經直腸超聲在診斷精囊炎中的應用(精囊炎結石的癥狀)

經直腸超聲在診斷精囊炎中的應用

精囊又稱精囊腺，為男性生殖器的附屬腺。精囊產生黏液，為精子提供載體和營養(yǎng)物質，有利于精子 的運送和貯存。在發(fā)生精囊炎時，炎性細胞的存在會影響精子存活的環(huán)境而常導致男子不育，因此早期診斷精囊炎性疾病對早期治療尤為重要。

經直腸超聲探頭可以清晰地顯示位于盆底部的精囊，正常精囊表現(xiàn)為頂端圓鈍、表面隆突不平、多房狀的低回聲區(qū)，自上而下，由兩側向中間匯合，再由射精管進入前列腺。射精管在前列腺中斜向前下，開口于精阜處，但如無充盈擴張，聲像圖中不能顯示。

由于經直腸掃查難以完整顯示精囊長徑，而精囊短徑顯示的比較完全，因此筆者認為測量精囊短徑可以較準確客觀地反映精囊大小的變化。本研究結果顯示炎癥組精囊的回聲減低，短徑較正常時顯著增大，腺管明顯擴張，血流也明顯增多(急性期較慢性期顯著)，這些表現(xiàn)與精囊在發(fā)生炎癥時所出現(xiàn)的黏膜充血、水腫、脫屑以及精囊內腺管擴張等病理改變一致。經過Sono CT和THI技術的處理，更可以清晰地顯示出炎性精囊內擴張腺管增厚、毛糙的管壁， 以及內部往復流動的點狀囊液回聲，正常組則未見到此種現(xiàn)象。本研究的結果顯示炎性精囊擴張腺管的內徑與精囊短徑成正相關，即精囊短徑隨擴張腺管內徑的增寬而增大，這也說明腺管擴張是直接導致炎性精囊短徑增大的原因之一，因此擴張腺管的內徑和范圍可以在一定程度上可以反映炎性精囊增大的程度和精囊炎癥的嚴重性。Furuya等人也發(fā)現(xiàn)炎性精囊較對側精囊顯著增大，內部腺管擴張，呈多囊狀改變， 本研究的結果也與之相同，同時他們還從炎性精囊的擴張腺管穿刺出含有較多的白細胞和微生物的囊液。

除了以上改變，本研究還發(fā)現(xiàn)精囊炎患者常伴有射精管囊腫。超聲表現(xiàn)為沿射精管走行、位于前列腺后份正中或偏左、偏右的梭形無回聲區(qū)，其下部呈漏斗狀，向下延伸至精阜。有時囊腫內部可見點狀回聲漂浮。本研究中急慢性炎癥組射精管囊腫的發(fā)生率均顯著高于正常對照組，但是2個炎癥組并不存在組間差異。這說明精囊的炎癥如果累及射精管，管道會產生梗阻，使囊液引流不暢而導致射精管擴張、膨大形成囊腫，其形成過程與時間無明顯關聯(lián)。

慢性精囊炎組患者射精管囊腫的邊緣常會見到呈點狀強回聲的鈣化灶圍繞，急性炎癥組卻很少見到。主要是由于精囊慢性充血、反復感染使精囊壁增厚、射精管阻塞、精液滯留而引起代謝紊亂，其代謝產物、脫落上皮和鈣鹽混合，聚集在梗阻部位而形成，這些強回聲常無聲影。急性組可能由于病程短而較少產生此類鈣化灶。

另外，精囊囊腫的發(fā)生率也較高。精囊囊腫多位于一側，囊腫常占據(jù)精囊的大部分或全部，呈橢圓形或圓形無回聲暗區(qū)，有時內部可見點狀流動。本研究中急性炎癥組精囊囊腫的發(fā)生率高于慢性炎癥組，其原因筆者認為主要是炎癥急性期精囊內腺管的重度擴張所致。另外，在射精管囊腫顯著增大時，囊腫會延伸至同側精囊的腺管形成精囊囊腫。本研究中檢出精囊囊腫的患者疼痛的癥狀比較明顯，可能與囊腫產生的壓迫癥狀有關，常需要手術解決。

綜上所述，炎性精囊短徑增大、腺管擴張、射精管囊腫和鈣化、精囊囊腫的發(fā)生率顯著增高，這些改變均是超聲診斷精囊炎癥的客觀依據(jù)。經直腸超聲檢查可以顯示以上改變，如同時結合Sono CT和THI 技術，精囊內部的細微結構和改變可以清晰地被顯示， 值得在臨床上推廣應用。

精囊炎結石的癥狀

精囊炎結石的癥狀 精囊炎結石多由慢性精囊炎引起，這類患者大多數(shù)是沒有癥狀表現(xiàn)的。不過少部分患者會出現(xiàn)腹股溝部位的疼痛，也可放射到睪丸或者是會 *** 位。若是結石坎頓在 *** 管的話，還會出現(xiàn) *** 排出困難，并且引起 *** 疼痛血精等癥狀。

精囊結石診斷方法 1、直腸指診

精囊結石經直腸指診檢查時，可在前列腺外上緣及精囊中觸到多個表面光滑的硬結，固定而有壓痛，多發(fā)結石有噼啪響聲。

2、X線

X線攝片可發(fā)現(xiàn)精囊部位有結石陰影，從而確診。

精囊結石怎么治療 無癥狀精囊結石者可不治療，如出現(xiàn)癥狀或梗阻加重現(xiàn)象，則需對癥治療和抗感染治療。

常見治療方法如下：

1、精囊結石合并前列腺增生癥，直徑在1.2mm以下者，經前列腺切除解除 *** 管梗阻因素之后，有自行排出之可能。如內科治療無效，癥狀較重而已生育者，惟一有效的治療方法是將精囊連同結石一并切除。

2、對未生育者，精囊結石致部分性輸精管道梗阻的患者，由于其睪丸生精功能仍正常，根據(jù)炎癥程度的不同，特別是感染初期，通過應用抗生素，或者配合少量的強的松治療使炎癥消退，可使 *** 質量得到改善。

3、精囊結石致輸精管道梗阻嚴重引起不能生育者，可采用人工授精方法。也有人采用由硅膠制成的儲精囊種植于皮下，將其連接于附睪管，然后穿刺儲精囊內 *** 作人工授精。

精囊炎阿莫西林吃多久

精囊炎阿莫西林吃多久 一般來說，急性精囊炎患者服用阿莫西林1-2周就可以恢復正常。

不過，不同患者的病情程度不同，體質也不一樣，服藥時間也就會有所不同，所以具體用藥時間要因人而異，建議患者聽醫(yī)囑服用，藥物用完后去復診，看是否還要再服藥。

精囊炎怎么吃阿莫西林 用法用量參考 ：空腹或飯后口服，每次1-2粒(0.25～0.5g)，每6～8小時1次，一日劑量不超過4g。

不過每個患者的腎功能等情況不同，所以用藥量也會有所不同，所以最好是聽醫(yī)囑服藥，以免用藥不當引起不適。

精囊炎的其他治療方法 1、用藥治療

除了阿莫西林外，精囊炎患者還可通過口服頭孢類的消炎藥和喹諾酮類的消炎藥來治療，常見的有頭孢克肟、頭孢丙烯、頭孢地尼、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。

2、局部治療

理療：熱水坐浴，每天1-2次?；蚪洉幓蛑蹦c離子導入、微波治療。

精囊內藥物注射：慢性精囊炎時，在直腸超聲引導下，經直腸、會 *** 精囊穿刺或經陰囊皮膚直接穿刺輸精管留置導管，注射藥物沖洗治療。

3、手術治療

急性精囊炎，如有膿腫形成則需要穿刺或切開引流。

慢性精囊炎，如合并 *** 管狹窄，導致精囊液排泄不暢，可經尿道行 *** 管口切開。

南陽治精囊炎好的醫(yī)院，男性為什么會得精囊炎？

1、尿道逆行感染：許多男性患上精囊炎都是由于尿道逆行感染導致的這類型的感染比較直接，自身要注意衛(wèi)生，細菌從尿道口，輸精管侵入精囊腺。原因2、體內感染病感染：這種情況就比較的多見了如扁桃體炎、牙齦炎，這些也是通過細菌靠血液傳播至精囊腺導致精囊炎。原因3、鄰近器官感染導致：這種情況在精囊炎比較常見如前列腺，直腸，膀胱等精囊鄰近器官感染時，細菌直接通過傳染導致患者患上精囊炎。

三維B超、超聲、彩超的區(qū)別

三維B超、超聲、彩超的區(qū)別

　　近年來，隨著彩色多普勒超聲(CDFI)和經陰道超聲(TVS)在婦科(相關咨詢相關內容)廣泛應用，不僅在形態(tài)學的觀察水平上有了很大的提高，而且由于增加了血流信息，從而實現(xiàn)了?形態(tài)學-血流動力學?相結合的聯(lián)合診斷，還有超聲聲學造影、介入超聲和三維超聲成像等新技術的研究應用，進一步拓寬了超聲在婦科的應用范圍和診斷水平的不斷提高，日益在臨床上發(fā)揮重要作用。下面是我為大家?guī)淼娜SB超、超聲、彩超的區(qū)別的知識，歡迎閱讀。

　　1、彩色多普勒超聲

　　彩色多普勒血流成像：CDFI為婦科疾病的鑒別診斷及腫塊的良惡性判斷提供了血流動力學及血流形態(tài)學方面的信息。子宮肌瘤的周邊可見環(huán)狀或半環(huán)狀血流的特征與子宮腺肌癥子宮肌層內血流稀少及子宮動脈阻力相對增高是二者鑒別診斷的要點。對滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷在二維圖像的基礎上增加了血流信息的觀察，CDFI可見腫瘤內血供豐富，多為搏動性動脈頻譜，RI常小于0.4，同時子宮動脈阻力指數(shù)也降低，結合血、尿HCG檢查更具有特異性診斷價值。子宮內膜癌按其病灶大小、范圍、浸潤深度不等，病灶內可出現(xiàn)高速低阻血流。卵巢惡性腫瘤，其實質部分血流豐富，可見搏動性血流，RI常小于0.4。Kurjak等應用TVS-CDFI對卵巢腫瘤根據(jù)血流阻力指數(shù)(RI)，血流出現(xiàn)的部位(周邊、中心、間隔)與分布(無血管型，規(guī)則分散型、隨機分散型)等提出新的評分系統(tǒng)。其研究認為，位于腫瘤周邊呈規(guī)則分布、RI>0.4的血流與良性腫瘤相關。位于中心、間隔和乳頭狀突起呈彌散分布、RI<0.4的血流與惡性腫瘤高度相關。一般認為低阻力血流(RI<0.4，PI<1.0)提示為惡性損害，診斷敏感性97.3%，特異性100%。腫瘤良惡性鑒別率99.4%，較單用灰階超聲診斷率高。

　　彩色多普勒能量圖　彩色多普勒因成像原理與普通CDFI不同，因而具有不受聲束與血流之間夾角影響、能探測到低速血流、無混疊現(xiàn)象、血流連續(xù)性好、信噪比高等優(yōu)點，其敏感性為普通CDFI的3～5倍，因而對細小低速血流顯示更清晰，可在婦科疾病特別是婦科腫瘤的應用方面發(fā)揮較大的作用。

　　2、腔內超聲

　　經陰道超聲：經陰道超聲因探頭工作頻率高，探頭在陰道內緊貼宮頸與陰道穹隆，盆腔臟器處于聲場的近區(qū)，盆腔器官聲像圖更加清晰，掃查視角大，且不需充盈膀胱，也不受肥胖、多重反射、腸氣等因素的影響，是經腹超聲良好的補充。

　　TVS對子宮腔內病變及子宮內膜的觀察能提供更為清晰的圖像，月經周期中隨卵巢激素水平變化對子宮內膜的影響TVS圖像較TAS圖像更為清晰，更有利于對子宮內膜癌、粘膜下小肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生過長等的診斷與鑒別診斷。對3mm的粘膜下肌瘤可作出明確診斷，且TVS的CDFI能檢測到蒂部血流信號，可與子宮內膜息肉鑒別，后者一般無血流信號。

　　TVS對絕經后婦女子宮內膜出血的病因診斷，對子宮內膜癌的篩選普查以及對內膜癌的分期亦有重要的臨床應用價值。TVS可根據(jù)內膜與肌層之間的低回聲暈的'斷裂與否對內膜癌的浸潤深度作出判斷，內膜癌浸潤肌層的深度以及是否累及宮頸管對術前選擇手術方式，是否加用化療有重要意義。

　　TVS的特點使其能探測到TAS難以發(fā)現(xiàn)的盆腔少量腹水和小的復發(fā)腫塊，可克服術后或放療后器官粘連造成的解剖結構變化帶來的不利影響，可用于腫瘤局部復發(fā)的監(jiān)測。

　　TVS能更清晰地顯示滋養(yǎng)細胞腫瘤侵入子宮肌層部位程度，腫瘤侵犯部位呈極豐富的血流信號，RI下降，尚能用以觀察治療后病灶及血流的變化，判斷療效等。

　　TVS對處女膜完整的女性、嚴重陰道炎、月經期、老年性陰道萎縮以及陰道畸形者進行檢查受到限制。盆腔腫塊大于10cm者因TVS顯示范圍有限，需聯(lián)合應用TAS與TVS方能獲得充足的診斷信息。

　　經直腸超聲：常用于未婚女性或老年性陰道萎縮、陰道畸形等，其特點類似于經陰道超聲。

　　宮腔內超聲：宮腔內超聲探頭直徑約2～7mm，操作須在無菌條件下進行。采用特制的經宮腔探頭，探頭頂部、中部及下部有不同頻率的換能器。宮腔內超聲探頭頻率較高，7.5～20MHz不等，分辨力更高，圖像更清晰，不受子宮位置的影響，可彌補TAS及TVS等的不足。宮腔內超聲多用于觀察子宮內膜、肌層及宮頸的較小病變，對子宮內膜及肌層浸潤深度或宮頸累及程度的術前判斷很有價值。對內膜息肉、內膜增生過長、子宮小肌瘤、滋養(yǎng)細胞疾病的診斷也有幫助。因宮腔內超聲探頭頻率較高，其聲束穿透深度僅20mm左右，故只對較小病變顯示較清晰，在診斷輸卵管及卵巢疾病方面有一定局限性。此外，宮腔內超聲在生殖道急性炎癥期禁忌使用;在妊娠期不適用;宮頸管不能擴張，探頭不能通過宮頸管時不能使用。而且還有造成內膜、肌層損傷，甚至穿孔、感染等并發(fā)癥的可能，因此應嚴格掌握適應征。

　　3、三維超聲成像

　　三維超聲成像目前有三種成像模式：表面成像、透明成像及多平面成像(或稱斷面成像)。3D-US用于診斷子宮及卵巢疾病多采用多平面成像法，用于診斷子宮疾病可獲取二維超聲不易得到的冠狀面的回聲信息，并可達到量化標準。有報道三維超聲應用于診斷先天性子宮畸形，其診斷正確率為100%，可與子宮輸卵管X線造影相媲美。利用3D-US測量子宮內膜的容積，有助于對子宮內膜的判斷，據(jù)報道以子宮內膜容積大于13ml作為診斷內膜癌的標準，其敏感性可達100%，特異性可達98.8%。利用該方法也可測量宮頸癌等的容積。此外，還有作者利用三維超聲測量卵泡的容積來判斷卵泡成熟與否以及三維超聲定位下卵泡穿刺吸取卵母細胞。

　　3D-US透明成像模式還可用于判斷宮腔內節(jié)育器的形態(tài)、位置等信息，可直觀顯示宮內節(jié)育器的立體形態(tài)，對評價宮內節(jié)育器變形、移位或節(jié)育器嵌入子宮肌層的深度等方面具有一定的意義。

　　3D-US不僅可對卵巢及其腫塊的外部形態(tài)，而且對其內部結構如觀察乳頭狀突起、囊壁特征、腫瘤包膜浸潤程度等亦可顯示;同時可精確計算腫瘤或卵巢的容積，對評價藥物治療或放療后的療效能提供更詳盡的信息。

　　3D-US與彩色多普勒能量圖信息相結合的血流三維超聲能更直觀顯示婦科腫瘤的血供情況，對判斷腫瘤的良惡性也能提供一定的幫助。

　　4、婦科超聲造影

　　常用的宮腔及輸卵管聲學造影劑有雙氧水、生理鹽水及Levovist等?？捎糜谟^察宮腔內內膜及宮腔內病變情況，也可同時了解雙側輸卵管通暢程度及周圍粘連情況，對某些盆腔腫塊與子宮與輸卵管的關系不清時也可提供幫助。如用生理鹽水作宮腔造影，可直觀清晰顯示內膜邊緣形態(tài)，有助于判斷子宮內膜息肉、內膜增生及粘膜下肌瘤等病變和內膜病變良惡性的鑒別診斷，而常規(guī)二維超聲對有些內膜病變不易作出判斷。

　　應用經外周靜脈新型超聲造影劑通過肺循環(huán)達到全身組織以增強多普勒血流信號或灰階信號，也同樣適用于婦科疾病特別是婦科腫瘤的診斷，尤其對婦科惡性腫瘤手術后盆腔復發(fā)灶顯像更能提高檢出率，是今后婦科超聲的一個重要研究方向。

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