如何引起肩鎖關節(jié)脫位

如何引起肩鎖關節(jié)脫位

脫位機制有直接暴力與間接暴力所致兩種，以直接暴力多見，肩峰上受到打擊，使肩峰與肩胛骨下沉，結果使肩鎖關節(jié)的韌帶結構破裂，如果暴力過大，將會使附著于鎖骨上的斜方肌和三角肌止點處肌纖維破裂，并延及肩鎖關節(jié)韌帶與半月軟骨。過大暴力會使椽鎖韌帶亦斷裂。

另有一種間接暴力，于傾跌時肩部與肘部均處于90度屈曲位置，此時肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰，向后方傳導的暴力可以使肩鎖韌帶和椽鎖韌帶破裂。

分類

1、第一型肩鎖關節(jié)囊與韌帶扭傷，并無確切的韌帶斷裂。

2、第二型肩鎖關節(jié)囊與韌帶破裂，鎖骨外側端“半脫位”。

3、第三型肩鎖韌帶與椽鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側端“真性脫位”。

肩鎖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

肩鎖關節(jié)是上肢運動的支點，在肩胛帶功能和動力學上占有重要位置，是上肢外展、上舉不可缺少的關節(jié)之一，同時參與肩關節(jié)的前屈和后伸運動。由于肩鎖關節(jié)位于皮下，易被看出局部高起，雙側對比較明顯，可有局部疼痛、腫脹及壓痛；傷肢外展或上舉均較困難，前屈和后伸運動亦受限，局部疼痛加劇，檢查時肩鎖關節(jié)處可摸到一個凹陷，可摸到肩鎖關節(jié)松動。
根據(jù)傷力及韌帶斷裂程度、Zlotsky等將其分為三級或三型。Ⅰ型：肩鎖關節(jié)處有少許韌帶、關節(jié)囊纖維的撕裂，關節(jié)穩(wěn)定，疼痛輕微，X線照片顯示正常，但后期可能在鎖骨外側端有骨膜鈣化陰影。Ⅱ型：肩鎖關節(jié)囊、肩鎖韌帶有撕裂，喙鎖韌帶無損傷，鎖骨外端翹起，呈半脫位狀態(tài)，按壓有浮動感，可有前后移動。X線片顯示鎖骨外端高于肩峰。Ⅲ型：肩鎖韌帶、喙鎖韌帶同時撕裂，引起肩鎖關節(jié)明顯脫位。

肩胛骨骨折是如何導致的？

肩胛骨骨折包括肩腫盂部、頸部、體部、肩腫崗、肩蜂、喙突的骨折，亦稱肩髃骨折、锨板子骨骨折、肩髃板鍬骨破傷、琵琶骨骨折、截骨骨折等。多見于成年人，兒童極為少見。直接暴力和間接暴力均可致肩胛骨折。肩胛孟骨折多由人體跌倒時，肩部著地或上肢外展時手舉著地，暴力經(jīng)肱骨頭沖擊肩胛孟所致，亦可由肩胛體粉碎性骨折所累及；肩腫頸部骨折，多為間接暴力造成。即跌倒時肩部外測著地或肘部、手舉著地而引起；肩胛崗骨折，多與肩峰體部粉碎性骨折同時發(fā)生；肩蜂骨折，多由自上而下的直接暴力打擊，或由下向上的傳達暴力或肱骨強力外展而產(chǎn)生的杠桿作用而導致；喙突骨折，多并發(fā)肩關節(jié)脫位或肩鎖關節(jié)脫位。

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