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    肘關(guān)節(jié)脫位的治療措施

    祝由網(wǎng) 2023-11-18 11:36:02

    1.新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位

    手法復(fù)位,多用牽引復(fù)位法

    。在臂叢麻醉下
    ,術(shù)者一手握住傷肢前臂
    、旋后
    ,使肱二肌松弛后進(jìn)行牽引,助手作反牽引
    ,先糾正側(cè)方移位
    ,再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié),同時(shí)將肱骨稍向后推
    ,復(fù)位時(shí)可感到響聲
    ,如已復(fù)位,關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨性標(biāo)志即恢復(fù)正常
    ,如果一人操作
    ,可用膝肘復(fù)位法或椅背復(fù)位法。

    注意事項(xiàng):復(fù)位前應(yīng)檢查有無(wú)尺神經(jīng)損傷

    ,復(fù)位時(shí)應(yīng)先糾正側(cè)方移位
    ,有時(shí)要先將肘稍過(guò)伸牽引,以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出
    ,再屈肘牽引復(fù)位
    ,若合并肱骨內(nèi)上髁骨折,肘關(guān)節(jié)復(fù)位后
    ,肱骨內(nèi)上髁多可隨之復(fù)位
    ;但有時(shí)骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙,可高度外展前臂
    ,利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出

    復(fù)位后的處理:復(fù)位后,用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位

    ,3~4周后去除固定
    ,逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動(dòng)活動(dòng),要防止被動(dòng)牽拉
    ,以免引起骨化肌炎

    肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折,手法復(fù)位失敗者

    ,可行手術(shù)復(fù)位
    ;成人可作橈骨小頭切除。

    2.陳舊性脫位

    陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位

    ,損傷在三個(gè)月以?xún)?nèi)
    ,可試行手法復(fù)位,如不能復(fù)位時(shí)
    ,切不可強(qiáng)力復(fù)位
    ,應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位。如合并有尺神經(jīng)損傷
    ,手術(shù)時(shí)應(yīng)先探查神經(jīng)
    ,在保護(hù)神經(jīng)下進(jìn)行手術(shù)復(fù)位,復(fù)位后宜將尺神經(jīng)移至肘前,如關(guān)節(jié)軟骨已破壞
    ,應(yīng)考慮作肘關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

    3.肘關(guān)節(jié)前脫位

    手法復(fù)位時(shí),應(yīng)將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進(jìn)行

    ,一助手牽拉上臂
    ,術(shù)者握前臂,推前臂向后
    ,即可復(fù)位
    。復(fù)位后固定于半伸肘位4周,有時(shí)尺骨鷹嘴不能手法整復(fù)
    ,需手術(shù)復(fù)位固定

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