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    肘關(guān)節(jié)脫位的病因?qū)W(什么是肘關(guān)節(jié)脫位)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-18 11:34:32
        
    

        
    
           
    肘關(guān)節(jié)脫位的病因?qū)W
    肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年
      ，由傳達(dá)暴力和杠桿作用所造成。跌倒時(shí)用手撐地
    ，關(guān)節(jié)在半伸直位
    ，作用力沿尺
    、橈骨長軸向上傳導(dǎo)
    ，使尺
    、橈骨上端向近側(cè)沖擊
    ，并向上后方移位。當(dāng)傳達(dá)暴力使肘關(guān)節(jié)過度后伸時(shí)
    ，尺骨鷹嘴沖擊肱骨下端的鷹嘴窩
    ，產(chǎn)生一種有力的杠桿作用，使止于喙突上的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊前壁撕裂
    。肱骨下端繼續(xù)前移
    ，尺骨鷹嘴向后移
    ，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。由于暴力方向不同
    ，尺骨鷹嘴除向后移位外
    ，有時(shí)還可向內(nèi)側(cè)或外側(cè)移位
    ，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剝離
      ，以致形成血腫
      ，肘關(guān)節(jié)脫位可合并肱骨內(nèi)上髁骨折
      ，有時(shí)骨折片嵌在關(guān)節(jié)內(nèi)阻礙復(fù)位，可有尺神經(jīng)損傷
      。
    什么是肘關(guān)節(jié)脫位
    　　【臨床表現(xiàn)】,　　
    1.脫位的特殊表現(xiàn)
    肘部明顯畸形
      ，肘窩部飽滿
      ，前臂外觀變短
      ，尺骨鷹嘴后突
      ，肘后部空虛和凹陷
      。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度
      ，只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度
      。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變
    ，在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)
    、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形
    。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常
    ，此征是鑒別二者的要點(diǎn)
    。,　　
    2.肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥
    后脫位有時(shí)合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷
    、尺骨喙突骨折
    ，前脫位時(shí)多伴有尺骨鷹嘴骨折等
    。,　　
    3.X線檢查
    肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況
    ，并與髁上骨折相區(qū)別。,　　【診斷】,　　有外傷史
    ，以跌到手掌撐地最多見
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；继幠[、痛
    、不能活動(dòng)
    ，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位
    ，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸不直肘部
    。肘后空虛感
    ，可摸到凹陷處。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞
    ，失去正常關(guān)系。X線檢查可確診
    。
    肘關(guān)節(jié)脫位該怎么處理
    ？這4個(gè)復(fù)位方法需謹(jǐn)記
    ，了解清楚更好恢復(fù)
     肘關(guān)節(jié)是機(jī)體相對穩(wěn)定的關(guān)節(jié)部位
    ，但當(dāng)人體活動(dòng)量過大或者因其他外界因素刺激
    ，比如擊打、車禍
    、墜落等也會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位情況
    ，但其大多數(shù)出現(xiàn)群體以青少年為主
    ，如果這時(shí)能及早對患者進(jìn)行治療
    ，是可以完全恢復(fù)的
    。
           1、肘關(guān)節(jié)后脫位 
       這種情況大多以青少年為常見
    ，是由外因?qū)е碌囊活惓Ｒ娗闆r，一般可通過患者出現(xiàn)原因和X線檢查來判斷脫位情況
    ，對于其復(fù)位主要有以下三種方法：
       手法復(fù)位：這種情況適合非血管
    、神經(jīng)出現(xiàn)損傷的患者，這是因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)的血管損傷大多是由肱動(dòng)脈損傷所引起
    ，雖然這種情況不影響患者進(jìn)行復(fù)位，但是如果再復(fù)位后沒有血管脈搏動(dòng)向
    ，則需要對其進(jìn)行檢查重建。同時(shí)如果患者恢復(fù)部位的皮膚
    、肌肉出現(xiàn)感覺障礙
    ，也需要及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)檢查和重建
    。
       閉合復(fù)位：對于出現(xiàn)時(shí)間較短的患者可直接進(jìn)行閉合復(fù)位
    ，但對于時(shí)間較長如超過四小時(shí)的患者
    ，最好進(jìn)行麻醉閉合復(fù)位。這種方法是直接抓住患者損傷部位進(jìn)行連續(xù)牽引運(yùn)動(dòng)
    ，等到聽見復(fù)位彈響就表明患者的復(fù)位成功
    ，這時(shí)在使用石膏對患者固定恢復(fù)
    ，通常兩到三個(gè)星期后就能拆去石膏進(jìn)行功能鍛煉，但要注意的是
    ，在恢復(fù)期間不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)
    。
       切開復(fù)位：這種情況適合出現(xiàn)急性肘關(guān)節(jié)脫位的患者，當(dāng)患者閉合復(fù)位出現(xiàn)困難或者有骨折塊嵌頓在關(guān)節(jié)里
    ，則可以通過此方法進(jìn)行復(fù)位
    。
           2
    、肘關(guān)節(jié)前脫位 
       通常單獨(dú)出現(xiàn)這種脫位情況較為少見，其大多數(shù)患者都會(huì)存在鷹嘴骨折等情況。一般導(dǎo)致其原因是由猛烈撞擊或暴力直接擊打所致
    ，會(huì)導(dǎo)致患者的軟組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，對其復(fù)位相對簡單
    ，以如下為主：
       基本手法復(fù)位：主要采用反受傷機(jī)制，通過對患者脫位部位進(jìn)行肌肉牽引
    ，然后施以相反壓力來完成復(fù)位情況，通常在患者復(fù)位后還需要通過石膏進(jìn)行固定恢復(fù)
    。
        3
    、肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位 
       這種情況一般可分為內(nèi)側(cè)
    、外側(cè)兩種脫位方式，兩者都是由暴力所致
    ，其脫位會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的韌帶
    、關(guān)節(jié)囊受到嚴(yán)重?fù)p傷。
       復(fù)位：對于大多數(shù)患者只需采用上臂對抗?fàn)恳纯伞?/p>
        4
    、橈骨頭半脫位 
       這種情況又叫做牽拉肘，是一種兒童最為常見的脫位情況
    ，患者大多是由前臂突然受到牽拉而引起脫位，對于其復(fù)位以基本復(fù)位手法進(jìn)行恢復(fù)為主
    ，患者在預(yù)后大多十分良好。
       復(fù)位：絕大多數(shù)患者采取手法復(fù)位即可恢復(fù)癥狀
    ，當(dāng)復(fù)位聽到有聲響出現(xiàn)時(shí)，如果患者停止哭鬧并且能活動(dòng)患者
    ，則表明復(fù)位成功，一般對其不用特殊固定
    ，對于嚴(yán)重的患者可以采取吊臂的方式固定一周即可
    。
          以上便是肘關(guān)節(jié)不同脫位情況的復(fù)位方法
    ，通常這種關(guān)節(jié)脫位一般不會(huì)給患者造成嚴(yán)重身體損害，只需要及時(shí)復(fù)位成功即可恢復(fù)正常
    。但對于某些脫位并伴有骨折等情況出現(xiàn)時(shí)
    ，最好及時(shí)前往醫(yī)院檢查治療。
       #家庭醫(yī)生超能團(tuán)## 健康 科普排位賽#
    5歲以下的孩子比較容易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)脫臼，是因?yàn)槭裁矗?/span>
    孩子發(fā)生脫臼
    ，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？漆t(yī)生進(jìn)行復(fù)位處理。脫臼后最好在2~3小時(shí)內(nèi)讓關(guān)節(jié)恢復(fù)原狀
      ，時(shí)間太久
      ，周圍的組織就會(huì)腫脹，復(fù)原就困難
      。且關(guān)節(jié)脫臼的部位會(huì)壓迫神經(jīng)需要指出的是：X光片對發(fā)現(xiàn)孩子胳膊肘脫位的確用處不大
      ，但是骨科醫(yī)生查X光片更多的是為了排除細(xì)微的骨折
      ，尤其是當(dāng)孩子不是被牽拉而是有摔傷病史時(shí)。
    

    

    

    
發(fā)現(xiàn)此種狀況后
    ，建議家長帶到醫(yī)院或骨科診所
    ，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師一看就明白
    ，會(huì)迅速復(fù)位好。沒經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師常叫小孩去拍片
    ，結(jié)果害了寶寶多吃了一次射線。復(fù)位手法很簡單
    ，術(shù)后不需敷藥神經(jīng)會(huì)受到壓迫，若是不小心牽拉到韌帶或者肌肉
    ，都會(huì)引起疼痛
    。為了避免孩子不小心活動(dòng)到相關(guān)部位以及活動(dòng)對傷口的影響
    ，需要將手放于胸前
    ，然后用折成三角形的大圍巾使得手臂吊著脖子上。
    

    

    

    
適當(dāng)固定寶寶的患肢，盡快將孩子送往醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位
    。不要隨意碰觸脫臼部位
    。抱起寶寶時(shí)要雙手從腋下托起
    ，寶寶摔倒不要單手拉，否則很容易脫臼的
    。帶寶寶走路或上下樓梯時(shí)
    ，最好抓握住寶寶的大臂，力度適中不宜過強(qiáng)
      。小孩子骨縫間隙大
      ，軟骨更軟
      ，很容易脫臼、錯(cuò)位
      。一般肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位比較多。最好附近有個(gè)靠譜的大夫
      ，到那一下就弄好了。
    

    

    

    
兒童的關(guān)節(jié)窩較淺
      ，關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，肌肉纖維比較細(xì)長
      ，所以關(guān)節(jié)和韌帶的伸展性和活動(dòng)范圍比成人的大
      ，尤其是肩關(guān)節(jié)小肌肉群的力量薄弱、脊柱和髖關(guān)節(jié)的靈活性和柔韌性明顯超過成人
      。兒童初次嘗試的時(shí)候家長需要保護(hù)
      ，具體動(dòng)作為：家長一手托住后背
      ，一手托住雙腿，直至其雙腳觸杠
      ，幫助其保持正確姿勢3~5秒
      。然后
      ，家長按照保護(hù)手法幫助孩子下杠
      。
    如何診斷肘關(guān)節(jié)脫位
    ？
    肘關(guān)節(jié)脫位的診斷(1)有明確外傷史
    。(2)肘關(guān)節(jié)特有的畸形及彈性固定
    ，肘關(guān)節(jié)腫痛，屈曲畸形
    ，活動(dòng)受限
    。后脫位時(shí)
    ，肘后方空虛感，鷹嘴部向后明顯突出
    ；側(cè)方脫位時(shí)
    ，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形
    。肘后三角關(guān)系失常。(3)X線片可確診
    ，同時(shí)可以判斷有無骨折
    、移位的情況及脫位的類型。(4)注意排除合并正中神經(jīng)
    、尺神經(jīng)及動(dòng)脈損傷的情況
    。肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷1．肢骨遠(yuǎn)端全能分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別 小兒X線片上膚骨小頭骨化中心末顯現(xiàn)
    ，僅靠X線片診斷極易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位
    。由于兒童時(shí)期錳板的強(qiáng)度遠(yuǎn)不及關(guān)節(jié)囊及韌帶，對兒童的關(guān)節(jié)部位損傷
    ，首先
      ，要考慮有無骨筋損傷的可能
      。其次
      ，仔細(xì)全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹
      、壓痛及痰血斑的部位可形成對骨折部位的初步印象
      ，利用一些特殊骨性標(biāo)志如肘后三角等來診斷和鑒別肋骨下端骨筋分離與肘關(guān)節(jié)脫位。再次
      ，熟悉小兒肘關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及生理演變
      ，才能在閱讀X線片時(shí)提高診斷符合率，以免誤診誤治
    ，給息兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重后果
    。2．肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位 (1)肋骨髁上骨折(伸直型)時(shí)，肘關(guān)節(jié)可部分活動(dòng)
    ，肘后三角無變化，上臂短縮
    、前臀正常。(2)肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)
    ，肘關(guān)節(jié)彈性固定
    ，肘后三角有變化
    ，上臂正常
    、前臂短縮。
    

          
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      ，其中就混雜著槐花的香和榆錢的甜
      。
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-01
                    
    
                
    
                
                榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看
      ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
    。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
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