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      如何引起肩鎖關(guān)節(jié)脫位
      
        
      
            佚名
            2023-11-18 10:07:57
        
      

        
      
           
      如何引起肩鎖關(guān)節(jié)脫位
      脫位機(jī)制有直接暴力與間接暴力所致兩種，以直接暴力多見
      ，肩峰上受到打擊，使肩峰與肩胛骨下沉
      ，結(jié)果使肩鎖關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)破裂，如果暴力過大
      ，將會(huì)使附著于鎖骨上的斜方肌和三角肌止點(diǎn)處肌纖維破裂
      ，并延及肩鎖關(guān)節(jié)韌帶與半月軟骨。過大暴力會(huì)使椽鎖韌帶亦斷裂
      。
      另有一種間接暴力
      ，于傾跌時(shí)肩部與肘部均處于90度屈曲位置，此時(shí)肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰
      ，向后方傳導(dǎo)的暴力可以使肩鎖韌帶和椽鎖韌帶破裂
      。
      分類
      1、第一型肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷
      ，并無確切的韌帶斷裂
      。
      2、第二型肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶破裂
      ，鎖骨外側(cè)端“半脫位”
      。
      3、第三型肩鎖韌帶與椽鎖韌帶均已破裂
      ，鎖骨外側(cè)端“真性脫位”
      。
      肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
      肩鎖關(guān)節(jié)是上肢運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)，在肩胛帶功能和動(dòng)力學(xué)上占有重要位置
      ，是上肢外展
      、上舉不可缺少的關(guān)節(jié)之一，同時(shí)參與肩關(guān)節(jié)的前屈和后伸運(yùn)動(dòng)
      。由于肩鎖關(guān)節(jié)位于皮下
      ，易被看出局部高起，雙側(cè)對(duì)比較明顯
      ，可有局部疼痛
      、腫脹及壓痛
      ；傷肢外展或上舉均較困難
      ，前屈和后伸運(yùn)動(dòng)亦受限，局部疼痛加劇
      ，檢查時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)處可摸到一個(gè)凹陷
      ，可摸到肩鎖關(guān)節(jié)松動(dòng)
      。
      根據(jù)傷力及韌帶斷裂程度、Zlotsky等將其分為三級(jí)或三型
      。Ⅰ型：肩鎖關(guān)節(jié)處有少許韌帶
      、關(guān)節(jié)囊纖維的撕裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定
      ，疼痛輕微
      ，X線照片顯示正常，但后期可能在鎖骨外側(cè)端有骨膜鈣化陰影
      。Ⅱ型：肩鎖關(guān)節(jié)囊
      、肩鎖韌帶有撕裂，喙鎖韌帶無損傷
      ，鎖骨外端翹起
      ，呈半脫位狀態(tài)，按壓有浮動(dòng)感
      ，可有前后移動(dòng)
      。X線片顯示鎖骨外端高于肩峰。Ⅲ型：肩鎖韌帶
      、喙鎖韌帶同時(shí)撕裂
      ，引起肩鎖關(guān)節(jié)明顯脫位。
      

      肩胛骨骨折是如何導(dǎo)致的
      ？
      肩胛骨骨折包括肩腫盂部、頸部
      、體部
      、肩腫崗、肩蜂
      、喙突的骨折
      ，亦稱肩髃骨折、锨板子骨骨折
      、肩髃板鍬骨破傷
      、琵琶骨骨折、截骨骨折等
      。多見于成年人
      ，兒童極為少見。直接暴力和間接暴力均可致肩胛骨折
      。肩胛孟骨折多由人體跌倒時(shí)
      ，肩部著地或上肢外展時(shí)手舉著地，暴力經(jīng)肱骨頭沖擊肩胛孟所致，亦可由肩胛體粉碎性骨折所累及
      ；肩腫頸部骨折
      ，多為間接暴力造成。即跌倒時(shí)肩部外測(cè)著地或肘部
      、手舉著地而引起
      ；肩胛崗骨折，多與肩峰體部粉碎性骨折同時(shí)發(fā)生
      ；肩蜂骨折
      ，多由自上而下的直接暴力打擊，或由下向上的傳達(dá)暴力或肱骨強(qiáng)力外展而產(chǎn)生的杠桿作用而導(dǎo)致
      ；喙突骨折
      ，多并發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位或肩鎖關(guān)節(jié)脫位。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/161425.html.
      
          
      
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