肘關(guān)節(jié)脫位的治療知識

肘關(guān)節(jié)脫位占全身關(guān)節(jié)脫位之首，多見于青壯年，當?shù)箷r，上肢外展，手掌著地，傳達暴力可致肘關(guān)節(jié)后脫位。脫位的橈、尺骨上端可同時發(fā)生橈側(cè)或尺側(cè)移位，也可合并骨折或尺神經(jīng)損傷。肘關(guān)節(jié)脫位在關(guān)節(jié)脫位中，肘關(guān)節(jié)占首位，根據(jù)脫位情況不同，可分為前脫位、后脫位與側(cè)方脫位，其中后脫位最為常見。肘關(guān)節(jié)脫位以跌到手掌撐地最多見?；继幠[、痛、不能活動，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動運動時伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。對于肘關(guān)節(jié)脫位我們可以采取手術(shù)治療、手法復位和藥物治療。

肘關(guān)節(jié)脫位的治療知識：

1、新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位

手法復位，多用牽引復位法。在臂叢麻醉下，術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進行牽引，助手作反牽引，先糾正側(cè)方移位，再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)，同時將肱骨稍向后推，復位時可感到響聲，如已復位，關(guān)節(jié)活動和骨性標志即恢復正常，如果一人操作，可用膝肘復位法或椅背復位法。

注意事項：復位前應檢查有無尺神經(jīng)損傷，復位時應先糾正側(cè)方移位，有時要先將肘稍過伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復位，若合并肱骨內(nèi)上髁骨折，肘關(guān)節(jié)復位后，肱骨內(nèi)上髁多可隨之復位；但有時骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

復位后的處理：復位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習關(guān)節(jié)自動活動，要防止被動牽拉，以免引起骨化肌炎。

肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復位失敗者，可行手術(shù)復位；成人可作橈骨小頭切除。

2、陳舊性脫位

陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位，損傷在三個月以內(nèi)，可試行手法復位，如不能復位時，切不可強力復位，應采取手術(shù)復位。如合并有尺神經(jīng)損傷，手術(shù)時應先探查神經(jīng)，在保護神經(jīng)下進行手術(shù)復位，復位后宜將尺神經(jīng)移至肘前，如關(guān)節(jié)軟骨已破壞，應考慮作肘關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、肘關(guān)節(jié)前脫位

手法復位時，應將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進行，一助手牽拉上臂，術(shù)者握前臂，推前臂向后，即可復位。復位后固定于半伸肘位4周，有時尺骨鷹嘴不能手法整復，需手術(shù)復位固定。

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