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      腺性膀胱炎的癥狀是什么呢?(腺性膀胱炎和膀胱炎的區(qū)別)

      祝由網(wǎng) 2023-11-18 04:48:04

      腺性膀胱炎的癥狀是什么呢?

      腺性膀胱炎的癥狀是什么呢

      ?如果腺性膀胱炎治療不當(dāng)?shù)脑捄芸赡軙?huì)變成癌癥,所以患者在治療的時(shí)候要必要認(rèn)識(shí)以下腺性膀胱炎和治療方法
      ,腺性膀胱炎是由于各種泌尿感染引起

      腺性膀胱炎由于泌尿系統(tǒng)感染

      ,梗阻
      ,結(jié)石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病變
      。正常人的膀胱粘膜由移行上皮構(gòu)成
      ,但在各種理化因素炎癥
      、梗阻慢性刺激下
      ,局部粘膜組織演變成腺上皮

      腺性膀胱炎的癥狀主要表現(xiàn)為尿急

      、尿頻
      、尿痛
      、鏡下血尿、排尿困難等下尿路癥狀
      。腺性膀胱炎的臨床癥狀無(wú)特異性
      ,確診主要依據(jù)膀胱鏡檢查及活檢,好發(fā)部位為三角區(qū)
      、膀胱頸部
      、尿道內(nèi)口下方。鏡下病變部位粘膜充血
      、米粒大小的透明囊性或乳頭狀隆起
      。病理表現(xiàn)尿路上皮增生深及膜固有層以下形成Brunn巢,其內(nèi)出現(xiàn)縫隙或形成分支狀或環(huán)狀管腔
      ,中心出現(xiàn)腺性結(jié)構(gòu)
      ,與此同時(shí)存在淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤(rùn)。

      腺性膀胱炎和膀胱炎的區(qū)別

      膀胱炎是一種常見(jiàn)的尿路感染性疾病

      ,約占尿路感染總數(shù)的50%~70%
      。因細(xì)菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌

      通常多發(fā)生于女性,因?yàn)榕缘哪虻辣饶行缘哪虻蓝?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,又接近肛門
      ,大腸桿菌易侵人。
      膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻
      、尿急
      、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿

      成人婦女膀胱炎的主要表現(xiàn)為尿路刺激征(膀胱刺激癥)
      ,即出現(xiàn)尿頻、尿急
      、尿痛
      、排尿不適等癥狀。多有白細(xì)胞尿
      ,偶有血尿
      ,甚至肉眼血尿。一般無(wú)明顯的全身中毒癥狀
      ,少數(shù)病人可有腰痛
      、發(fā)熱(通常不超過(guò)38℃)。查血象
      ,白細(xì)胞數(shù)通常無(wú)明顯增加

      膀胱炎易發(fā)生于性交后
      、月經(jīng)期后及尿道、婦科器械檢查后
      。本病有白限傾向
      ,約40%可在7~10天內(nèi)自愈。膀胱炎治愈后
      ,再次發(fā)生很常見(jiàn)
      ,但大多數(shù)(80% 以上)是重新感染,而復(fù)發(fā)者較為少見(jiàn)

      男性很少罹患該病
      。但也不可以忽視男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結(jié)石
      、異物等也易患膀胱炎
      。男性膀胱炎具有潛在的嚴(yán)重性,因?yàn)樗ǔS赡撤N諸如梗阻或腫瘤的潛在泌尿道疾病引起
      ,或由泌尿道別處的一處感染擴(kuò)散所造成
      。癥狀包括有尿頻、尿急
      、瘙癢
      、灼熱以及尿中帶血等。
      這些癥狀也許是繼發(fā)性癥狀
      ,也即是說(shuō)可能還患有其他疾玻治療膀胱炎宜采用抗生藥物
      ,并須及早治療,以免轉(zhuǎn)變?yōu)槁园螂籽?div id="m50uktp" class="box-center"> 。同時(shí)
      ,還需作泌尿系統(tǒng)全面檢查,這些檢查包括作膀胱鏡檢查及靜脈腎盂照像檢查
      。一旦查出了潛在性的疾病
      ,就應(yīng)針對(duì)潛在疾病來(lái)加以治療。

      參考資料:
      積極治療和預(yù)防復(fù)發(fā)是處理膀胱炎的關(guān)鍵

      【處方】
      1.膀胱炎是婦女常見(jiàn)病
      ,常因會(huì)陰部不潔凈,細(xì)菌由尿道逆行向上而發(fā)生感染
      ,所以預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵是保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生

      2.勤換內(nèi)褲,常清洗
      。注意會(huì)陰部清潔
      ,注意性交衛(wèi)生。
      3.每次排尿宜排盡
      ,不讓膀胱有殘余尿
      。每次性生活后宜排尿一次

      4.注意經(jīng)期衛(wèi)生,有反復(fù)膀胱炎病史的婦女在經(jīng)期可服用抗生素以預(yù)防

      5.多飲水是治療膀胱炎的秘訣

      6.慢性病例要用足量的抗菌藥物,堅(jiān)持治療4~6周

      (上海醫(yī)科大學(xué) 張永康教授)

      治男性膀胱炎家用簡(jiǎn)妙方: (1)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用解痙藥物如普魯本辛等
      ,必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑或止痛片。 (2)選用抗生素和硫胺藥進(jìn)行治療
      。 (3)泡梧桐花20-30克
      ,帶蒂,鮮
      、干花皆可
      ,水煎至適量,將花棄去
      ,l次服下
      ,早晚各服1劑。 (4)千張紙50克
      ,黑面神40克
      ,均為鮮品,洗凈切片水煎內(nèi)服每日1劑
      ,分3次服
      。 (5)一把蔑30克,水煎服
      ,每日1劑,分2次服
      。 (6)蒲公英絮不拘量
      ,水煎,過(guò)濾后服
      。 (7)玉米須1把
      ,曬干,用水煎煮
      ,1日飲用數(shù)次
      ,兩星期后即可排尿正常,不會(huì)有絲毫的疼痛感
      。 (8)用玉米須30克
      ,車前子15克,甘草6克
      ,水煎
      ,代茶飲


      患男性膀胱炎后應(yīng)注意: (1)病人應(yīng)注意休息,多飲開(kāi)水
      。 (2)忌服堿性藥物
      ,以減輕對(duì)膀胱的刺激。 (3)男子包皮過(guò)長(zhǎng)
      ,應(yīng)經(jīng)常清洗積在包皮下的包皮垢
      。 (4)慢性膀胱炎經(jīng)治療后有時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,因此需要重復(fù)各種療法


      急性膀胱炎和慢性膀胱炎各有何特點(diǎn)?
      急性膀胱炎多由上行感染引起
      ,同時(shí)伴有急性尿道炎。典型的臨床表現(xiàn)為尿頻
      、尿急
      、尿痛及尿混濁,這主要為膀胱三角區(qū)及后尿道炎癥刺激所致
      ,有時(shí)排尿終末下腹部疼痛
      。尿液外觀混濁,尿中有大量膿細(xì)胞
      ,偶有血尿
      。炎癥病變局限于膀胱粘膜,時(shí)常無(wú)發(fā)熱及血中白細(xì)胞增多
      ,全身癥狀輕微

      慢性膀胱炎是指長(zhǎng)期存在尿頻、尿急癥狀
      ,但不如急性膀胱炎那樣嚴(yán)重
      。尿中有少量或中量白細(xì)胞、紅細(xì)胞
      。這些病人多有急性膀胱炎病史
      ,且伴有結(jié)石、尿路畸形或其它梗阻因素
      ,而非單純性膀胱炎


      膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)是什么?
      急性膀胱炎可突然發(fā)生或緩慢發(fā)生,排尿時(shí)尿道有燒灼痛
      、尿頻
      ,往往伴尿急,嚴(yán)重時(shí)類似尿失禁
      ,尿頻尿急常特別明顯
      ,每小時(shí)可達(dá)5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴
      ,排尿終末可有下腹部疼痛
      。尿液混濁,有腐敗臭味
      ,有膿細(xì)胞
      ,有時(shí)出現(xiàn)血尿,常在終末期明顯
      。恥骨上膀胱區(qū)有輕度壓痛
      。部分患者可見(jiàn)輕度腰痛。炎癥病變局限于膀胱粘膜時(shí)
      ,常無(wú)發(fā)熱及血中白細(xì)胞增多
      ,全身癥狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感
      。急性膀胱炎病程較短
      ,如及時(shí)治療,癥狀多在1周左右消失

      慢性膀胱炎膀胱刺激癥狀長(zhǎng)期存在
      ,且反復(fù)發(fā)作,但不如急性期嚴(yán)重
      ,尿中有少量或中量膿細(xì)胞
      、紅細(xì)胞。這些病人多有急性膀胱炎病史
      ,且伴有結(jié)石
      、畸形或其它梗阻因素存在,故非單純性膀胱炎
      ,應(yīng)做進(jìn)一步檢查
      ,明確原因,系統(tǒng)治療


      膀胱炎有哪些病理改變?
      急性膀胱炎時(shí)
      ,粘膜彌漫性充血、水腫
      ,呈深紅色。粘膜下層有多發(fā)性點(diǎn)狀出血或瘀血
      ,偶見(jiàn)表淺潰瘍
      ,表面有時(shí)附著膿液或壞死組織,肌層很少受侵犯
      ,病變以膀胱三角區(qū)為最明顯
      。鏡下所見(jiàn)除粘膜水腫外,還有粘膜脫落,毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張
      ,白細(xì)胞浸潤(rùn)可延伸至肌層

      慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙
      、增厚
      ,表面有時(shí)有囊腫,膀胱容量由于粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低
      。膀胱周圍纖維化是罕見(jiàn)的并發(fā)癥
      ,鏡下可見(jiàn)粘膜固有層和肌層有纖維組織母細(xì)胞、小圓形細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)


      膀胱炎如何進(jìn)行診斷?
      急性膀胱炎的診斷
      ,除根據(jù)病史及體征外,需做中段尿液檢查
      。尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞
      。為及時(shí)治療,可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查
      ,初步明確細(xì)菌的性質(zhì)
      ,同時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和抗生素敏感試驗(yàn)
      ,為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)
      。血液中白細(xì)胞升高。在急性膀胱炎時(shí)
      ,忌行膀胱鏡檢查

      對(duì)慢性膀胱炎的診斷,需詳細(xì)進(jìn)行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查
      ,以明確有無(wú)慢性腎臟感染
      ,男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎
      ;女性病人應(yīng)排除尿道炎
      、尿道憩室、膀胱膨出
      、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況


      膀胱炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
      急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區(qū)別,前者除有膀胱刺激癥狀外
      ,還有寒戰(zhàn)
      、高熱和腎區(qū)叩痛。結(jié)核性膀胱炎發(fā)展緩慢
      ,呈慢性膀胱炎癥狀
      ,對(duì)藥物治療的反應(yīng)不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側(cè)腎有結(jié)核病變
      。膀胱炎與間質(zhì)性膀胱炎的區(qū)別
      ,后者尿液清晰,極少膿細(xì)胞
      ,無(wú)細(xì)菌
      ,膀胱充盈時(shí)有劇痛,恥骨上膀胱區(qū)可觸及飽滿而有壓痛的膀胱
      。嗜酸性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與一般膀胱炎相似
      ,區(qū)別在于前者尿中有嗜酸粒細(xì)胞,并大量浸潤(rùn)膀胱粘膜
      。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷
      ,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。

      如何治療急性膀胱炎?
      急性膀胱炎的患者
      ,首先需要臥床休息
      ,多飲水,避免刺激性食物
      ,熱水坐浴可改善會(huì)陰部血液循環(huán)
      ,減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物
      ,能降低尿液酸度
      ,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣
      ,減輕尿路刺激癥狀
      。傳統(tǒng)的10~14日的抗菌療法對(duì)無(wú)并發(fā)癥的膀胱炎并無(wú)必要,國(guó)內(nèi)外提倡單次大劑量或3日短療程治療

      許多報(bào)道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效
      ,且與14日療法無(wú)差異。單次大劑量給藥有如下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①方法簡(jiǎn)單
      ,病人樂(lè)于接受
      ;②醫(yī)療費(fèi)用低;③治愈率高
      ,療效顯著
      ;④極少發(fā)生藥物毒副作用;⑤極少產(chǎn)生耐藥菌株
      。具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g
      ,甲氧芐氨嘧啶(TMP )0.4g ,碳酸氫鈉1.0g
      ,一次頓服;或復(fù)方新諾明5片,或羥氨芐青霉素3.0g
      ,或甲氧芐氨嘧啶4 00mg頓服

      為了徹底滅菌,有作者認(rèn)為其常規(guī)療程仍以3天為宜
      。復(fù)方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g
      ,每日2 次;或羥氨芐青霉素0.5g
      ,每日4次
      ;氟嗪酸0.2g,每日2次
      。均連續(xù)服用3天
      ,對(duì)膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似,且副作用少
      。其適應(yīng)癥與禁忌癥同單程療法
      。至于老年人的下尿路感染,Mccne認(rèn)為:老年人不論是癥狀性或無(wú)癥狀性
      ,都應(yīng)采用5~7天療程
      ,因?yàn)槔夏耆硕啻嬖诎螂坠δ墚惓#螂琢鞒龅啦蝗W杓瓣幍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、尿道粘膜萎縮等
      ,使治療增加困難。
      單劑療法和3日療法避免了不必要的長(zhǎng)期服藥而產(chǎn)生的耐藥細(xì)菌和副作用的增加
      ,但要加強(qiáng)預(yù)防復(fù)發(fā)的措施
      。若癥狀不消失,尿膿細(xì)胞繼續(xù)存在
      ,細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽(yáng)性
      ,應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥或有感染的誘因,要及時(shí)調(diào)整更適合的抗菌藥物
      ,延長(zhǎng)應(yīng)用時(shí)間以期達(dá)到早日治愈的目的
      。對(duì)于久治不愈或反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎,要做詳細(xì)全面的泌尿系檢查
      ,要解除梗阻因素
      ,控制原發(fā)病灶,使尿路通暢
      。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎
      ,根據(jù)其功能障礙類型進(jìn)行治療。

      如何治療慢性膀胱炎?
      慢性膀胱炎常伴有結(jié)石
      、畸形或其它梗阻因素
      ,為非單純性膀胱炎
      。因此,慢性膀胱炎治療的首要問(wèn)題是糾正尿路的復(fù)雜因素
      。尿路復(fù)雜因素糾正后可予以較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌療法
      ,具體內(nèi)容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議
      ,患慢性膀胱炎時(shí)要配合局部治療
      ,可采用抗菌膀胱灌洗術(shù)。常用的灌洗液是生理鹽水100mL內(nèi)含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40萬(wàn)單位慶大霉素
      ,將灌洗液灌入膀胱內(nèi)
      ,留置30分鐘后放出,如此反復(fù)4~6次
      。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30mL及2%奴佛卡因2mL以保護(hù)膀胱粘膜


      膀胱炎如何與腎結(jié)核相鑒別?
      慢性膀胱炎癥狀長(zhǎng)期存在且逐漸加重,一般培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)
      ,又找不到原發(fā)病時(shí)
      ,要考慮腎結(jié)核。腎結(jié)核病人半數(shù)以上有肺與生殖器等腎外結(jié)核病史
      ,血尿多與尿路刺激癥狀同時(shí)出現(xiàn)
      ,抗癆治療有效。膀胱炎時(shí)
      ,血尿?yàn)椤敖K末血尿”
      ,且抗菌治療有效。結(jié)核桿菌培養(yǎng)
      、尿沉渣找結(jié)核桿菌
      、腎盂造影及膀胱鏡檢查有助于診斷。有時(shí)腎結(jié)核常與普通尿路感染并存
      。如患者經(jīng)過(guò)積極抗菌治療后
      ,仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常,應(yīng)高度注意腎結(jié)核存在的可能性
      ,宜作相應(yīng)檢查

      腺性膀胱炎的癥狀女性

      女性和男性都有得腺性膀胱炎的幾率,其中女性腺性膀胱炎的癥狀有哪些呢



      女性患者腺性膀胱炎會(huì)出現(xiàn)尿急
      、尿頻、尿痛
      、肉眼血尿
      ,以及會(huì)陰部的酸脹不適,如果腺性膀胱炎生長(zhǎng)在輸尿管口
      ,則會(huì)引起腎盂及輸尿管擴(kuò)展積水
      ,繼發(fā)感染
      ,則會(huì)有腰酸,腰痛
      、發(fā)熱不適


      腺性膀胱炎女性患者可以通過(guò)泌尿系的彩超、膀胱鏡檢查以及膀胱CT進(jìn)行確診
      ,多建議患者在日常生活中注意以下幾點(diǎn):多飲水,規(guī)律的排尿
      ,每天保證尿量在2000ml以上
      ,建議患者以清淡飲食為主,避免飲酒
      ,避免應(yīng)用辛辣
      、刺激性的食物。建議患者規(guī)律地行膀胱灌注治療
      ,常選用卡介苗
      。如果藥物灌注無(wú)效,可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療

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