睪丸由腹膜后下降至陰囊時(shí)腹膜隨之下降成為睪丸鞘膜包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層其外尚有一層為鞘膜壁層兩層之間僅有很少量液體隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合成為條索狀物若鞘突完全未閉合腹腔內(nèi)液體(腹水)可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體則為睪丸鞘膜積液(圖1)
圖1 鞘膜積液分類
睪丸鞘膜積液一般無(wú)癥狀,當(dāng)積液量大時(shí)囊腔張力增加后可有牽扯痛或下墜感,巨大鞘膜積液可影響行動(dòng)、排尿和性生活。 睪丸鞘膜積液形成的原因可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性常常是無(wú)明顯原因。起病較慢,病理檢查可發(fā)現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng),可能與慢性創(chuàng)傷和慢性發(fā)炎有關(guān)。如在小兒鞘膜積液多因淋巴系統(tǒng)發(fā)育遲緩,鞘狀突閉合太早,鞘膜囊內(nèi)的分泌液不能完全吸收,形成先天性積液。鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善,積液自行消失。 后天性鞘膜積液多有急性睪丸炎、附睪丸炎、精囊炎、創(chuàng)傷等。慢性癥狀性積液多見(jiàn)于慢性炎癥、損傷或腫瘤。在熱帶和我國(guó)南方地區(qū)??梢?jiàn)到由絲蟲(chóng)病或血吸蟲(chóng)病引起。 睪丸鞘膜積液是鞘膜積液的一種,鞘膜積液也可稱之為水疝,這是中醫(yī)的論斷,中醫(yī)還認(rèn)為鞘膜積液是由于腎氣不足,腎陽(yáng)虛衰,水液不能氣化,或脾氣萬(wàn)虛,脾陽(yáng)虛冷,運(yùn)化乏力,水濕潴留,或飲食不節(jié),濕熱內(nèi)生,下注腎子,或腎子外傷,瘀血阻塞水道所致。
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