄激素缺乏、射精管部分梗阻或不完全射精，其精液中果糖濃度在6.59mmol/L以下。在精囊缺如的情況下，精液中的果糖經(jīng)常缺乏。人類精漿中的果糖可以用一種試劑來測定，這種試劑是用50mg間苯二酚粉末和33ml濃鹽酸，再用蒸餾水稀釋至100ml 所組成。精液和試劑按1∶10混合并煮沸。假如果糖存在，煮沸60s后會變成桔紅色。精囊梗阻或先天性精囊缺如的病人，試驗為陰性，而且精液量很少和不凝固?；颊咄橛须p側(cè)輸精管缺如。精液其它成分，如枸櫞酸、磷酸酯合成酶、精胺、氨基轉(zhuǎn)移酶、鋅、鎂和其它離子還沒有發(fā)現(xiàn)其真正的臨床意義。

　　七、正常值

　　病人和醫(yī)生經(jīng)常無法分清正常生育者平均精子密度和其最低限度。在有生育力的人口中，有意義的精子密度在7～8×107/ml，盡管其反映了有生育力人口中精子密度的意義，但并不意味著獲得了最低限度精子密度的概念。對不育者的統(tǒng)計表明，隨著精子質(zhì)量下降，懷孕的機(jī)會也下降。Collins等 (1983) 發(fā)現(xiàn)在一組男性因素的不育人群中，不進(jìn)行治療的懷孕率有35%。Glass等 (1979)報告了16對男性因素不育的夫婦中懷孕率有25%。Smith等(1977)報告了丈夫精子密度小于1.25×107/ml，人群中懷孕率25%，而精子密度在1.25×107/ml至2.5×107/ml人群中懷孕率達(dá)44%。其他研究者也發(fā)現(xiàn)了近似的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)在近幾十年中，人類精子質(zhì)量有下降趨勢。

　　人們必須把亞生育和不育區(qū)分開來。每個實(shí)驗室要確定自己的標(biāo)準(zhǔn)值，大部分學(xué)者同意如下標(biāo)準(zhǔn)：精液量1.5～5.0ml，精子密度5～6×107/ml，精子活率≥50%，精子活力的前向運(yùn)動大于2級，精子正常形態(tài)≥50%。

　　另外，較小的凝集和粘稠度也許是正常的。綜上所述，只是對精液參數(shù)的評價基礎(chǔ)，而不是明確的可生育診斷標(biāo)準(zhǔn)。盡管精液中有數(shù)億精子，但大多數(shù)體外授精研究證明，可能只有5～50萬個精子會使卵子受精。

　　對將進(jìn)行子宮切除婦女的臨床研究證明，陰道內(nèi)的精子中每5 000個只有一個到達(dá)宮頸粘液，每14×106精子中只有一個到達(dá)輸卵管。此外，要認(rèn)識到人們需要的是自然妊娠，而不需要應(yīng)用可以產(chǎn)生最適度精子密度的輔助生殖技術(shù)來妊娠。

　　實(shí)驗證明，少精癥病人與精子密度正常的人比較，即使有活力的精子數(shù)量相同，使卵子受精的成功率前者仍低于后者。所以，從體外授精來看，用標(biāo)準(zhǔn)精液參數(shù)來衡量個體精子的生育潛能是不合適的，少精癥病人精子在顯微結(jié)構(gòu)上也可能存在異常。

　　精液分析是一個耗時間的檢測，依靠人的主觀判斷，因此，需要訓(xùn)練有素的觀察者。為了提高檢測速度和客觀性，已開始應(yīng)用計算機(jī)。出現(xiàn)的幾種經(jīng)濟(jì)型計算機(jī)系統(tǒng)，包括慢細(xì)胞系統(tǒng)，Hamilton-Thorn活力分析儀，TS 1500精子運(yùn)動分析系統(tǒng)和精子運(yùn)動徑跡分析儀。在這些系統(tǒng)中，來自顯微鏡的圖像被數(shù)字化，并被記錄到錄像帶上。電腦用專門的程序來分析數(shù)字圖像，通過特殊比較來明確精子。這些特征包括與背景相比較物體的光學(xué)對比，參數(shù)測量，鞭毛運(yùn)動分析，運(yùn)動物體的形態(tài)和發(fā)光度。測定每個視野方框中精子位置和從一個方框移動到下一個方框的位置改變的速度。然而，這些系統(tǒng)并沒有達(dá)到人們期待的簡單、快速和精確分析的地步。Vantman等的一項研究表明，精子數(shù)在每高倍視野11～60個的情況下，精子密度大約被高估30%，最重要的是，在無精癥標(biāo)本中，精子密度有3.6×106/ml。在其它系統(tǒng)中也發(fā)現(xiàn)了同樣的問題。

　　計算機(jī)系統(tǒng)能夠檢測手工不能測定的參數(shù)。曲線速度是指單個精子在單位時間內(nèi)，兩個連續(xù)位置間運(yùn)動的平均距離。直線速度是指精子前向運(yùn)動的速度，這是一項前向運(yùn)動的檢測。直線率是通過直線速度和曲線速度相除來測定的。其它的檢測還包括精子頭部的側(cè)向位移，鞭毛運(yùn)動頻率和環(huán)狀運(yùn)動分析。精子過強(qiáng)運(yùn)動是精子獲能后的大幅度運(yùn)動狀態(tài),精子頭和尾運(yùn)動幅度很大，但前向運(yùn)動很慢或沒有。已發(fā)現(xiàn)在獲能前，大約0.4%精子有一個過強(qiáng)運(yùn)動形式。隨著獲能，可生育樣本中22%的精子有過強(qiáng)運(yùn)動， 而在少精癥病人中只有8.5%。還沒有足夠數(shù)據(jù)證明在這方面的精液分析中，電腦分析比手工分析更先進(jìn)。雖然電腦系統(tǒng)中加入了精子形態(tài)分析，但還沒有文獻(xiàn)來評估其有效性和有用性。計算機(jī)精子分析系統(tǒng)在研究工作中證明是有用的，但在臨床工作中的價值還未被證明。■

參考文獻(xiàn)：請到泌尿外科就診，有分常規(guī)及電子顯微鏡檢查；分別10元及100元

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