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      肱骨干骨折概述
      
        
      
            佚名
            2023-11-18 11:01:01
        
      

        
      
           
      肱骨干骨折概述
      肱骨外科頸遠端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨干。肱骨干骨折多見于青壯年
      ，好發(fā)于中部
      ，其次為下部
      ，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷
      ，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。 
      選中追+40分~AO組織將肱骨干骨折分為A
      、B
      、C三類
      ，請問是哪三類？
      A簡單骨折
      ，一般只有兩截
      ，米有零碎的骨塊。A1指普通的螺旋骨折
      ，A2指骨折線與水平方向夾角大于30度
      ，A3指骨折線與水平面夾角小于30度
      B有蝶形骨塊
      ，但是除去蝶形骨塊的話，剩下的兩端有一面是可以直接對合到一起的（表達比較糟糕
      ，希望你明白）
      。B1是螺旋骨折+骨塊
      。B2是楔形
      ，B3是有兩個或以上的骨塊【其實就是兩端對和以后，會有一個缺損的槽
      ，用骨塊能把它填起來。但是骨的整體長度不會有改變
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?br>C復雜骨折。也就是把碎骨塊去掉的話骨的長度會變短
        。C1是兩個蝶形骨塊，C2是折成3段
        ，C3是碎到一塌糊涂【這都什么呀……表達能力不好……】

      出處米有
      。網(wǎng)上很難找到……
      肱骨髁上骨折簡介
      目錄    1  拼音    2  英文參考    3  概述    4  疾病名稱    5  英文名稱    6  肱骨髁上骨折的別名    7  分類    8  ICD號    9  肱骨髁上骨折的病因    10  發(fā)病機制     10.1  伸展型    10.2  伸展尺偏型    10.3  伸展橈偏型    10.4  屈曲型     11  肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)    12  肱骨髁上骨折的并發(fā)癥     12.1  Volkmann缺血性肌攣縮    12.2  肘內翻    12.3  肘外翻    12.4  神經(jīng)損傷    12.5  肘關節(jié)骨化性肌炎     13  檢查    14  肱骨髁上骨折的診斷    15  鑒別診斷    16  肱骨髁上骨折的治療    17  預后    18  關于骨折     18.1  病因病機    18.2  癥狀    18.3  治療     19  參考資料    附：    1  治療肱骨髁上骨折的穴位       1  拼音   gōng gǔ kē shàng gǔ zhé
         2  英文參考   supracondylar fracture of humerus [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）] 
         3  概述   肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus[1]）為病名[2]。是指以肘部疼痛
      ，腫脹明顯甚至有張力水泡，肘部畸形
      ，活動障礙為主要表現(xiàn)，發(fā)生在肱骨下端肱骨內
      、外上髁上方2cm以內的骨折[2][1]。
        肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內外髁上方的骨折
      。肱骨髁上區(qū)扁而寬
      ，前有冠狀窩，后有鷹咀窩
      ，之間僅一薄層骨質易致骨折。肱骨髁上骨折以小兒最多見
      ，約占小兒四肢骨折的3%～7%，肘部骨折的30%～40%
      ，其中伸直型占90%左右
      。多發(fā)年齡為5～12歲。骨折多為間接暴力引起
      。分伸直型和屈曲型兩種，前者多見約占90%
        。早期處理不當易發(fā)生缺血性攣縮
        ，晚期可出現(xiàn)肘內翻等畸形
        。
         4  疾病名稱   肱骨髁上骨折
         
         5  英文名稱   supracondylar fracture of humerus
         6  肱骨髁上骨折的別名   humeral supracondylar fracture
         7  分類   骨科 > 四肢損傷 > 肱骨干骨折與肘部創(chuàng)傷 > 肘關節(jié)骨折
         8  ICD號   S42.4
         9  肱骨髁上骨折的病因   肱骨髁上骨折多系間接暴力所致
        。
         10  發(fā)病機制   肱骨髁上骨折多發(fā)生于運動傷
        、生活傷和交通事故
        。系間接暴力所致
        。各個類型骨折損傷機制不盡一致
        。通常將骨折分為伸展型
        、伸展尺偏型
        、伸展橈偏型和屈曲型。
       
        10.1  伸展型 
        跌倒時
        ，肘關節(jié)呈半屈狀手掌著地
        ，地面的反作用力經(jīng)前臂傳導至肱骨下端
        ；在肱骨髁上部骨折
        ，骨折的近側端向前移位
        ，遠側端向后移位（圖1）。骨折線方向由后上至前下方斜形經(jīng)過
        。移位嚴重者
        ，骨折近側端常損傷肱前肌并對肱動脈造成損傷
      。骨折近側端引起神經(jīng)損傷多為正中神經(jīng)、橈神經(jīng)
      。
        
       
        10.2  伸展尺偏型 
        外力自肱骨髁部的前外側，肱骨髁受力作用
      ，使肱骨髁上骨折的遠側端向尺側和后側移位。內側骨質可能部分被壓縮
      ，外側骨膜有時尚完整（圖2）。此類骨折的內移和內翻的傾向性大，骨折移位時必須加以整復
      ，以避免肘內翻畸畸形
      。
        
       
        10.3  伸展橈偏型 
        外力自肱骨髁部的前內側
      ，骨折后
      ，遠側骨折端向橈側和后側移位
      ；這種骨折不易發(fā)生肘內翻畸畸形（圖3）
      。
        
       
        10.4  屈曲型 
        多系肘關節(jié)屈曲位，肘后著地
      。外力自下而上
      ，尺骨鷹嘴直接撞擊肱骨髁部，使之髁上部骨折
      。骨折遠側段向前移位
      ，近側段骨端向后移位
      。骨折線自前上方斜向后下方（圖4）
        。
        
         11  肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)   肱骨髁上骨折患者多見于兒童，有外傷史
        ，傷后肘關節(jié)局部不能活動，腫脹明顯
        。肘部骨性三角關系存在
        ，表示未脫位
        。肘處于半屈位
        ，肘窩飽滿。且可在肘窩觸到肱骨近折端
        。如因腫脹
        、疼痛重無法作仔細檢查，應迅速拍X線正
        、側位片以確定骨折及移位情況。
        在5～6歲以下的兒童
      ，肱骨髁上骨折應注意和肱骨遠端全骺分離相鑒別
      。因肱骨小頭的骨化中心在1歲左右出現(xiàn)，而滑車的骨化中心在10歲左右才出現(xiàn)
      ，故骨骺全分離在X線片無骨折線
      ，橈骨縱軸線與肱骨小頭關系不改，但與肱骨下端關系改變
      ，肘部腫脹，環(huán)周壓痛
      。單純肱骨小頭骨折
      ，則在X線片上可以橈骨縱軸線不通過肱骨小頭而確診（圖5）
      。在診斷中應注意橈動脈搏動及正中神經(jīng)的功能
      。
        
         12  肱骨髁上骨折的并發(fā)癥  
        12.1  Volkmann缺血性肌攣縮 
        當肱骨髁上骨折處理不當時是容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內翻畸形。雖然各種治療方法都有改進或提高
      ，使危害嚴重的Volkmann缺血性肌攣縮已明顯減少
      ，但仍不斷發(fā)生肘內翻畸形
      ，發(fā)生率仍然較高，治療時必須加以注意
      。
        Volkmann缺血性肌攣縮是肱骨髁上骨折常見而嚴重的合并癥。其早期癥狀為劇烈疼痛
      ，橈動脈搏動消失或減弱
      ，末梢循環(huán)不良
      ，手部皮膚蒼白發(fā)涼
      ，被動伸直屈曲手指時引起劇痛等，應立即將肘伸直
      ，松解固定物及敷料，經(jīng)短時間觀察后血運無改善者
      ，應及時探查肱動脈
      。痙攣的動脈可用溫鹽水濕敷,動脈用普魯卡因封閉
      。確有血管損傷者，應行修補手術
      。前臂腫脹加重
      ，骨筋膜間室壓力高者，應切開骨筋膜室減壓
      。
       
        12.2  肘內翻 
        肘內翻是常見的髁上骨折晚期畸形
      ，發(fā)生率達30%。對肘內翻發(fā)生的原因
      ，有許多不同的解釋：如骨折時肱骨內髁骺線發(fā)育不均衡
      ；骨折遠折段旋轉未矯正
      ；或在復位后由于前臂的自然旋前位及與上臂形成一向內側的夾角，又導致旋轉移位
      ；尺偏型骨折未能矯正，因尺偏發(fā)生率高
      ，故要求對尺偏型骨折應準確復位或矯枉過正，使之輕度橈偏
      。在整復骨折復位后1周
      ，拍X線正位片
      ，根據(jù)骨痂在骨折端內
      、外分布情況預測肘內翻發(fā)生與否，若預知有肘內翻發(fā)生
      ，在充分麻醉下手法輕揉折骨矯正于伸直位固定
      。肘內翻畸畸形并不影響肘關節(jié)的伸屈活動
      ，但影響外觀及患者心理。畸形超過20°以上
      ，傷后1～2年畸形穩(wěn)定則可行肱骨髁上外側楔形截骨術矯正
      。
       
        12.3  肘外翻 
        肘外翻很少發(fā)生，可見于肱骨外髁骨折復位不良病例
      。嚴重時引起尺神經(jīng)炎
      ，應及早行神經(jīng)前移或截骨矯正術
      。
       
        12.4  神經(jīng)損傷 
        正中神經(jīng)損傷較多見，橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷少見
      ，主要因局部壓迫、牽扯或挫傷，斷裂者少見
      。隨著骨折整復大多數(shù)于傷后數(shù)周內可自行恢復
      ，若傷后8周仍無恢復
      ，可考慮手術探查并作適當處理。
       
        12.5  肘關節(jié)骨化性肌炎 
        在功能恢復期
      ，強力被動伸屈肘關節(jié)
      ，可導致關節(jié)周圍出現(xiàn)大量骨化塊，致使關節(jié)又腫脹
      ，主動屈伸活動逐漸減少。遇此種情況
      ，應立即停止被動牽拉關節(jié)，并應制動數(shù)周
      ，以后再重新開始主動練習關節(jié)屈伸活動。在兒童很少有手術切除增生骨性組織的必要
      。
         13  檢查   肘關節(jié)正側位X線片能顯示骨折及移位
      。
         14  肱骨髁上骨折的診斷   肱骨髁上骨折的診斷主要依據(jù)以下內容：
        1.外傷史? 以生活及運動意外為多發(fā)，且多見于學齡前兒童
      。
        2.臨床表現(xiàn)? 以肘部腫脹（多較明顯）、劇痛及活動受限為主
      ，并應特別注意有無血管損傷。
        3.影像學檢查? 常規(guī)正
      、側位X線片即可確診及分型。
         15  鑒別診斷   在5～6歲以下的兒童
      ，肱骨髁上骨折應注意和肱骨遠端全骺分離相鑒別
      。因肱骨小頭的骨化中心在1歲左右出現(xiàn)，而滑車的骨化中心在10歲左右才出現(xiàn)
      ，故骨骺全分離在X線片無骨折線，橈骨縱軸線與肱骨小頭關系不改
      ，但與肱骨下端關系改變
      ，肘部腫脹
      ，環(huán)周壓痛
      。
        肱骨髁上骨折與肘關節(jié)脫位鑒別要點：
        肱骨髁上骨折（申直型）肘關節(jié)可部分活動，肘后三角無變化
      ，上臂短縮、前臂正常
      。
        肘關節(jié)脫位肘關節(jié)彈性固定，肘后三角有變化
      。
         16  肱骨髁上骨折的治療   裂紋骨折
      ，無移位骨折可行頸腕帶懸吊或石膏托制動2～3周
      。
        錯位型骨折應盡早進行閉合復位
      。復位在血腫內麻醉下進行。首先伸肘位牽引
        ，糾正側方移位及折端間的旋轉
        ，然后矯正前后移位
        ，伸直型者屈肘位固定，而屈曲型者固定于半伸直位
        。通常使用長臂石膏后托
        ，較小夾板固定簡便易行
        ，3周后去固定
        ，活動關節(jié)
        。
        大部分病例并不需手術治療，但閉合復位應力求矯正內翻及內旋畸形
      ，恢復Baumann角（肱骨角）
      ，以免遺留肘內翻畸畸形
      。即使留有一定程度的前后錯位或角度
      ，可在生長過程中逐漸矯正
      ，遠期功能影響不著
      。
        有些不穩(wěn)定骨折，可在復位后經(jīng)皮自內
      、外髁穿入克氏針交叉固定
      ，以保持整復的位置。
        有血管
      、神經(jīng)損傷者應急診進行探查處理并同時手術復位骨折
      ，以克氏針交叉固定。
        就診晚的移位骨折
      ，多有嚴重腫脹，或張力性水皰
      ，不宜立即復位
      ，可行Dunlop牽引
      ，抬高患肢
      ，腫脹減輕后再行復位。牽引治療適用于骨折超過24～48h
      ，軟組織嚴重腫脹，已有水泡形成
        ，不能手法復位
        ，或復位后骨折不穩(wěn)定。
        兒童的肱骨髁上骨折
        ，合并癥多
        ，早期嚴重合并癥是前臂的缺血攣縮，一旦發(fā)生會造成終生殘疾
        。因而在診治過程中應時刻加以警惕
        、注意觀察判斷血運情況，及時處理
        ，防止不良后果的發(fā)生。晚期合并癥主要是肘內翻畸畸形
        ，伸直型骨折其遠折端有內收者晚期肘內翻畸畸形發(fā)生率最高
        。因而在整復中應盡量恢復肱骨角；在石膏固定時應采用前臂旋前位
        ，這已被Abrahan（1982）的試驗和Arnold的臨床報道所證實
        。
        發(fā)生于成年人的通髁骨折，其機制與此類似
        ，惟骨折線稍低
        ，且遠骨折端向前移位者多見,干骺端處可以出現(xiàn)粉碎折塊。此種骨折多能閉合復位
        ，復位后長臂石膏托固定3～4周
        。去石膏后進行功能鍛煉。
         17  預后   肱骨髁上骨折的治療過程中
        ，血管
        、神經(jīng)、骨髂并發(fā)癥比較多
        ，應隨時調整治療方案
      ，一旦并發(fā)癥發(fā)生或形成
      ，需立即或后期手術治療，尤其后期手術治療
      ，其效果很難滿意
      。
         18  關于骨折   骨折（fracture[1]）為病名[3]。是指骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的
      ，以疼痛、腫脹
      、青紫
      、功能障礙
      、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病[1]。見《外臺秘要》卷二十九
      。骨折又名折骨
      、折傷、傷折
      、折瘍[3]
      。
       
        18.1  病因病機 
        因外力
      、肌肉拉力或骨病導致[3]。
       
        18.2  癥狀 
        一般有截斷
      、碎斷或斜斷[3]
      。傷部可有瘀血、腫痛
        、錯位、畸形
        、骨聲
        、軸心叩擊痛
      、異常活動及功能障礙等[3]
      。如因骨本身患結核
      、骨髓炎及骨瘤等病變，每遇輕度外力碰撞而發(fā)生骨折的稱病理性骨折[3]
      。
       
        18.3  治療 
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/161455.html.
      
          
      
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      老人健康飲食的10大要點
      
                        
      食要早早就是到了飯點得吃飯
      。另外，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點~9點是胃經(jīng)當令的時候
      ，所以早飯最好安排在這個時間。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關
      。用于檢查陰道內有無滴蟲、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
      
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式
      ，我們比較常見的就是有氧運動
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預防小兒驚厥
      
                        
      一、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛入睡時或即將醒時滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察
      ，加強護理，必要時去醫(yī)院檢查冶療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
      。在生活困難時期
      ，野菜、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
        。但有不少人認為
        ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
        。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                  ，不妨看看
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        ？如何才能緩解
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