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    如何診斷精囊炎
    
        
    
            佚名
            2023-11-18 01:11:39
        
    

        
    
           
    血精是精囊炎的主要臨床表現(xiàn)，這是不爭的事實
    。但是
    ，臨床上可引起血精的疾病有數(shù)十種之多
    ，比較常見的就有精道炎癥
      、結(jié)核
      ，前列腺炎
      ，尿道狹窄
      ，前列腺增生癥，膀骯
      、尿道
      、精囊、前列腺和睪丸的腫瘤
      ，精囊
      、尿道或前列腺結(jié)石，以及痔瘡注射后
      ，睪丸損傷
      ，門靜脈高壓，血吸蟲病
      ，出血性疾病等等
      。雖然上述疾病中，仍以精囊炎引起血精的比率最高
      ，但亦不能單從血精這一臨床表現(xiàn)
      ，就得出精囊炎的診斷。謹(jǐn)提供下述關(guān)于精囊炎的診斷步驟供參考
      。
    1．重視病史：注意詢問患者發(fā)現(xiàn)血精的經(jīng)過
      ，以確定血精的真實性。如性伴侶有子宮下垂或子宮頸癌變或進(jìn)行肛門性交亦可引起出血而出現(xiàn)“血精”
      。為了排除性伴侶是“血精’’的來源
      ，可采用“陰莖套試驗”，分別檢查排泄在陰莖套內(nèi)的精液和陰莖套表面有無血跡
      ，以鑒別是否真正出現(xiàn)血精
      。
    2．認(rèn)真體檢：外陰檢查可以了解局部有無傷損、贅生物以及有無外陰的畸形
      。肛門指檢非常重要
      ，正常時精囊不易觸及，有炎癥時可觸及精囊增大并有觸痛
    。如形成膿腫則觸之飽滿
    ，觸痛明顯。
    3．必要的實驗室檢查：
    (1)精液常規(guī)檢查：精液常規(guī)檢查有紅細(xì)胞和白細(xì)胞
    。最好根據(jù)射精先后順序收集4—6部分精液進(jìn)行檢查
    ，因為排精管道和各附屬性腺平滑肌收縮的節(jié)律不同，第一部分主要為前列腺液
    ，最后主要為精囊液
    。通過分步射精檢查可初步估計附屬性腺階情況及血精的來源。
    (2)直腸指診按摩前列腺和精囊分泌物檢查：可發(fā)現(xiàn)較多的紅細(xì)胞和白細(xì)胞
    ，如分泌物內(nèi)含有卵磷脂小體
    ，提示標(biāo)本來自前列腺；如分泌物中含精子
    、果糖
    ，則提示標(biāo)本來自精囊
    ，同時應(yīng)注意觸壓部位與分泌物的關(guān)系。如為急性炎癥則不宜做此項檢查
    。
    (3)精液細(xì)菌培養(yǎng)：如為細(xì)菌感染則培養(yǎng)多呈陽性
    ；部分可疑為細(xì)菌性炎癥而培養(yǎng)結(jié)果為陰性的患者，應(yīng)注意有無衣原體或類桿菌感染的可能
    ，可作衣原體抗原檢測
    、支原體培養(yǎng)、PCR或厭氧菌培養(yǎng)等有關(guān)專項檢查
    。
    4．影像學(xué)檢查：首選經(jīng)直腸B超
    ，可清晰地反映出精囊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。炎癥時B超見精囊壁增厚
    ，邊緣不光滑
    ，囊腔增大，囊內(nèi)透聲差
      。
    通過以上步驟
      ，如仍未能確診者，可進(jìn)一步作CT
      、MRI以及膀胱尿道鏡檢
      、精道造影等檢查，以幫助診斷
      。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/161116.html.
    
          
    
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