各類鞘膜積液做透光試驗(yàn)時(shí)均為陽性(透光)。有一種睪丸鞘膜積液因時(shí)間較長,鞘膜壁層特厚。透光試驗(yàn)可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷,只要時(shí)間較久,鞘膜壁層特厚。透光試驗(yàn)可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷,只要能排除疝的可能時(shí),可進(jìn)行試驗(yàn)性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。
小兒鞘膜積液一般無全身癥狀,多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊,或兩側(cè)的局部腫塊,生長較慢,不引起疼痛。當(dāng)腫塊較大者時(shí),可有墜脹感。由于鞘突管比較細(xì)小,流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔,因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時(shí),一夜平臥后,晨起可見腫塊縮小。
通過臨床檢查在側(cè)腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊,無明顯蒂柄與腹腔相連,透光試驗(yàn)陽性即可診斷。根據(jù)部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。
1.精索鞘膜積液腫塊局限于精索部位,其體積一般較小,呈卵圓形,于腫塊之下方可清楚捫及睪丸,牽拉睪丸,腫塊可隨之移動(dòng)。
2.睪丸鞘膜積液腫塊懸垂于陰囊底部,呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大,一般觸不到睪丸。透光試驗(yàn)陽性。
基本檢查
睪丸鞘膜積液質(zhì)軟,有彈性和囊性感,觸不到睪丸和附睪,透光試驗(yàn)陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方,與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時(shí) 陰囊 有梨形腫物, 睪丸 亦捫不清。交通性鞘膜積液時(shí),臥位積液囊可縮小或消失。
進(jìn)一步檢查
B超檢查可進(jìn)一步明確診斷,對疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。
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