育齡男女結(jié)婚兩年,長期同住又未采取避孕措施,尚未生育者,可診斷為不育。事實(shí)上,育齡配偶不愿晚育者,一年內(nèi)80%均能生育。如不育,多已開始尋醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計(jì),不育因素20%完全歸于男方,30%與夫婦雙方有關(guān)。因此,可以認(rèn)為50%的不育因素應(yīng)在男方去尋找。
男性不育癥的病因?qū)W分類和精液分析結(jié)果分類,對診斷和治療都具有重要價(jià)值。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院根據(jù)世界衛(wèi)生組織“男性不育的診斷流程圖”對2753例男性不育癥病人的原因進(jìn)行分類,依次為性功能或射精功能障礙972例(35.31%),精索靜脈曲張235例(8.5%)原因不明209例(7.95%),先天性異常93例(3.38%),男性附性腺感染86例(3.12%),內(nèi)分泌原因66例(2.4%),獲得性睪丸損害65例(2.36%),免疫性原因38例(1.38%),梗阻性無精子平25例(0.91%),全身性病因11例(0.4%),醫(yī)源性6例(0.22%)。這一大宗病例的病因分類對醫(yī)生全面評估病人情況,有步驟地從最常見的病因入手,選擇針對性檢查有啟發(fā)性意義。對病人掌握自己的病況,與醫(yī)生積極配合查找病因,也是十分有益的。
健全的性功能和生育有著密切的關(guān)系。陽瘺的病人不能完成性交,射精功能障礙的病人雖能性交,但無精液射入配偶陰道之內(nèi),均無法使妻子受孕。對于這一類病人應(yīng)該針對性功能障礙進(jìn)行治療。如果夫妻雙方都具有生育能力,在性功能障礙得到治愈后,自然是水到渠成,生育問題迎刃而解。
先天性畸形引起男性不育,常見者為陷睪與先天性尿道下裂。嚴(yán)重的尿道下裂可導(dǎo)致性交時(shí)精液溢于陰道之外,難以使配偶受孕。這種畸形不影響精液質(zhì)量,可以做整形手術(shù)矯治。陷睪引起不育,除了睪丸不在陰囊內(nèi),推動了調(diào)溫環(huán)境,損害生精功能外,而且陷睪的發(fā)生和睪丸發(fā)育異常有關(guān),所以單側(cè)面陷睪的病人,其對側(cè)面已經(jīng)下降到陰囊內(nèi)的睪丸也會有發(fā)育不全。陷睪應(yīng)盡早手術(shù),但以何時(shí)手術(shù)為宜?在以前的泌尿外科教科書中,記載著手術(shù)不宜晚于9-11歲,現(xiàn)在這個(gè)要領(lǐng)已經(jīng)更改。隨著男科學(xué)的發(fā)展,對陷睪的病理生理有了更深入的研究,目前公認(rèn)手術(shù)應(yīng)在小兒2歲以前施行以使早期出現(xiàn)的組織形態(tài)改變得到盡早恢復(fù)。如果手術(shù)時(shí)機(jī)選擇得當(dāng),手術(shù)方法正確,大部分小兒成人后是會具有生育能力的。
1.男性精液異常
精液異常是導(dǎo)致男性不育的一個(gè)非常重要的原因,主要包括有無精、少精、弱精、血精、精子畸形和死精等,特別是少精弱精癥不育、無精癥不育、死精癥不育和血精癥不育是最為主要的原因。這種原因?qū)е碌牟挥Y想要治療比較的困難。
2.男性生精障礙
如精索靜脈曲張、先天性睪丸發(fā)育不良、隱睪、睪丸炎或睪丸萎縮、內(nèi)分泌疾病等因素,都能夠引起精子數(shù)量減少、活動力降低,或精子出現(xiàn)畸形,導(dǎo)致不育。這種原因?qū)е碌牟挥Y治療起來也有一定的難度。
3.男性輸精受阻
男性輸精受阻也會導(dǎo)致不育癥的發(fā)生,比如附睪、輸精管、射精管和尿道的病變,可造成精液輸送的障礙,臨床上一般會表現(xiàn)為梗阻性無精癥,直接影響男性生育。這種情況導(dǎo)致的不育癥的治療主要以恢復(fù)輸精管的輸送精液的能力為主,比起前面的兩種不育癥原因來說這種治療起來的希望是比較大的。
4.男性射精障礙
如陽萎、外生殖器畸形、外傷,以致不能性生活,或早泄、逆行射精等,精液不能進(jìn)入女性生殖道內(nèi),也不能孕育成胎。這種原因?qū)е碌牟挥Y只要是積極的治療是可以獲得好轉(zhuǎn)的。
5.其他因素
除以上主要因素外,導(dǎo)致男性不育的還有免疫性因素、疾病因素等,如精子抗原性過強(qiáng),精囊炎、前列腺炎、前列腺素異常等,長期量吸煙、酗酒等,均可引起男性不育。這種原因?qū)е碌牟挥灰侨コ∫蛲涂梢垣@得好轉(zhuǎn)。
1、精液異常:如無精子或精子數(shù)量過少活動減弱形態(tài)異常;
2、神經(jīng)功能障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的不育:如截癱陽痿;
3、睪丸后天損傷:生殖器手術(shù)不當(dāng)?shù)葥p傷了睪丸血管阻礙血供而使睪丸萎縮;
4、生殖器官感染:細(xì)菌病毒原蟲等感染可以直接損害睪丸嚴(yán)重地影響生精能力;
5、呼吸系統(tǒng)疾病與男性不育:由于呼吸道粘膜纖毛和精子發(fā)生異常而導(dǎo)致不育;
6、慢性疾病與不育:如甲狀腺疾病肝臟疾病糖尿病腎功能衰竭等均可導(dǎo)致不育;
7、供血障礙:動脈硬化患者及糖尿病患者使產(chǎn)生精子的能力衰退而引起不育;
8、精索靜脈曲張所致不育:精索靜脈曲張可以影響睪丸生精功能約占男性不育30%~40%;
9、內(nèi)分泌因素:男性內(nèi)分泌甲狀腺及腎上腺素功能障礙所致少精子癥和無精子癥可引起不育;
10、環(huán)境影響:坑道內(nèi)過熱的礦工鍋爐工等;內(nèi)衣過緊;過度吸煙飲酒;缺氧情況下均可影響生育能力;
11、藥物和放射治療與不育:ma醉藥鎮(zhèn)靜藥降壓藥以及激素類藥物可以影響男子性功能;
12、睪丸異常:隱睪單側(cè)隱睪所致不育約為30%~60%雙側(cè)為50%~100%不僅導(dǎo)致不孕還可誘發(fā)惡變;胎兒期因不利的環(huán)境因素?fù)p傷了胚原基。
問題一:導(dǎo)致男性不孕的原因是什么 睪丸是男性主要性器官,其功能是產(chǎn)生 *** , *** 與卵子結(jié)合,形成新的個(gè)體,從而保證人類種族的延續(xù)。另外,還分泌雄性激素,可 *** *** 發(fā)生及男性附性器官和副性征的發(fā)育。因此,無論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變,均可以導(dǎo)致不育。
1、睪丸異常:
①隱睪,不僅導(dǎo)致不孕,還可誘發(fā)惡變
②胎兒期因不利的環(huán)境因素?fù)p傷了胚原基
③早期睪丸損傷,可因分娩過程中產(chǎn)傷引起
2、染色體異常:如兩性畸形、生殖器官發(fā)育異常等。
3、睪丸后天損傷:如疝氣修補(bǔ)術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、睪丸固定手術(shù)等損傷了睪丸血管,阻礙血供而使睪丸萎縮。
4、鞘膜積液:鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環(huán),可導(dǎo)致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發(fā)病率為16%―19%。
5、重力影響:男子在過度負(fù)重的情況下,可以使睪丸內(nèi)生精減少而導(dǎo)致不育。
6、精神因素:過度緊張者,多因勃起功能不好而引起不育。
7、供血障礙:動脈硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睪丸小動脈疾病,使產(chǎn)生 *** 的能力衰退而引起不育。
8、毒品和藥物影響:諸如尼古丁、酒精、鴉片等過量時(shí),均可影響 *** 的生成??拱d癇藥對生精有直接的影響。
9、環(huán)境影響:坑道內(nèi)過熱的礦工、鍋爐工,常進(jìn)行桑拿浴者,專職司機(jī)等;內(nèi)衣過緊;過度吸煙飲酒;缺氧情況下等均可影響生育能力。
10、生殖器官感染:細(xì)菌、病毒、病原蟲等感染,可以直接損害睪丸,嚴(yán)重地影響生精能力及降低 *** 的活性而導(dǎo)致不育。例如青春發(fā)育前期患腮腺炎有20%并發(fā)睪丸炎而造成不育。
那么如何預(yù)防男性不育呢?
1、要按時(shí)接種疫苗,良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
2、要掌握一定的性知識,了解男性生理特征和保健知識,如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化如:腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及時(shí)診治。
3、如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物,一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè),千萬不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
4、睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會影響 *** 的產(chǎn)生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如:長時(shí)間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
5、改變不良的習(xí)慣,戒煙戒酒,不再熬夜;不要吃過于油膩的東西,否則會影響你的 *** ;另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品,如從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿,因?yàn)楦上磩绊懩行缘男怨δ堋?
6、要重視婚前的體檢,早期發(fā)現(xiàn)異常,可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題,互相配合、互相諒解,這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免。
摘自網(wǎng)絡(luò)!
問題二:男人不育不孕的原因有哪些 [推薦]孕媒教授王景安談男性不育的系統(tǒng)檢查
男性不育的九大項(xiàng)系統(tǒng)檢查
婚后性生活正常,未采用任何避孕措施而2年內(nèi)不懷孕者稱不孕。調(diào)查資料表明,不孕原因中,在我國男方占20―30%,女方占60―70%,雙方共同原因者10%左右,近年來男性原因不孕呈上升趨勢。
婚后一直同居未有小孩者,若妻子經(jīng)檢查沒問題,男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查,以便查出原因,及早治療,可在醫(yī)院泌尿科或男性科最好是不孕不育??埔来芜M(jìn)行如下各項(xiàng)檢查。
一、病史
正確采集病史很重要,患者要積極主動配合,如實(shí)反映以下情況:
1、職業(yè)與工種:有無接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線,是否高溫作業(yè),接觸時(shí)間以及有無防護(hù)措施;營養(yǎng)狀況;有無不良嗜好(煙、酒)等。。
2、既往病史:是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷,有無排尿困難,有無糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等,治療情況及效果如何。
3、婚姻及性生活情況:包括對性生活的態(tài)度, *** 情況與頻度,有無遺精、陽痿、早泄等,婚前有無 *** 習(xí)慣;夫妻感情如何,妻子的健康情況,性生活是否協(xié)調(diào)等;結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過避孕措施。
4、既往檢查與治療情況:男方 *** 檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法;曾否治療,效果如何;女方檢查的情況。
5、家族史:家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。
二、體格檢查
包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同,特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況,但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查,檢查內(nèi)容包括:
1、 *** :注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。
2、尿道;有無瘺孔、下裂、硬結(jié)等。
3、前列腺:經(jīng)肛診可檢查其大小,有無硬結(jié)、腫物,還可 *** 取前列腺液檢查。
4、睪丸:測量其大小、觸診硬度,有無硬結(jié)、壓痛、腫物,是否為隱睪。
5、精索:觸摸其中輸精管的硬度,有無結(jié)節(jié)、壓痛,有無精索靜脈曲張。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
除將 *** 檢查列為必查項(xiàng)目外,其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇:
1、 *** 分析:此舉有助于了解男性生育力,是男性不育癥的必查項(xiàng)且,檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、 *** 計(jì)數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)。
2、體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使常規(guī) *** 分析完全正常,但有時(shí)仍不能完全代表 *** 的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì) *** 的受精能力,對判斷男子生育力極具價(jià)值,常用者是人 *** 穿透倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn),以正常生育者的 *** 作為對照。
3、前列腺液檢查:正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及 *** ,白細(xì)胞數(shù)小于10/HP,有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加,甚或見到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少。
四、內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素等檢查可以了解下丘腦――垂體――睪丸軸的功能。測定睪酮水平可以直接反應(yīng)間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。
五、多普勒超聲檢查。
六、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。
七、免疫學(xué)檢查。通過 *** 凝集試驗(yàn)或制動試驗(yàn)檢測血清或精漿中的 *** 凝集抗體或制動抗體。檢測方法有多種,應(yīng)因地制宜選用。
八、睪丸活檢。用于無 *** 或少 *** 癥,直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。
九、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無 *** 癥。
懷孕是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,......>>
問題三:男的不孕不育有哪些原因 男性不孕不育的原因可歸納為4類: ①性功能障礙包括陽痿、早泄、遺精、不 *** 等,這一類原因中可分為精神神經(jīng)性和器質(zhì)性病變兩類。 ②精索靜脈曲張引起的男性不育,世界衛(wèi)生組織公布的資料中占12.1%;我國的資料為6%。 ③免疫學(xué)因素,系指男子血清或精漿中存在有抗 *** 抗體,產(chǎn)生自身抗 *** 免疫反應(yīng);導(dǎo)致的免疫性不育。 ④生殖道感染,先天性異常、全身性疾病及不明原因引起的不育。
問題四:造成男人不孕不育的原因有哪些 男性不育原因較多,像睪丸附睪疾病,內(nèi)分泌疾病,精索靜脈曲張等,建議你及時(shí)檢查明確后治療。
問題五:導(dǎo)致男性不孕不育的原因有哪些? 導(dǎo)致男性不育的常見原因有:少弱精,畸形 *** 癥,死 *** 癥等。
建議您到??漆t(yī)院檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果,在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥的治療。
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